Ķirbju ārstēšana

Etiotropiska erysipelas terapija

Ārstēšanas faces ambulatori paplašina ar mērķi vienu no šādām antibiotikām iekšpusē: azitromicīna - 1 dienas, 0.5 g, un pēc tam uz 4 dienām - 0.25 g vienu reizi dienā (vai 0,5 g 5 dienas); spiramicīns - 3 miljoni ME divas reizes dienā; roksitromicīns - 0,15 g divas reizes dienā: levofloksacīns - 0,5 g (0,25 g) divas reizes dienā; cefaklors - 0,5 g trīs reizes dienā. Ārstēšanas gaita ir 7-10 dienas. Ar antibiotiku nepanesību hlorokvīns tiek ievadīts 0,25 g divas reizes dienā 10 dienas.

Slimnīcā erysipelas terapiju veic ar benzilpenicilīnu, lietojot dienas devu 6 miljonu vienību, intramuskulāri injekciju 10 dienas.

Sastāvi rezerve - I-paaudzes cefalosporīnu (cefazolīns ar dienas devu 3-6 g, un vairāk intramuskulāri 10 dienas pēc dienas devu klindamicīnu 1.2-2.4 g un vairāk intramuskulāri). Šīs zāles parasti tiek parakstītas smagām, sarežģītām ķirbzītēm.

Smagos plūsmas sejām, attīstība komplikāciju (abscess, phlegmon uc) Var apvienot benzilpenicilīnam (tajā norādītās devas) un gentamicīnu (240 mg vienu reizi dienā intramuskulāri) benzilpenicilīna (minētajā devas) un ciprofloksacīnu (800 mg intravenozi) , benzilpenicilīns un klindamicīns (norādītajās devās). Pamatoti iecelšanu kombinētas antibiotiku terapijas, kas bullosa asiņošanu roze ar bagātīgu izsvīduma fibrīna. Ar šiem slimību vietējo iekaisuma fokusa bieži izolēti patogēnu un citiem beta-hemolītisko streptokoku grupām B, C, D, G formās; Staphylococcus aureus, gramnegatīvās baktērijas).

[1]

Patīklaicīga erysipelas ārstēšana

Smagas infiltrāciju ādas tiek parādīts iekaisums uzņemšanas NPL (diklofenaka, indometacīns) 10-15 dienas. Smagas sejas detoksikācijas terapijas laikā tiek veikta parenterāli sejas (polividons, dekstrāna, 5% glikozes šķīdumu, polyionic šķīdumus) pievienojot 5-10 ml 5% askorbīnskābes šķīduma 60-90 mg prednizona. Piešķirt sirds un asinsvadu, diurētisko līdzekli, antipirētiskos līdzekļus.

Pathogenetic ārstēšana sejas, proti, vietējā hemorāģisko sindromu ir efektīva tad, kad uzsākta agri ārstēšana, ja tā neļauj attīstību plašu asinsizplūdumu un Bull (pirmo 3-4 dienu laikā). Zāles izvēle tiek veikta, ņemot vērā koagulogrammas datus. Kad izteikts hiperkoagulācijas ārstēšana ir apzīmēta ar heparīna nātrija (subkutānas ievadīšanas devā 10-20 tūkstošus. ED vai 5-7 elektroforēzes procedūrām), pentoksifilīnu, 0.2 g trīs reizes dienā 2-3 nedēļas. Ja nav hiperkoagulācijas, ieteicams tieši ievadīt iekaisuma fokusu, izmantojot proteāzes inhibitora-aprotinīna elektroforēzi (ārstēšanas kurss 5-6 dienas).

Pacientiem ar recidivējošu erysipelas terapiju

Šīs formas ķirbji tiek ārstēti slimnīcā. Ir obligāti jāpiešķir rezerves antibiotikas, kuras nav izmantotas iepriekšējo recidīvu ārstēšanā. Piešķir pirmās paaudzes cefalosporīnus intramuskulāri ps 0,5-1 g 3-4 reizes dienā. Antibakteriālās terapijas kurss - 10 dienas. Ar bieži atkārtotām ķirbzītēm ir ieteicama 2 kursu ārstēšana. Pirmkārt, ir izrakstītas antibiotikas, optimāli iedarbojoties uz baktēriju formām un L formām: streptokoku. Tādējādi, lai pirmā kursa antibiotiku izmanto cefalosporīnu (10 dienas), pēc 2-3 dienu intervāla, ko otrā ārstēšanas kursa linkomicīnu - 0.6 g trīs reizes dienā intramuskulāri vai 0,5 grami iekšķīgi trīs reizes dienā (7 dienas). Ar recidivējošu seju ir indicēta imūnkorektīva terapija (metiruracils, nātrija nukleīnskābe, prodigiosāns, tūsku ekstrakts, azoksime bromīds utt.). Ir lietderīgi pētīt imūnsistēmu dinamikā.

Lokālā ārstēšana tiek veikta sejas bullosa roze lokalizācijas procesu uz ekstremitātēm. Eritēmai roze neprasa izmantot vietējo resursu (pārsēji, ziežu), un daudzi no viņiem ir kontrindicēta (ihtammol, Vishnevsky ziede. Antibiotiku ziedes). Nebojāts burbuļi maigi iegriež kādā no malām, un pēc izejas eksudāts mērci uzklāj ar 0,1% šķīdumu ethacridine vai 0.02% šķīdumu furatsilina, mainot tos vairākas reizes dienā. Stingra pārsējs ir nepieņemams. Ar plašu erozijas eroziju, vietējā ārstēšana sākas ar ekstremitāšu mangāna vannām un pēc tam tiek pielietota iepriekšminētā apretūra. Lokālai ārstēšanai hemorāģisko sindromu eritematozi-hemorāģisko streptodermiju izmanto 5-10% ziede butilhidroksitoluēnu (divreiz dienā), vai 15% ūdens šķīdumu, dimephosphone (piecas reizes dienā) veidā pieteikumu 5-10 dienas.

Papildu terapija pret ķirbjiem

Jo akūtās fāzes suberythermal veidoli tradicionāli noteikts devu ultravioletā starojuma reģionā iekaisuma un ietekmēt straumes augstu enerģijas frekvences reģionu reģionālajos limfmezglos (5-10 procedūras). Ja laikā, atveseļošanās saglabāta ādas infiltrācija, tūskas sindroms. Reģionālā limfadenīts piešķirts pieteikumu ozokerīta vai bandāža ar apsildāmu naftalannoy ziedi (uz apakšējo ekstremitāšu), parafīna vannas (sejas) lidazy elektroforēzes (it īpaši pirmajos posmos veidošanās elefantiāze), kalcija hlorīds, radona vannas, magnētisko.

Pēdējo gadu laikā zemas intensitātes lāzerterapijas efektivitāte ir noteikta vietējā iekaisuma sindroma ārstēšanai ar dažādām klīniskām īpatnēju formām. Tika novērota lāzera starojuma normalizējošā ietekme uz mainītiem hemostatiskajiem parametriem pacientiem ar hemorāģiskajiem erysipelas. Vienā procedūrā parasti tiek izmantota augsta un zemfrekvences lāzera starojuma kombinācija. Jo akūtā slimības stadijā (. Pie iekaisuma tūsku asiņošanu, bullosa elementi) attiecas lāzera starojumu zemas frekvences ir atveseļošanās (lai uzlabotu reparative procesus ādā) - lāzera starojumu augstas frekvences. Ekspozīcijas ilgums vienā starojuma laukā ir 1-2 minūtes, un vienas procedūras ilgums ir 10-12 minūtes. Ja nepieciešams, procedūru lāzera (pirmajās ārstēšanas dienās) apstrādāts kamīna iekaisums ūdeņraža peroksīda risinājums, lai novērstu nekrotisko audu. Lāzera terapijas kurss 5-10 procedūras. Sākot ar otro procedūru, tiek veikta lāzera darbība (izmantojot infrasarkano staru terapiju) lielu artēriju projekcijās, reģionālie limfmezgli.

Bicilīnu profilakse vēderplēves atkārtojumos ir sarežģīta pacientu kompleksa ārstēšanas sastāvdaļa, kas cieš no recidīvu ķirbju formas. Profilaktiskā intramuskulāri bitsillina-5 (1,5 miljonus vienību) vai benzatīna benzilpenicilīnu (2,4 miljonus vienību) novērš atkārtošanos slimībām, kas saistītas ar streptokoku atkārtotas inficēšanās. Saglabājot endogēnas infekcijas perēkļus, šīs zāles novērš streptokoka L formu maiņu sākotnējās baktērijas formās, kas palīdz novērst atkārtotu parādīšanos. 1 stundu pirms bicilīna-5 vai benzatīna benzilpenicilīna ievadīšanas ieteicams ieņemt antihistamīna līdzekļus (hlorpiramīnu utt.).

Ar biežiem recidīviem (vismaz trīs pēdējā gada laikā), lietderīgāka metode nepārtraukta (visu gadu) bitsillinoprofilaktiki uz vienu gadu vai ilgāk ar 3 nedēļu intervālu pārvaldes (pirmajos mēnešos intervāla var saīsināt līdz 2 nedēļām). Ar sezonas recidīviem zāles tiek ievadītas 1 mēnesi pirms saslimstības sezonas sākuma pacientiem ar 3 nedēļu intervālu 3-4 mēnešus gadā. Klātesot nozīmīgu atlikušo laiku pēc piedzīvo sejām preparātu ievada ar 3 nedēļu intervālu 4-6 mēnešiem.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Diēta sejā

Režīms ir atkarīgs no pašreizējā smaguma pakāpes. Diēta: kopīgs galds (Nr. 15), bagātīgs dzēriens. Vienlaicīgas patoloģijas (cukura diabēts, nieru slimība uc) klātbūtnē tiek nozīmēts atbilstošs uzturs.

[8], [9], [10], [11],

Aptuveni darba nespējas noteikumi

Strupvju un ambulatoro ārstēšanu ilgst 10-12 dienas ar primāro, nekomplicētu erysipelas un līdz 16-20 dienām - ar smagu, atkārtotu erysipelas.

Klīniskā izmeklēšana

Klīniskā izmeklēšana tiek veikta pacientiem:

• ar biežiem, vismaz trīs pēdējā gada laikā, atkārtošanās briesmām:
• ar izteiktu sezonālo recidīvu:
• ar progresīvi nelabvēlīgu atlikušo efektu izrakstīšanās laikā no departamenta (palielināti reģionālie limfmezgli, pastāvīga erozija, infiltrācija, ādas bieţums fokusa zonā utt.).

Klīniskās pārbaudes nosacījumi tiek noteikti individuāli, bet tiem jābūt vismaz vienam gadam pēc slimības, inspekcijas periodā - vismaz reizi 3-6 mēnešos.

Pacientu, kas cietuši no erysipelas (jo īpaši ar recidīvu, fona slimību klātbūtni) rehabilitācija ietver divus posmus.

Pirmais posms ir agrīnas atveseļošanās periods (tūlīt pēc specializētā departamenta atbrīvošanas). Šajā posmā, atkarībā no pacienta stāvokļa, viņi iesaka:

• parafīns un ozokeritoterapija:
• lāzerterapija (galvenokārt infrasarkanajā diapazonā);
• magnetoterapija:
• augstfrekvences un ultra-augstfrekvences elektroterapija (pēc indikācijām);
• vietējā darsonvalizācija;
• ultra-augstas frekvences terapija;
• elektroforēze ar lidāzi, jodu, kalcija hlorīdu, nātrija heparīnu uc;
• radona vannas.

Nepieciešamā terapija erysipelas ir diferencēta, ņemot vērā pacientu vecumu (60-70% no visiem gadījumiem - cilvēki virs 50), smagu vienlaicīgu somatisko slimību klātbūtni,

Svarīgs faktors, kas jāņem vērā, veicot rehabilitācijas pasākumus, ir ādas sēnīšu slimību klātbūtne lielākajā daļā pacientu. Šajā sakarā būtisks elements kompleksā rehabilitācijā pēc nodotās sejas - terapijas sēnīšu slimību ādas.

Cilvēku ārstēšana var tikt veikta, ņemot vērā bicilīna profilaksi.

Otrais posms ir novēlota atveseļošanās periods.

Atkarībā no pacienta stāvokļa, fona slimību klātbūtne šajā periodā, jūs varat izmantot iepriekš minēto fizioterapijas procedūru kompleksu. Rehabilitācijas kursu periodiskumu (1-2 reizes vai vairāk gadā) nosaka ārsts.

[12], [13], [14], [15], [16],

Piezīme pacientam

Vēlams mainīt dzīvesveidu: izvairīties no nelabvēlīgiem darba apstākļiem, kas saistīti ar biežu pārkarsēšanu, pēkšņām gaisa temperatūras izmaiņām, mitrumu, iegriezumiem; ādas mikro traumas un citi profesionāli apdraudējumi; lai izvairītos no stresa.

Lai novērstu slimības atkārtošanos (ambulatorā vai specializētā departamentā speciālista uzraudzībā), ieteicams:

• savlaicīga un pilnīga primārās slimības un recidīvu antibiotiku terapija;
• smagas atlikušās ietekmes ārstēšana (erozija, pastāvīga pietūkšana vietējā kapsulā), smadzeņu izraisītas sekas (noturīga limfostāze, zilonis);
• ilgstošu un ilgstošu hronisku ādas slimību ārstēšana (mikozes, ekzēma, dermatozes utt.). Kas noved pie tā trofikas pārkāpumiem un kalpo par ieejas vārtiem infekcijas gadījumā:
• hroniskas streptokoku infekcijas (hronisks tonsilīts, sinusīts, otitis utt.) ārstēšana;
• limfas un asinsrites traucējumu ārstēšana ādā, kas rodas primārās un sekundārās limfostāzes, hronisku perifēro asinsvadu slimību dēļ;
• aptaukošanās ārstēšana, cukura diabēts (bieža dekompensācija sejā).

Kāda prognoze ir sejai?

Īslapu labvēlīga prognoze ir iespējama, ja savlaicīgi tiek sākta erysipelas ārstēšana. Tomēr cilvēkiem ar smagām blakus esošām slimībām (cukura diabēts, sirds un asinsvadu nepietiekamība) ir iespējama letāla iznākšana.