Brucelozes ārstēšana

Brucelozes ārstēšana ir atkarīga no klīniskās formas.

Hospitalizācijas ilgums ir 26 dienas pacientiem ar akūtu brucelozi un 30 dienas hroniskas brucelozes gadījumā. Bruceloze ārstēšana ietver antibiotikas, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL), glikokortikoīdi, desensibilizējošu, detoksikāciju, vaktsino-, imunogēnas, fizikālo terapiju un sanatorija ārstēšanu.

Antibakteriālā brucelozes ārstēšana tiek veikta ar akūtām un citām slimības formām febrila reakcijas klātbūtnē. Ārstēšanas ilgums ir 1,5 mēneši. Ieteikt kādu no shēmām:

Doksiciklīns tiek ievadīts 100 mg divas reizes dienā + streptomicīns IM / 1 g dienā (pirmajās 15 dienās);

Doksiciklīns tiek ievadīts 100 mg divas reizes dienā + rifampicīns iekšķīgi 600-900 mg dienā 1-2 devās;

Co-trimoksazolu ievada iekšķīgi 960 mg divas reizes dienā + perorāli lietojot rifampicīnu 600 mg 1-2 reizes dienā vai streptomicīns IM 1 g vienu reizi dienā.

Efektīvi ir arī doksiciklīna kombinācijas ar gentamicīnu un rifampicīnu ar ofloksacīnu.

Pateicoties antibiotiku augstajai efektivitātei, vakcīnas terapiju lieto reti. Izmantojiet ārstniecisku brucelozes vakcīnu.

Terapeitiskā vakcīna brutselloznaya - Brucella slurry aitas un liellopu sugas inaktivētu (intradermālai ievadīšanas) vai karstumu nonāvēta (šķīduma intravenozai injekcijai) ir pieejams ampulā ar precīzu numura norādi, mikrobu šūnu 1 ml. Ārstnieciskās brucelozes vakcīnas standarta koncentrācija ir 1 miljarda mikrobu šūnas uz 1 ml vakcīnas. Darba koncentrācija nodrošina 500 tūkstošus mikrobu šūnu vienā ml.

Visbiežāk vakcīnas injicēšana ir subkutāni un intradermāli. Subkutāni vakcīna tiek nozīmēta procesa dekompensācijai un smagiem klīniskiem simptomiem. Svarīgs vakcīnas terapijas princips ir atsevišķu devu izvēle. Reakcijas smagumu vērtē pēc Burne testa intensitātes. Subkutānā injekcija bieži sākas ar 10-50 miljoniem mikrobu šūnu. Ja vietējā un vispārējā reakcija nav, tad vakcīnu ar palielinātu devu ievada nākamajā dienā. Ārstēšanai izvēlieties devu, kas izraisa vieglu reakciju. Nākamā vakcīnas injekcija tiek veikta tikai pēc tam, kad reakcija uz iepriekšējo vakcīnas ievadīšanu ir pazudusi. Viena deva kursa beigās tiek pielāgota 1-5 miljardiem mikrobu šūnām.

Intradermālas vakcīnas terapija ir maigāka. Šo metodi izmanto kompensācijas posmā, kā arī slimības pārejā latentā formā. Pēc ādas reakcijas smaguma tiek izvēlēts vakcīnas darba atšķaidījums (tas rada lokālu reakciju ādas hiperēmijas formā ar diametru 5-10 mm). Pirmajā 0,1 ml dienā vakcīna tiek injicēta intradermāli apakšdelma paliktņa virsmā trijās vietās, tad katru dienu pievieno vienu injekciju un astoņās dienas laikā ievada 10 injekcijas. Ja reakcija uz vakcīnu samazinās, izmantojiet mazāku atšķaidījumu.

Jāpatur prātā, ka pat tad, ja pilnīgi izzudīs visas klīniskās izpausmes, 20-30% brucelozes pacientu nākotnē var saslimt ar šo slimību.

Lai desensibilizēšanai visās brucelozi piemēro antihistamīni (Chloropyramine, mebhydrolin, prometazīna) formām. In bojājumiem muskuļu un skeleta sistēmas (artrīts, poliartrīta) parādīts NSAID :. Diklofenaka, ibuprofēna, indometacīns, meloksikāma, nimesulīda, utt Kad NPL neefektivitāte kombinēt ar glikokortikoīdiem (prednizolonu, deksametazona, triamcinolons) par vidējo terapeitisko devu (30-40 mg prednizolonu mutiski) ar devas samazināšanos pēc 3-4 dienām. Ārstēšanas ilgums 2-3 nedēļas. Glikokortikoīdi parādās arī tad, ja tiek ietekmēta nervu sistēma, orhitejas.

Slimības hroniskas formas, kuras notiek saasināšanās laikā imūnsistēmas izmaiņu klātbūtnē, norāda uz imūnsistēmas nomākumu. Šī indikācija imunomodulatoru (imunofāns, polioksidonijs utt.) Iecelšanai.

Kad bojājumi muskuļu un skeleta un perifērās nervu sistēmas, iesakām fizioterapiju (īsviļņu terapija, elektroforēze novokaīnu, lidazy, Dimexidum;. Ultrahigh frekvenču terapiju, ionogalvanoterapiya piemērojot ozokerītu, parafīna aplikācijas, masāžas, fizioterapija un citi).

Kad procesa aktivitātes pazīmes izzūd, brucelozes ārstēšanai jābūt apvienotai ar balneoterapiju. Priekšrocība tiek dota vietējiem kūrortiem. Neurovegetatīvos traucējumos ir parādīti hidrokarbonāti, hidroksulfāts-sērūdeņradis, radona ūdeņi. Ar muskuļu un skeleta sistēmas un perifērās nervu sistēmas bojājumiem dubļu terapija ir efektīva.

Klīniskā izmeklēšana

Pacienti ar akūtu un subakītu brucelozi tiek novēroti 2 gadus no slimības brīža, ja nav klīniski-imunoloģisku procesa hronoloģiskās pazīmes. Pirmo gadu 1 - 3, 6, 9, 12 mēnešus un otro gadu - reizi ceturksnī pacients pārbauda KIZ ārsts. Šajā laikā viņiem tiek veikta pilnīga klīniskā un seroloģiskā pārbaude (Wright, RPGA, Haddleson reakcija).

Ambulatorās ārstēšanas laikā brucelozes profilaktiskā pret recidīvu ārstēšana tiek veikta pirmajā gadā katrā eksāmenā, otrajā gadā - divas reizes (pavasarī un rudenī).

Atgūt no akūtas un subakūtas brucelozes no ambulance grāmatvedības notiek komisijas sastāv no Infektologs, internists un epidemiologs gadījumā pēdējo 2 gadu novērošanas gaitā netiek rādītas pazīmes procesa sinhronizāciju.

Pacienti ar hronisku brucelozi katru ceturksni veic rūpīgu klīnisku pārbaudi ar obligātu termometriju un seroloģisko izmeklēšanu (Wright un RPGA reakcijas). Laikā, kas slimības gaitā ir visnabadzīgākais (pavasarī un rudenī), ir nepieciešama antiretrovīrusu terapija. Tie, kas atguvušies no hroniskas brucelozes, tiek izņemti no ambulances ierakstiem, kā arī personām ar akūtu un subaktu brucelozi.

Pacienti ar atlikušo brucelozi ārstēšanai tiek nodoti attiecīgiem speciālistiem atkarībā no orgānu un sistēmu primārā bojājuma.

Aitu, piena dzimtas dzīvnieku, veterinārārstu, gaļas iepakošanas iekārtu darbinieku un citu profesionālo grupu pastāvīga kontrole notiek visā darba laikā. Personām, kas veikti uz kontā, kā aizdomīgu par brucelozes slimības (ar pozitīvu seroloģisko reakciju vai alerģisku Burne parauga) bez acīmredzamiem klīniskajām izpausmēm, būtu jāpārbauda vismaz reizi ceturksnī. Ja seroloģisko reakciju titrs palielinās, pacienti tiek atkārtoti pārbaudīti vismaz reizi divos mēnešos. Ja nepieciešams, izraksta ārstēšanu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Piezīme pacientam

Ieteicamais racionālais atkārtotu vecuma bērnu nodarbināšana 3-6 mēnešus ar atbrīvojumu no smagas fiziskas nodarbes un darba nelabvēlīgos laika apstākļos. Sanatārijas brucelozes ārstēšana hroniskā formā ir norādīta ne agrāk kā 3 mēnešus pēc remisijas.