Rikita simptomi

Rikets ir visa ķermeņa slimība, kas būtiski pārtrauc dažu orgānu un sistēmu funkcijas. Pirmie raicīta klīniskie simptomi ir sastopami bērniem 2-3 mēnešus. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem slimība izpaužas agrāk (no pirmā mēneša beigām).

[1], [2], [3], [4], [5]

Minerālu metabolisma traucējumi raķītos

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Kalcēnu raksīts

Papildus klasiskajām kaulu izmaiņām ar osteomalācijas pārsvars tiek novēroti paaugstinātas uzbudināmības simptomi (trīce no rokas, miega traucējumi, nemobilizēta trauksme). Arī bērniem ir vērojama augļa autonomās nervu sistēmas traucējumi (pārmērīga svīšana, tahikardija, balta dermogrāfisms).

Veicot bioķīmisko asins analīzi, ņemot vērā ievērojamu kalcija līmeņa pazemināšanos, paaugstinātu parathormona koncentrāciju un samazinātu kalcitonīna koncentrāciju. Raksturīga ar paaugstinātu kalcija izdalīšanos urīnā.

[16]

Fosfopēdiskais ritms

Viņi atzīmē vispārējo letarģiju, nomākumu, izteiktu muskuļu hipotensiju un saistaudu aparāta vājību, "vardes kuņģi", osteoīdu audu hiperplāzijas pazīmes.

Raksturīga smaga hipofosfatēmija, paaugstināts parathormona un kalcitonīna līmenis serumā, urīnā - hiperfosfaturija.

Rikīts bez ievērojamas kalcija un fosfora koncentrācijas asinīs izmaiņām

Pacientiem ar šo rachīta formu parasti nav atšķirīgu klīnisku izmaiņu nervu un muskuļu sistēmās. Raksturīgs subakīts slimības pazīmes ar osteoīdo audu hiperplāzijas pazīmēm (parietāla un priekšējā tuberkuloze).

Rihīta simptomi: nervu sistēmas bojājumi

Nervu sistēmas funkcionālie traucējumi - sākotnējie raicīta simptomi. Tie izpaužas kā trauksme, asarība, miega traucējumi, sapņu sapņošana, smaga svīšana. Īpaši spēcīga svīšanas galva kakla skumjā. Adhesive sweat kairina ādu, ir nieze. Bērns rubē galvu uz spilvena, un līdz ar to ir pakauša aplausi, kas ir raksturīga raits haizivs sākums.

Svarīgs simptoms no nervu sistēmas rachita ir hiperestēzija. Bieži vien, kad jūs mēģināt ņemt bērnu, bērns kliedz, rūpes.

Smagos raicīdos tiek konstatētas izmaiņas centrālās nervu sistēmā: vispārējā mehāniskā nomākšana, bērni kļūst neaktīvi, lēni, kļūst grūtāk kondicionētu refleksu izstrāde.

Rheītu simptomi: kaulu sistēmas sakūze

Visu skeleta bojājums ir raksturīgs, bet klīniskās izpausmes ir izteiktākas tiem kauliem, kas intensīvāk aug kādā noteiktā vecumā. Tātad, kad raheti ir sastopami pirmajos 3 dzīves mēnešos, izmaiņas izpaužas galvaskausa kaulos. Ja slimība attīstās no 3 līdz 6 mēnešiem, krūšu kaulos konstatē izmaiņas. Bērnu vecumā no 6 līdz 6 mēnešiem var rasties ekstremitāšu un iegurņa kauli. Ir trīs iespējas kaulu maiņai:

• osteomalacija;
• osteoīdu hiperplāzija;
• osteoporoze.

Osteomalģijas simptomi

• Galvaskausa kaujas sakropļošana. Atzīmējot mīkstināšanai malas lielu Fontanelle un šuves craniotabes [daļām mīkstināšanās galvaskausa kauliem ķermeņa (visbiežāk skar pakauša kaulu)]. Sajūtu, kas iegūta, nospiežot uz šīm vietām, var salīdzināt ar pergamenta vai filca cepuru nospiešanu. Galvaskausa kaulus mīkstums noved pie tā deformācijas parādīšanās: pakauša vai sānu virsmas izliekums atkarībā no tā, kā bērns gulē vairāk.
• Krūšu kaulu bojājums. Kā rezultātā mīkstināšanai skaldnēm Harisona rieva (vietu Membrānas stiprinājuma punkts ievilkšanai ribām, apakšējā krūšu kurvja atvērtam), izliekumu atslēgas kaula. Krūšu kurvis ir saspiests no sāniem, krūšu kauls izvirzīts uz priekšu vai izlietnes.
• Ekstremitāšu kaulu sakāve. Atzīmējiet to izliekumu. Bērna kājas iegūst O- vai X-veida formu.

Osteoidālās hiperplāzijas izpausmes

• No kauliem sakāve galvaskausa. Mark pieaudzis frontālās, parietālās, pakaušļa pilskalnās.
• Krūšu kaulu bojājums. Račitāro "rozāriju" veidošanās uz ribām (V-VIII ribas) kaulaudu audu pārejas vietā uz hermēni.
• Ekstremitāšu kaulu sakāve. Izskats "aproces", kas atrodas rokas, "pirkstu virves" uz pirkstiem.

Izmaiņas kaķu sistēmā raķītos

Skeleta nodaļa	Kaulu celmi
Vadīt	Craniotabas (parietāla kaulu zonu mīkstināšana, retāk - pakaušļa kaula zonas) Galvaskaulu deformācija Frontiskas un parietālās pilskalnes Attiecības starp augšējo un apakšējo žokļu traucējumu traucējumi Vēlāk lielā fantāzija slēgšana, zobu bojājums (nelaikā, nepareizs), defekti zobu emaljē, tendence uz kariesu
Krūšu galu	Klaviatūru deformācija (izliekuma nostiprināšana) Ribas "rožukronis" (puslodes sabiezējums vietā, kad ritenis ir pieguļošās daļas pāreja uz kaulu) Zemākās apertūras paplašināšana un augšējā sašaurināšanās, krūškurvja saspiešana no sāniem Skujgaitas ievilkumi uz krūšu sānu virsmām Sēklinieku deformācija ("vistas krūtiņa", "bumbiera krūtīs")
Mugurkaula	Kifozs apakšējā kakla rajonā Kifozi vai lordozi jostas rajonā Skoliosis krūšu rajonā
Kaulaudu kauli	Plakans gurķis Ieejas sašaurināšana mazajam iegurņam
Apakšējās ekstremitātes	Griežot gurnus uz priekšu un uz āru Dažādas apakšējo ekstremitāšu izliekums (0 vai X-deformācijas, K-veida) Deformācijas locītavās
Augšējās ekstremitātes	Atslēgas un apakšdelma kaulu izliekums Deformācija locītavās: "aproces" (sabiezējums locītavu zonā), "pērļu virves" (sabiezējums pirkstu falangiju diafīzes zonā)

Muskuļu sistēma

Svarīgie raķīta simptomi ir saistīšanās aparāta vājums un muskuļu hipotensija. No ligamentous aparāta vājums noved pie "vaļīgumu" locītavās, kas ļauj pacientam izdarīt kustības lielāku tilpumu (piemēram, guļot uz muguras, bērns viegli velk kāju uz viņa sejas, un pat met viņas pār viņa galvu). Pacienta pozija ir raksturīga - viņš sēž krosu un atbalsta ķermeni ar rokām. Hipotensija muskuļi vēdera priekšējā sienā, šķiet, atšķiras seklums vēdera RECTUS muskuļiem ( "varde vēderu"). Nopietnas statiskas funkcijas: bērni vēlāk sāk turēt galvas, sēdēt, stāvēt, staigāt, viņiem ir "grūts krogs".

Citu orgānu un sistēmu funkciju pārkāpums

• Dažiem bērniem vidū rahetiņos ir hipohroma anēmija.
• Bieži tiek novērots aknu un liesas (hepatolienāla sindroma) palielināšanās.
• Izmaiņas krūškurvī un muskuļu hipotonija rezultātā rodas elpošanas traucējumi II-III klases raķītos. Bērniem ir elpas trūkums, cianoze, traucēta plaušu ventilācija. Plaukstās var būt atelektēzes vietas, kas izraisa pneimonijas veidošanos.
• Pārkāpumi ekskursijas krūtīm, nepietiekami kontrakcijas diafragmas noved pie pārkāpumiem hemodinamiku, kas izpaužas ar tahikardiju, klusinātas sirds skaņas, funkcionālo sistoliskais sanēšana.
• Dažos gadījumos ir patoloģija no gremošanas un urīnceļu sistēmām.

Rihīta laiki

Slimības periodu nosaka klīniskais attēls, osteomalācijas spēja un bioķīmiskās izmaiņas.

Rhetita simptomi sākotnējā periodā

Tas bieži notiek 2-3 dzīves mēnešos un ilgst no 2-3 nedēļām līdz 2-3 mēnešiem.

Autonomās nervu sistēmas raksturojošie traucējumi, un tikai šā perioda beigās kaulu sistēmās ir izmaiņas liela fontanela un bultu formas šuvju malu atbilstībā.

No muskuļu sistēmas puses ir novērota hipotensija, aizcietējums.

Ar bioķīmisko asins analīzi tiek konstatēts neliels fosfora satura samazinājums, kalcija līmenis paliek normāls. Sārmainās fosfatāzes aktivitātes raksturīgs palielinājums.

Rihīta simptomi augšanas periodā ("ziedošs" raicīts)

Ir raksturīgi progresējoši nervu un kaulu sistēmu bojājumi. Ievērojams kaulu izmaiņas. Ievērojiet visus 3 veidu izmaiņas (osteomalāciju, osteoīdo hiperplāziju, osteogēnas traucējumus), taču to smagums ir atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un gaitas.

Turklāt maksimālais periods, ko raksturo:

• skaidra muskuļu hipotensija;
• sasaistes aparāta vājums;
• aknu un liesas palielināšanās;
• hipohroma anēmija;
• citu orgānu un sistēmu funkcionālie pārkāpumi.

Iesaistīto sistēmu skaits un to izmaiņu smagums ir atkarīgs no procesa smaguma pakāpes.

Ja bioķīmiskais asins analīzes, ievērojami samazina kalcija un fosfora līmeni, paaugstina sārmainās fosfatāzes aktivitāti.

Rihīta simptomi atveseļošanās laikā

Viņi atzīmē rachīta simptomu reverso attīstību. Pirmie simptomi nervu sistēmas pazūd, tad sablīvēta kaulu, zobu, šķiet, pazūd izmaiņas muskuļu un skeleta sistēmas (normalizēta statisko un motoru funkciju), samazinās aknu un liesas izmēru, atgūt traucējumi, iekšējo orgānu funkciju.

Palielinās līdz normālam fosfora līmenim; kalcija koncentrācija var palikt zema, palielinās sārmainās fosfatāzes aktivitāte.

Rheka simptomi atlikušo parādību periodā

Tas tiek novērots bērniem, kas vecāki par 2-3 gadiem. Šajā periodā tiek saglabātas tikai raheetes sekas kaulu deformācijas formā, kas liecina, ka bērns ir smagi saskārusies ar slimību (I vai III pakāpe). Minerālā vielmaiņas laboratorijas rādītāju novirzes nav novērojamas.

Sakarā ar turpmākajiem kaulu audu remodelēšanas procesiem, kas ir visaktīvākie pēc 3 gadiem, cauruļveida kaulu deformācijas pazūd ar laiku. Plakano kaulu deformācijas samazinās, bet paliek. Bērniem, kas cietuši no rahīts, saglabājas parietālās un priekšējās tuberkulozes augšana, pakauša astenošana, nepilnvērtīga asiņošana, krūšu kurvja deformācija, iegurņa kauli.

Rikita smagums

I pakāpe (gaisma)

Neliels vājredzīgu nervu un kaulu sistēmu raicīta pazīmes, kas iesaistītas 1-2 skeleta daļās šajā procesā. Dažreiz tiek novērota neizpausta muskuļu hipotensija.

Pēc 1. Pakāpes raicīta, nav novērots atlikušais efekts.

II grāds (mērens smagums)

III grāds (smags)

Šobrīd gandrīz nenotiek. To izpaužas nozīmīgās pārmaiņas centrālajā nervu sistēmā: miega, apetītes, kavēšanās, atslābuma attīstība un kustību iemaņas. Izmaiņas skeleta sistēmā ir vairākas iezīmes, skaidri izteikts deformāciju (kaulu mīkstināšanās no galvaskausa pamatnes, atsaukšana no deguna, "Olympic" piere, bruto deformācija krūšu, ekstremitāšu, iegurņa). Var būt kaulu lūzumi bez slīpo vai leņķisko pārvietojumu. Muskuļu sistēmā ir izteiktas izmaiņas (statisko funkciju pārkāpumi). Būtiski paaugstināts aknu un liesas līmenis, ir dažādi funkcionāli sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, elpošanas orgāni. Gastroenterologs, smaga anēmija.

Rikita daba

Akūta strāva

Straujš simptomu pieaugums, osteomalatīta procesu pārsvars pār osteoīdu hiperplāzijas procesiem. Tas tiek novērots biežāk dzīves pirmajā pusē, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kam ir pārmērīga ķermeņa masa, un bieži vien ir slimi bērni.

[17], [18], [19], [20],

Apakšējā strāva

Slow slimības attīstība. Viņi galvenokārt atzīmē osteoīdo hiperplāzijas simptomus: frontālās un parietālās tuberkulozes, "rožainās krelles" uz ribām, "aproces", "pērļu virtenes". Craniotabes nav tipisks. Tas ir biežāk pēc 6 mēnešiem bērniem ar augstu uzturu un tiem, kas saņēmuši nepietiekamu D vitamīna daudzumu raheta profilaksei.

Atkārtots kurss

Uzlabošanas laiki tiek aizstāti ar traucējoša procesa paasinājumiem. Tas var būt saistīts ar ārstēšanas agrīnu pārtraukšanu, labvēlīgo slimību klātbūtni, neracionālu uzturu. Rhetita raksturīgais radiogrāfiskais simptoms ir ossifikācijas saišu kaulu augšanas zonā izskats, kura skaits atbilst saasinājumu skaita ziņā.

Rikhetu klasifikācijas principi

Smaguma pakāpe

• I grāds - viegli.
• II grāds - mērens smagums.
• III grāds - smags.

Slimības periods

• Sākotnējās izpausmes.
• Siltums.
• Stihanie.
• Atveseļošana
• Atlikušās parādības.

Plūsmas modelis

• Strauji
• Jaunināt.
• Atkārtota.

Minerālu metabolisma traucējumu raksturs

• Kalcēnu raksīts.
• Fosfopēdiskais ritms.
• Riķīts bez būtiskām kalcija un fosfora satura izmaiņām.

Diagnozes formulēšanas piemēri

• Račīts I, sākuma periods, akūts protams.
• Rikets I, pīķa periods, subakūts strāva.
• Rikets I, atveseļošanās periods, subakūts kurss.
• Rikets II, pīķa periods, akūta strāva.
• Rikets II, pietūkums, atkārtots kurss.
• Račīts III, pīķa periods, akūta gaita.

[21], [22]