Toksokaroze: simptomi

Toksokarozei ir divas galvenās formas - viscerāla un acu forma. Daži pētnieki ierosina toksokarozi iedalīt šādās formās:

• viscerāla toksokarioze, ieskaitot elpošanas sistēmas, gremošanas trakta, uroģenitālās sistēmas, miokarda bojājumus (reti);
• centrālās nervu sistēmas toksoze:
• muskuļu toksoze:
• ādas toksokarozes:
• acs toksikarozi;
• izplatīta toksociāze.

Toksokariju simptomi ir galvenais kritērijs, kā sadalīt šo slimību: toksikarias ir izteiktas un asimptomātiskas, un kursa gaitā - akūta un hroniska.

Viscerālā toxocariasis ciest gan bērniem, gan pieaugušajiem, bet bērniem, šī forma ir biežāk, it īpaši vecumā no 1,5 līdz 6 gadiem. Toksokariju klīniskā tēma nav ļoti specifiska un atgādina citu helmintiāžu akūtas fāzes klīniskos simptomus. Toxocarosis galvenie simptomi akūtā stadijā - recidivējošu drudzis, plaušu sindroms, paaugstināts aknu izmērs, poliadenopatiya, ādas izpausmes asins eozinofīliju, hypergammaglobulinemia. Bērniem slimība bieži attīstās pēkšņi vai pēc īsa prodromāla perioda. Ķermeņa temperatūra bieži ir zemas pakāpes (smagos gadījumos inficēšanās - febrilas), izteiktāka plaušu izpausmes laikā. Piezīme dažādi veidi recidivējošas ādas izsitumi (, nātrene), var attīstīties angioneirotiskā tūska, muskuļu-Wells sindroms, un citi. Ādas sindroms var saglabāties ilgu laiku, dažreiz tas ir galvenais klīniskā izpausme slimību. Skrīnings toxocariasis bērniem ar diagnozi "ekzēma", veica Nīderlandē konstatēts, ka starp tiem, 13,2% ir augsts titrs specifiskās antivielas pret Toxocara. Lielākajai daļai inficēto, īpaši bērnu, ir mēreni palielināts perifērās limfmezgli.

No elpošanas sistēmas sakāve ir atrodams 50-65% pacientu ar orgānu toxocariasis un var izteikt dažādās pakāpēs - par saaukstēšanās simptomiem līdz smagas viltība valstīm. Īpaši smagi bojājumi rodas maziem bērniem. Ir atkārtots bronhīts, bronhopneumonija. Toxocariasis pacientiem novērojat tipiskas pazīmes: sauss klepus, bieži rodas nakts klepus, beidzas dažreiz vemšana, atsevišķos gadījumos, smaga izelpas aizdusa, kopā ar cianozes. Auskulāciju klausās izkaisīti sausas un daudzveidīgas mitrās drēbes. X-ray atklāj plaušu modeļa palielināšanos, pneimonijas attēlu; bieži vien nosaka mākoņa-infiltrācija, kas kombinācijā ar citiem klīniskiem simptomiem (drudzis, limfadenopātija, hepatosplenomegālija, ādas alerģija sindroms, hipereozinofīlais leikocitoze), ļauj diagnosticēt Leffler sindromu. Viena no nopietnākajām problēmām, kas saistītas ar toxocariasis, - tās attiecības ar astmu. Tika pierādīts, ka 20% no pacientiem ar atopisko astmu, kas plūst ar hypereosinophilia, toksokaroznomu noteiktu antivielas pret antigēnu (imūnglobulīnu klases G un / vai e).

Hepatomegālija tiek reģistrēta 40-80% pacientu. Palpācijas palpēšana ir kompakta, gluda, bieži vien saspringta, aptuveni 20% pacientu paplašina ar liesu. Toksokaru predisponējošā loma piogēnu aknu abscesu attīstībā, kas ir gan vienreizēji, gan vairākkārtēji, tiek konstatēta abās aknu lobīs. Vēdera sindroms tiek novērots 60% gadījumu. Raksturīgs sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, nelabums, reizēm vemšana, caureja.

Toksokariju hroniskajā stadijā vērojamas saasināšanās un remisijas. Pēc akūta laika toksikarozes simptomi var ilgstoši nebūt. Jo hronisku posmā, pat atlaišana tiek glabāti bērniem subfebrilitet, vājums, slikta apetīte, svara zudums Dažreiz poliadenopatiya, aknu palielināšanos, dažkārt ādas alerģisku sindromu.

Dažos gadījumos toksokarozi papildina miokardīts: aprakstīts endokardīts Löffler (endokardīts fibroplastisks parietāls ar eozinofiliju). Ir ziņojumi par eozinofīlu pankreatītu, nefrotiskās sindroma attīstību. Muskuļu audu bioptēzijas paraugos konstatētie kāpuri apstiprina, ka muskuļus ietekmē toksokarozi. Tropiskajās valstīs tiek atklāts pyogenic miozīts, ko, iespējams, izraisa toksokarozi.

Viena no galvenajām un visnoderīgākajām toksokariāzes viscerālās formas izpausmēm ir pastāvīga ilgstoša asins eozinofīlija, līdz eozinofīlu leikēmijas reakciju attīstībai. Relatīvais eozinofilu līmenis parasti pārsniedz 30% un dažos gadījumos var sasniegt 90%. Kopējais leikocītu skaits palielinās līdz 15-20x10 ⁹ / l, un dažos gadījumos - līdz 80x10 ⁹ / l. Eozinofilija var saglabāties mēnešos un pat gados. Bērniem bieži novēro mērenu anēmiju. Raksturo ESR palielināšanās, hipergammaglobulinēmija. Ar aknu bojājumiem palielinās bilirubīna un aknu enzīmu līmenis.

Kad toksokaru kāpurus migrē uz smadzenēm, atklājas CNS bojājuma pazīmes ("petit mal" tipa krampji, epileptiformas krampji). Smagos gadījumos reģistrē meningoencefalītu, parēzi, paralīzi un garīgās attīstības traucējumus.

Ir gadījumi, metastātiskās bojājumu, vienlaikus toxocarosis aknas, plaušas un centrālās nervu sistēmas, kas pacientiem ar pavājinātu imunitāti (salīdzinot ar staru terapiju, kortikosteroīdu terapiju, HIV infekciju, un citi.).

Toksokariozes acis

Toksokarioze acīs biežāk sastopama bērniem un pusaudžiem, un reti tiek apvienota ar viscerāliem bojājumiem. Ir divu veidu bojājumi: vienreizējas granulomas un hroniskas endoftalmozes ar eksudāciju. Raksturīgs vienpusējs acu bojājums ar hroniskā endoftalmīta, horeioretinīta, iridociklīta, keratīta, papilīta, šķielējuma attīstību. Iespējami asinsizplūdumi tīklenē, redzes nerva bojājumi, ciliāru ķermeņa eozinofīlie abscesi, panoftalmīts, tīklenes atslāņošanās. Ir arī parorbitāro šķiedru kāpuriem bojājumi, ko izraisa periodiska tūska. Ar asi tūsku var attīstīties eksoftāls. Eozinofilu skaits perifērā asinīs pacientiem ar tokso-koronāro aci parasti ir normāls vai nedaudz palielināts.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Toksokariozes komplikācijas

Varbūtēju orgānu (smadzeņu, acu utt.) Funkciju pārtraukšana. Dažos gadījumos bronhiālās astmas attīstība ir iespējama. Toksokarioze ir viens no iespējamiem redzes zuduma cēloņiem.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Mirstība un nāves cēloņi

Nāves gadījumi ar toksikarozi ir retas, novērotas ar masveida iebrukumu un ir saistītas ar kāpuru migrāciju miokardā un nozīmīgas centrālās nervu sistēmas daļas.