Hemorāģiskais drudzis ar nieru sindromu: simptomi

Hemorāģiskā drudža inkubācijas periods ar nieru sindromu ir no 4 līdz 49 (vidēji 14-21) dienas. Par hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu raksturo skaidru cikliska plūsmas un dažādas klīniskās iespējas, no neveiksmīgā febrīlie formās vai smagas, ar masveida hemorāģisko sindromu un pastāvīgu nieru mazspēju. Tiek izdalīti šādi periodi: sākotnējais (febrils), oliguriskais, poliurisks, rekonstruējošs (agrīnā - līdz 2 mēnešiem un vēlāk - līdz 2-3 gadiem). Hemorāģiskā drudža prodromāli simptomi ar nieru sindromu, kas izpaužas kā nespēks, izziņa, nogurums, subfebrīla stāvoklis, ilgst 1-3 dienas, novēro ne vairāk kā 10% pacientu.

Sākotnējais periods hemorāģiskā drudža ar nieru sindromu (1-3 minūtes slima dienas) ilgums no 3 līdz 10 dienām, kam raksturīgs akūts, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-40 ° C un vairāk, stipras galvassāpes, sausa mute, nelabums, apetītes , vājums, mialģija. Viņi atzīmē aizcietējumus, lai gan caureja ir iespējama 3-5 reizes dienā. Raksturīgie simptomi hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu: samazināts redzes asums ( "lidot", kas acu priekšā), sāpes acu ābolu, kas izzūd 1-5 dienu laikā. Atzīmējot pietvīkums uz sejas, kakla, krūšu kurvja augšdaļas, injicējot sklēras un konjunktīvas, rīkles sastrēgumiem, asiņojoša Enanth uz gļotādas mīkstās aukslējas, mērenu bradikardija. Var būt asiņains izdalījumi no deguna, vemšana, sāpes muguras lejasdaļā, vēderā; 3-5-th dienu parādās petehiālas izsitumi šajā jomā collarbone, paduses, krūtis. Smagās formās tiek atzīmēti meninges simptomi. 4-6-th dienu slimības palielina risku infekcijas toksisks šoks, jo pārkāpjot veselības aizsardzības režīmā (roku darbs, apmeklējuma vannā, alkohola lietošana). Oliguric periods (no 3-6 līdz 8-14-th slimības dienas) - pacienta stāvoklis neuzlabojas normalizāciju ķermeņa temperatūra, bieži vien tā ir pat pasliktinājies; pasliktinājušas simptomi hemorāģisko drudzi ar nieru sindromu (papildināts galvassāpes, vemšana šķiet, kas nav saistīti ar pārtikas uzņemšanu, žagas, sausa mute, anoreksija), dienas diurēzi un samazinās, smagums oligūriju korelē ar slimības smaguma. Kas raksturīgs ar smagu vājumu, sāpes jostas reģionā dažādas intensitātes, asiņojoša sindroms (asinsizplūdums spēkā sklēras injekcijas vietā, deguna, kuņģa-zarnu trakta, dzemdes asiņošanu). Asiņošana dzīvībai svarīgos orgānos (CNS, virsnieru dziedzeri, hipofīzes) var izraisīt nāvi. Objektīvi, pacienti saka, bālums, pīrāgi plakstiņi, pietūkumu sejas; bradikardija, hipotensija, nomainīta perioda beigās ar hipertensiju; parādās bronhīta simptomi (smēķētājiem). Palpē vēdera nierēs nosaka sāpju izvirzījuma hepatomegālijai pozitīvo simptomu tapping uz jostas reģionā. Kad tiek atklāts pēdējais simptoms, jārūpējas par iespējamību pārveidot nieres kapsulu.

Poliurīmiskais periods (no slimības 9. Līdz 13. Slimības dienai) raksturo poliurijas (līdz 5 litriem dienā vai vairāk) attīstību, nukurūciju ar hipoizostenuriju; vemšanas pārtraukšana, sāpju pazušana muguras lejasdaļā, miega un apetītes atjaunošanās. Vienlaikus šādi simptomi ir hemorāģisks drudzis ar nieru sindromu, piemēram, vājums, sausa mute. Slāpes palielinās. Dažreiz poliurijas pirmajās dienās turpinās augt azotemija, iespējams, dehidratācijas attīstība, hiponatriēmija, hipokaliēmija.

AtveseĜošanos periods ir saīsināts ikdienas urīna izvadi, nāc pie normāliem rādītājiem urīnvielas un kreatinīna, uzlabo vispārējo stāvokli pacients. Atveseļošanās ilgums ir atkarīgs no nieru funkcijas atveseļošanās ātruma un ilgst no 3 nedēļām līdz 2-3 gadiem. Slimības smaguma novērtējums atbilst galveno klīnisko sindromu, īpaši akūtas nieru mazspējas, smaguma pakāpei un komplikāciju attīstībai.

[1], [2], [3], [4]

Hemorāģiskā drudža komplikācijas ar nieru sindromu

Hemorāģiskā drudža komplikācijas ar nieru sindromu tiek iedalītas specifiskās un nespecifiskās.

• Specifiski:
  • infekciozi toksisks šoks:
  • DIC-sindroms;
  • azotemiskā uremija;
  • plaušu un smadzeņu tūska;
  • asinsizplūdumi hipofīzes dziedzeros, virsnieru dziedzeros, miokardos, smadzenēs;
  • eklampsija:
  • akūta kardiovaskulāra mazspēja;
  • dziļa asiņošana;
  • nieres kapsulas plīsumi vai plīsumi;
  • infekcijas miokardīts;
  • hemorāģisks meningoencefalīts,
  • zarnu parēze;
  • vīrusu pneimonija un citi.
• Nespecifisks:
  • pielonefrīts;
  • augšupejošs pyelite;
  • gļotādas vidusauss iekaisums;
  • abscesi;
  • flegma;
  • pneimonija;
  • epidēmija;
  • sepse un citi.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Mirstība un nāves cēloņi

Hemorāģisko drudzis ar nieru sindromu ir mirstības līmenis, kas ir 0.7-3,5% un nāk no attīstības infekcijas toksiska šoka, akūta nieru mazspēja, asiņošana svarīgo orgānu, nieru plīsumu.