Poliomielīts: simptomi

Neredzamas forma poliomielīta, pieaug gandrīz 90% no gadījumiem, ir veselīga vīruss pārvadātājs, ja tas ir nav simptomi poliomielīta, un vīruss nepārsniedz limfoglotochnogo gredzeni un zarnām. Par nodoto infekciju vērtē pēc virusoloģiskās un seroloģiskās izpētes rezultātiem.

Izšķir šādas poliomielīta klīniskās formas: aborts (bez CNS), meningeāla un paralītiska (visizplatītākā). Atkarībā no procesa lokalizācijas tiek atdalīti muguras, bulbar, kontaktu, encefalīta un jauktie (kombinētie) paralītiskās formas varianti.

Poliomielīta inkubācijas periods ilgst no 3 līdz 35 dienām, biežāk - 7-12 dienas.

Par abortu (infekciozā katarālā drudža) Polio formā (tā sauktā "nepilngadīgais slimība"), ir raksturīga akūta un poliomielīta simptomiem: pārejoša ķermeņa temperatūru, vidēji toksiskums, galvassāpes, gaismas katars no augšējo elpceļu infekcijām, vēdera sāpes, reizēm kopā ar vemšanu un šķidras vēdera izejas bez patoloģiskiem piemaisījumiem. Tas ir labdabīgs un beidzas reģenerācijā pēc 3-7 dienām. Diagnozes pamatā ir epidemioloģiskie un laboratoriskie dati.

Kad slimības meningeāla forma sākas ar akūto ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 39-40 ° C, ir izteikti galvassāpes, vemšana, muguras sāpes, kakls, ekstremitātes. Poliomielīta meninges simptomi ir mēreni izteikti, bet var nebūt, neskatoties uz izmaiņām cerebrospinālajā šķidrumā. Parasti nervu stumbra spriedzes simptomu klātbūtne (Neri, Lasega, Wasserman) un maiguma palpēšana gar nervu stumbliem. Bieži vien ir horizontāls nistagms. Varbūt divu viļņu slimības gaita. Pirmais vilnis turpinās kā slimības pārtraukšanas forma, un tad pēc remisijas, kas ilgst no vienas līdz piecām dienām, attīstās serozā meningīta forma. Ar mugurkaula jostas punkciju caurspīdīgs mugurkaula šķidrums izplūst paaugstinātā spiedienā. Pleocitozes svars ir no vairākiem desmitiem šūnu līdz 300 μl. Pirmajās 2-3 dienās dominē neitrofīli, nākotnē - limfocīti. Olbaltumvielu koncentrācija un glikozes līmenis ir normālas vai nedaudz paaugstinātas. Dažreiz iekaisuma izmaiņas muguras smadzenēs var rasties 2-3 dienas pēc meningeāla sindroma iestāšanās. Slimības gaita ir labdabīga: slimības otrās nedēļas sākumā temperatūra normalizējas, meningeālo sindroms samazinās, bet pēc trešās nedēļas muguras smadzeņu šķidrums normalizējas.

Poliomielīta muguras (paralītiskā) forma ir novērota mazāk nekā vienam no 1000 inficētiem. Parolītiskās formas poliomielīta attīstība var izraisīt imūndeficītu, nepietiekamu uzturu, grūtniecību, tonzilotekomu, subkutānas un intravenozas injekcijas, augstu fizisko aktivitāti slimības sākuma stadijās. Klīniskajā attēlā izšķir četrus periodus: preparatīvo, paralītisko, atjaunojošo, atlikušo (atlikušo parādību periods).

Preparalitātes periods ilgst 3-6 dienas. Poliomielīts sākas akūti, ar vispārēju intoksikāciju, drudzi (reizēm - divu viļņu). Pirmajās slimības dienās ir novēroti katarāla simptomi, kas saistīti ar poliomielītu: rinīts, traheīts, tonsilīts, bronhīts. Dispepsija biežāk sastopama jaunākiem bērniem. 2.-3. Dienā tiek pievienoti simptomi par CNS iesaistīšanos. Divu viļņu temperatūras līkne pēc otrā viļņa pēc 1-2 dienas apyrexia parādās neiroloģiski simptomi. Galvassāpes, sāpes ekstremitātēs un muguras sāpes pa nervu stumbru, "smadzenes", vemšana, paaugstināta jutība, meningītu simptomi, un simptomi spriedzi nervu stumbriem un muguras nerviem. Pacienti ir gausa, miegaina, kaprīze. Izmaiņas autonomajā nervu sistēmā izpaužas svīšana. Iespējama muskuļu fibrilācija, kavēšanās urinēšana. Pirmā perioda beigās uzlabojas vispārējais stāvoklis, samazinās intoksikācija, temperatūra samazinās, bet sāpju sindroms palielinās un slimība nokļūst paralītiskā periodā. Paralīze notiek slimības 2-6. Dienā, retāk (preparatīvā perioda trūkuma gadījumā) - pirmajā dienā ("rīta paralīze"). Parasti straujā attīstība asimetrisku ļengans parēze un paralīzi muskuļi ķermeņa un ekstremitātēm, disfunkcijas iegurņa orgāniem īsā laikā - no dažām stundām līdz 1-3 dienām. Kas raksturīgs ar muskuļu hipotonija, hipo-vai arefleksija, proksimālo lokalizāciju bojājumu un to mozaīkveida struktūru (sakarā ar zudumu daļas nervu šūnās un priekšējās ragiem muguras smadzeņu pie otras saglabāšanai). Polio metila simptomi ir atkarīgi no nervu sistēmas bojājuma lokalizācijas. Jostas muguras smadzenes biežāk tiek ietekmētas iegurņa joslas un apakšējo ekstremitāšu muskuļu parēzes un paralīzes attīstība. Procesa krūšu lokalizācijā, paralīze, izplatīšanās starpnozaru muskuļos un diafragmā izraisa elpošanas distress. No kakla un krūšu mugurkaula sakāve parādās paralīze un parēze kakla muskuļiem un roku (muguras paralītiskā poliomielīta). Atkarībā no skarto muguras smadzeņu segmentu skaita mugurkaula forma var būt ierobežota (monoparēze) vai izplatīta. Individuālo muskuļu atsevišķais bojājums, saglabājot citu cilvēku funkcijas, izraisa mijiedarbības traucējumus, kontrakciju veidošanos, locītavu deformāciju parādīšanos. Paralītiskais periods ilgst no vairākām dienām līdz 2 nedēļām. Pēc kura sākas piedziĦas periods. Visizteiktākā traucējumu funkciju atjaunošana, muskuļu spēka atgriešanās notiek pirmajos 3-6 mēnešos. Nākotnē temps samazināsies, bet atveseļošanās ilgst līdz pat gadam, dažkārt līdz diviem gadiem. Galvenokārt atgūt kustību vismazāk ietekmē muskuļus, galvenokārt pateicoties pārdzīvojušais neironiem turpmākai pārstrādei notiek, kā rezultātā kompensācijas hipertrofija muskuļu šķiedras saglabāts inervāciju. Ja nav sešu mēnešu pozitīvas dinamikas, atlikušo paralīzi un parēzi uzskata par atlikušo. Atlikušo periodu raksturo muskuļu atrofija. Locītavu kontrakcijas attīstība, osteoporoze. Kaulu deformācijas bērniem - aiz ietekmēto ekstremitāti izaugsmes, ar sakāvi ilgi muguras muskuļu - mugurkaula deformācija, ar sakāvi vēdera muskuļiem - vēdera celma. Biežāk vērojamas atlieku parādības apakšējās ekstremitātēs.

Poliomielīta bulbar formu raksturo augsts drudzis, iezīmēta intoksikācija. Vemšana, smags pacientu stāvoklis. Preparalitātes periods ir īss vai nav. Šī forma slimības pavada bojājums mehāniskā kraniālo nervu kodolu iesaistīšanu procesā svarīgu centru, kas kontrolē elpošanas, asinsrites, temperatūras regulēšanu. Sakāve kodoli IX un X pārus kraniālo nervu noved pie gļotas hipersekrēcija, rīšanas traucējumi. Phonation un, kā sekas - elpceļu obstrukcija, traucējumus mehāniskās ventilācijas, hipoksija un attīstību aspirācijas pneimoniju. Ja tas ietekmē elpošanas un vazomotoras centri traucēta normālu ritmu elpošanu (pauzi un patoloģiskas ritmi), atzīmēja pieaugošo cianoze, traucējumus sirds ritma (tachy vai bradiaritmija), kā arī pieaugumu un tam sekojošo asinsspiediena krišanos. Pastāv poliomielīta simptomi, piemēram: psihomotoriska uzbudinājums, apjukums, un pēc tam - sopors un koma. Ja cilmes formas bojājums kodolu III, VI un VII galvaskausa nervi atklāja oculomotor traucējumi un sejas asimetrijas parēze sejas muskuļus. Bieži vien bulbar forma beidzas ar letālu iznākumu. Ja nāve neiestājas, tad tuvāko 2-3 dienu laikā ir process stabilizāciju, un ar 2-3 nedēļu slimības stāvokļa pacientu uzlabojies un ir pilnīga atveseļošanās no zaudēto funkciju.

Ar smadzeņu smadzeņu stropes reģionā esošā sejas nerva izolēta bojājuma veidošanos attīstās mazāk spēcīga pontīna forma. Preparālistiskais periods, drudzis, vispārējā intoksikācija, meningeāla simptomi bieži vien var nebūt. Pārbaudot pacientu, tiek atklāts sejas pusseņa sejas parēze vai paralīze, acu plaisas (lagophthalmus) nekonstrukcija, mutes leņķa pazemināšana. Labvēlīga, bet iespējams pastāvīga sejas nerva parēzes saglabāšana.

Vairāki autori raksturo poliomielīta encefalītu formu, kurā dominē poliomielīta vispārīgie simptomi un izkliedēti prolapses simptomi. Ja izolēti dažādu smadzeņu daļu bojājumi, tiek izdalītas arī jauktas (kombinētās) slimības formas - bulbospināla un pontospināla.

[1], [2], [3], [4], [5],

Polio metila komplikācijas

Smagas slimības gaitā ar bojājuma diafragmas, papildsaitēs elpošanas muskuļus, elpošanas centrs, IX, X, XII pāri kraniālo nervu tiek novērota pneimonija, Atelektāze, un destruktīvo bojājumi plaušās, bieži izraisot nāvi.

[6], [7], [8], [9], [10],