Q drudzis: simptomi

Atšķirībā no citiem simptomiem rickettsial slimību Q drudzis kas raksturīgs ar izteiktu polimorfisms, atkarībā no patogēna transmisijas mehānisma, rickettsial infekciozo devu un stāvokļa mikroorganisma. Vissmagākās simptomi Q drudža notiek aerogenic infekciju, tomēr tas ir ciklisks infekcija, kuras laikā izceļas uz šādiem periodiem: inkubāciju, sākotnējie (3-5 dienas), augstumu (4-8 dienas) un atveseļošanos. Ku-drudzei ir šādas formas:

• akūta (slimības ilgums 2-4 nedēļas) - 75-80% pacientu;
• subakūts vai ilgstošs (1-3 mēneši) - 15-20% pacientu:
• hroniska (no vairākiem mēnešiem līdz vienam gadam un vairāk) - 2-30% pacientu;
• izdzēsti.

Akūtas, subakūnas un hroniskas formas ir sadalītas vieglas, mērenas, smagas un ļoti smagas. Kritēriju smagums - drudzis, intoksikācijas smagums un orgānu patoloģija.

Ku-drudzis ir inkubācijas periods, kas ilgst 3-30 dienas (vidēji 12-19 dienas).

95% gadījumu ku-drudzei ir akūta parādīšanās: drebuļi, strauja temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C un vispārējs toksisks sindroms. Pastāv stiprs, stingrs, bez izārstējumiem izkliedēts, retāk - lokalizēts (pieres, naivas) galvassāpes. Parasti notiek ku-drudža simptomi: reibonis, vājums, svīšana (līdz pat apjomīgam sviedri), vājums, artralģija, mialģija, muskuļu palpošanas maigums . No pirmās slimības dienas lielākā daļa pacientu novēro sejas un kakla lietošanu, sklera asinsvadu injekciju, rīkles hiperēmiju. Dažreiz ņem vērā enantēmu, herpes labialīzi vai herpes nasāliju, miega traucējumus līdz pat bezmiegam. Ļoti raksturīgas sāpes acs rozetēs un acs āboli, kas palielinās līdz ar to kustību. Dažiem pacientiem rodas sausa klepus, slikta dūša, vemšana, deguna asiņošana un apetīte.

Smagos gadījumos ir iespējami tādi simptomi kā drudzis, delīrijs. Reti (1-5% gadījumu) slimības 3. Līdz 16. Dienā ir pastāvīga rožu vai plankumaina papulāra eksantēma bez pastāvīgas lokalizācijas.

Ku-drudža galvenais un ilgstošākais simptoms ir drudzis, kura ilgums svārstās no dažām dienām līdz mēnesim vai ilgāk (vidēji 7-10 dienas). Parasti temperatūra sasniedz 38,5-39,5 ° C. Drudzis var būt pastāvīgs, remitējošs, nepareizs. Raksturīgs tās ievērojamās svārstības, kas konstatētas ar trīs stundu termometriju (īpaši smagas un mērenas slimības gadījumā). Rīts, nevis vakarā, temperatūras paaugstināšanās bieži ir izteiktāka. Drudzis ir saistīts ar drebuļiem (zondēšanu), svīšanu visā slimības laikā. Temperatūra tiek pazemināta pa daļām vai pēc saīsinātās līzēšanas veida 2-4 dienas. Dažiem pacientiem pēc tā samazināšanas tiek saglabāts subfebrīls, kas var būt recidīva priekšgājējs.

Kardiovaskulārās sistēmas sitiens ar ku-drudzi nav nemainīgs un mazas specifiskās īpašības. Jūs varat noteikt slēpto sirds tonusu, relatīvo bradikardiju, nelielu asinsspiediena pazemināšanos, sistolisko sirdsklaumu augšdaļā (dažreiz). Par dažiem pacientiem ar hronisku infekciju var izstrādāt konkrētu rickettsial endokardīts kas parasti atzīmētu pie iepriekšējās reimatiskas sirds slimību un iedzimtu sirds slimībām šajā gadījumā ir trokšņi, paplašinot robežas sirds. Cocky-noturīgs endokardīts ir hronisks process, kas ilgst no 5 mēnešiem līdz 5 gadiem. Vairumā gadījumu (līdz 65%) tas beidzas letāli.

Ku-drudzim raksturīga elpošanas sistēmas sabrukšana. Var būt traheīts, bronhīts, pneimonija. Saskaņā ar dažādu autoru pneimonijas biežums svārstās no 5 līdz 70% un ir atkarīgs no infekcijas ceļiem. Tie attīstās galvenokārt ar aerogēnu piesārņojumu; Vienu pneimonijas gadījumu var izraisīt sekundāra bakteriāla infekcija. Pacienti sūdzas par klepošanu (sausa, pēc tam produktīva, ar viskozu serozi-gļotādu krēpu), diskomforta un skumjas sajūta aiz krūšu kaula: dažreiz rodas drena. Fiziskie dati ir nepietiekami. Jūs varat atrast vietas, kurās tiek samazināta perkusijas skaņa, apgrūtināta elpošana, sausa un pēc tam slapjš drupas. Rentgenogrammā nosaka plaušu struktūras intensitāti un samazina plaušu lauku caurspīdīgumu. Mazs fokusa konuss infiltrē, lokalizēts galvenokārt plaušu apakšdaļās un radikālajā zonā. Šīs izmaiņas ir raksturīgas intersticiālajai pneimonijai. Raksturīgi, ka pneimonijas perēkļi ir definēti kā maigais mākonis līdzīgs aptumšojums. Pat tad, ja veidojas masveida izlādes traucējumi, dobumi nav veidoti, akūtais process nav hronisks. Palielinoties bronhu un paratrahēlo limfmezgliem, plaušu saknes paplašinās, kļūst blīvākas un deformējas. Ļoti reti ir pleuropneumonia ar sausu pleirītu, tāpēc slimība var ilgstoši vai atkārtojas. Pneimonijas gaita ir liekta. Iekaisuma perēkļu rezorbcija notiek lēni (6 nedēļu laikā).

No gremošanas sistēmas puses tiek konstatēts apetītes pasliktināšanās, izteikta intoksikācija - slikta dūša un vemšana; aizcietējums ir iespējams. Daži pacienti sūdzas par tādiem simptomiem kā drudzis, jo vēdera sāpes un sāpes vēderā (pateicoties autonomās nervu sistēmas sabojāšanai), dažkārt spēcīgi, dažādās lokalizācijās. Valoda tiek palielināts apjoms, izklāta ar netīru pelēku nokrāsu (galu malu un tīru) ar apdruku pie malām zobu (atzīmēt līdzīgas izmaiņas vēdertīfu). Ļoti raksturīga ir mērena hepato- un splenomegālija. Reizēm reaģējošs hepatīts attīstās ar visām klīniskajām un bioķīmiskajām īpašībām; rezultāts parasti ir labvēlīgs. Ilgstoša, hroniska vai atkārtota slimība var novērot ilgstošu hepatosplenomegāliju (pēc temperatūras normalizēšanās).

Patoloģijas no dzemdes kakla sistēmas parasti nav konstatētas.

Slimības augstuma periodā bieži tiek pastiprināti ku-drudža simptomi, kas liecina, ka centrālo nervu sistēmu var ietekmēt intoksikācija. Veģetatīvie traucējumi ir skaidri izpaužas. Iespējams meningisms, serozais meningīts, meningoencefalīts, neirīts, polineirīts, infekcijas psihozes ar delīriju un halucinācijas. Atveseļošanās periodā parasti tiek saglabāts izteikts psihoestēniskais sindroms.

Neparasti simptomi Q drudža: redzes nerva neirīts, ekstrapiramidāli traucējumi, Guillain-Barre sindroms, LDH hipersekrēcija sindroms, epididimīts, orhīts, hemolītisko anēmiju, pietūkumu limfmezglu videnes (aina atgādina limfomas vai Hodžkina slimība), pankreatīts erythema nodosum, mesenteritis.

Pētījumā par asinīm normu vai leikopēniju, neitronu un eozinopēniju, relatīvo limfocitozi un monocitozi. Neliels ESR pieaugums. Trombocitopēnija ir konstatēta 25% pacientu, un trombocitozi, kas sasniedz 1000x10 ⁹ / l , bieži novēro reģenerācijas laikā . Tas var izskaidrot dziļo vēnu trombozi, kas bieži sarežģī ku-drudzi. Dažreiz tiek konstatēta proteīnūrija, hematūrija, cilindrūrija.

Atveseļošanās periods sākas ar temperatūras normalizāciju, bet jau dažas dienas pirms pacientiem tika atzīmēts veselības uzlabojums, miega un apetīte. 3-7% pacientu slimības recidīvi reģistrē 4-15 dienas pēc galvenā viļņa.

Atveseļošanās periodā bieži saglabājas izteikts psihoestēnu sindroms.

Sliktajām formām ir raksturīgi nepietiekami un netipiski simptomi. Tie atrodami parastajos seroloģiskajos pētījumos, kas veikti infekcijas perēkļos.

Varbūt ir asimptomātiska infekcija endēmiskās uzliesmojumu un endēmisko slimību uzliesmojumu dēļ ieviešot aģents ar izejvielu (kokvilnas, vilnas uc) ražošanas komandām. Pozitīvie rezultāti seroloģisko testu var interpretēt dažādos veidos: kā pierādījumu asimptomātiskas infekcijas, latentas infekcijas bez klīniskiem simptomiem, kas dažreiz var pārvadāt "izrāviens" aizsardzības barjeras un izraisa slimības, kā rezultātā "proepidemichivaniya" vai "dabas imunizācijai" iedzīvotāju epidēmiskais perēkļi.

Primārais-hroniskais ku-drudža kurss nav novērots. Parasti ku-drudzis sākas ātri, un pēc kāda iemesla izpaužas straujas strāvas. Hroniskā gaitā pārsvarā ir plaušu vai sirds bojājumi, miokardīts, endokardīts). Šādas infekcijas formas rodas pacientiem ar sirds defektiem, imūndeficītu, hronisku nieru mazspēju. Parasti nepastāv augsts drudzis, bet iespējama subfebrīla slimība. Ja vispirms ir jāuztrauc par nopietnu drudzi, kas saistīta ar iegūto sirds defektu ar neprecizētas etioloģijas vai nieru mazspējas hemorāģisku izsitumu. Endokarīts, acīmredzot, ir autoimūna un imūnkomplekses ģenēze. Imūnsistēmas kompleksi tiek noglabāti uz infekcijas skarto sirds vārstuļu vārstiem vai endotēlija augšanai (īpaši pacienta audu un protezējošo vārstu savienojumos).

Slimības forma un gaita nosaka vairākus faktorus. Ir zināms, ka gadījuma rakstura slimības izplatība raksturo laba kvalitāte. Bērniem ku-drudzis notiek vieglāk nekā pieaugušajiem. Zīdaiņiem, kas inficēti ar pienu, slimības klīniskā gaita ir tāda pati kā citās vecuma grupās. Vairākas infekcijas slimības ir novērotas smagākā un ilgstošā ku-drudža gaitā pacientiem, kuri ir vecāki par piecdesmit gadiem. Kombinācija ar citu infekciju (hepatīta, dizentērijas, amebiasis et al.) For koksielloza svaru, un pati slimība saasina hroniskas patoloģiju (tonsilīts, vidusauss, kolīts, utt).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Ku-drudža komplikācijas

Ar savlaicīgu un pareizi ievadītu antibiotiku terapiju ku-drudža komplikācijas gandrīz nav. Neatzītie gadījumi Q drudža vai vēlu sācis (it īpaši hronisku), var attīstīties komplikācijas sabrukumu, miokardīts, endokardīts, perikardīts, tromboflebīts dziļo vēnu; elpošanas sistēmas bojājumi - pleirīts, plaušu infarkts, abscess (ar superinfekciju). Dažiem pacientiem ir hepatīts, pankreatīts, orhīts, epididimīts, neirīts, neiralģija utt.

[8], [9], [10], [11]