Listeriozes simptomi

Slimībai ir inkubācijas periods, kas ilgst no 1-2 dienām līdz 2-4 nedēļām, dažreiz līdz 1,5-2 mēnešiem, pēc tam parādās listeriozes simptomi.

Listeriozes simptomi ir daudzveidīgi. Nav klīniskas klasifikācijas.

Izdalās šādas listeriozes formas:

• gropi;
• gastroenterīts;
• nervu (meningīts, meningoencefalīts);
• septišķu;
• baktēriju nesējs.

Atsevišķi listerioze tiek piešķirta grūtniecēm un jaundzimušajiem. Ir akūti (1-3 mēneši), subakūtie (3-6 mēneši) un hroniski (vairāk nekā 6 mēneši) listerioze.

Dzelna formai ir divi varianti:

• anginosintēze;
• stiklots

Pirmais raksturojas ar drudzi, intoksikācijas, stenokardiju (čūlainais vai nekrotiskās plonchataya), pieaugošo saslimstību un submandibular, mazāk kakla un paduses limfmezglu. Ir iespējams arī palielināt aknu un liesas daudzumu. Žokļu periods ir 5-7 dienas. Hemogrammā atzīmējiet monocitozi ("monocītu stenokardija"). Listeriozes simptomi ir līdzīgi infekciozai mononukleozei. Dažos klasifikācijām atsevišķi piešķirt stenokardijas, septiskā forma listeriozi kurā tonsilīts kombinācija, hepatosplenomegālija, ilgstoša drudzis drudžains tips, izsakot intoksikāciju, vispārinātu limfadenopātiju, izsitumus.

Par glazozhelezistogo variantu vienpusējs, gļotins konjunktivīts ar izteiktu plakstiņu edēmu, acs plakstiņa sašaurinājums ir raksturīgs. Konjunktīvas pārejas laikā - mezgliņu izsitumi. Samazina redzes asumu; Parotid un submandibular limfmezgli no attiecīgās puses aug un kļūst sāpīgi.

Kuņģa-zarnu trakta formu raksturo akūta parādīšanās, strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz augstu skaitli, ko izraisa saindēšanās (drebuļi, galvassāpes, artralģija un mialģija). Dažas stundas vēlāk, slikta dūša, atkārtots nevēlēts vemšana, vēdera krampjveida sāpes, bieži rodas krēsls. Izkārnījumu masas ir šķidras, dažreiz ar gļotu un / vai asiņu maisījumu. Raksturojums šādiem listeriozes simptomiem: vēdera uzpūšanās, sāpīgums ar palpāciju, īpaši izteikta pareizajā ileālā rajonā. Drudzis ir 5-7 dienas vai ilgāks. Parasti nenotiek būtiska dehidratācija, dominē intoksikācijas simptomi. Augsta mirstība (20% un augstāka), kas ir raksturīga šai formai, ir saistīta ar ITH attīstību vai pāreju uz smagāku, nervu, septisku formu.

Nervu forma - viens no visizplatītākajiem, visbiežāk sastopama bērniem līdz trīs gadu vecumam un pieaugušajiem vecākiem par 45-50 gadiem, rodas meningīta vai meningoencefalīta formā. Listeriogēna meningīta biežums ir apmēram 1% no visiem bakteriālajiem meningīta gadījumiem, taču dažās kategorijās, īpaši pacientiem ar onkoloģiskām slimībām, tā ir visizplatītākā meningīta forma.

Pēdējos gados daudzas valstis atzīmēja biežākām meningītu listerioznym, slimi, ne tikai vecāka gadagājuma pacientiem ar dažādām blakus slimībām, bet arī jaunu, iepriekš veselam cilvēkam. Turklāt, Listeria - viens no galvenajiem cēloņiem meningīta jaundzimušajiem, limfomas pacientiem, saņēmēju dažādu orgānu.

Saskaņā ar klīniskajām pazīmēm, listeriogēnisks meningīts būtiski neatšķiras no citas etioloģijas bakteriāla meningīta. Biežākie listeriozes simptomi ir augsta ķermeņa temperatūra, apziņas traucējumi un pastiprināta galvassāpes. Tomēr dažos gadījumos ķermeņa temperatūra ir subfebrils vai vispār nepalielinās. Dažiem pacientiem 1-3 dienu laikā tiek novērota ātra šķidruma izkārnījumi.

Salīdzinot ar citām bakteriālā meningīta pie listerioznom vismaz varētu būt meningeālu simptomi (ieskaitot stīvu kaklu, izspiedušās Fontanelle), galvas un muguras smadzeņu šķidrums ir mazāks neutrophilic kompozīcija, augsts olbaltumvielu un zemu glikozes koncentrācija. Bieži vien ar meningīts listerioznom piezīmi krampji, trīce ekstremitāšu, mēles, kraniālo nervu simptomi (izdalījumi, sejas uc). Viena no ievērojama iezīmes listerioznogo meningītu - smagas komplikācijas: hidrocefālija, rombentsefalit, entsefalopolinevrit, plānprātību, utt Bez galvas var sabojāt muguras smadzenes formā intramedulārai abscesi, cistas, arahnoidīta, mielītu, utt ...

Nervu formas kurss parasti ir viļņains, bieži vien smags, letalitāte sasniedz 30% vai vairāk, aptuveni 7% gadījumu ir recidīvi. Atgūšana notiek lēni, pēc mēnešiem. Listeriozny meningīts (meningoencefalītu), tonsilīts, konjunktivīts, gastroenterīts var būt vai nu neatkarīga formas listeriozi, un viens no izpausmēm septiskā formā vai pirms tā.

Septiķu formu raksturo atkārtotas saasināšanās uzbrukumi, drudzis ar lielām svārstībām ķermeņa temperatūrā, intoksikācija, hepatosplenomegālija. Iespējams, rupja izsituma izskats, galvenokārt ap lieliem locītavām; uz sejas izsitumi var izskatīties kā "tauriņš". Bieži vien ir hepatīts ar dzelti, polieserosīts, pneimonija ir iespējama. Hemogrammā - anēmija, trombocitopēnija. Attīstība septiskā forma ir dažreiz pakāpenisks vai subakūts, pirmās slimības pazīmes šajos gadījumos - vai katarālais (raupjš vai iekaisis kakls, sāpes acīs) vai dispepsijas simptomi (slikta dūša, vemšana, vilšanās no krēsla). Septiskā forma listeriozi ir vairāk izplatīta zīdaiņiem, cilvēkiem ar izteiktu imūnsupresiju, pacientiem ar aknu cirozi, hroniska alkoholisma. Mirstība sasniedz 60%. Nāves cēlonis var būt ITSH, masveida asiņošanu sakarā ar attīstību DIC, akūta elpošanas mazspēja (ARF) un slāpētāja.

Ar visiem iepriekš aprakstītajiem listeriozes veidiem asinīs tiek novērota leikocitoze (līdz pat hiperleikocitozei), stabs-nobīde uz kreiso pusi, dažos gadījumos monocitozi.

Aprakstīti arī reti sastopamas listeriozes formas: endokardīts, dermatīts, artrīts, osteomielīts, dažādu orgānu abscesi, parotitis, uretrīts, prostatīts utt.

Listerēmisks hepatīts ir iespējams septiskajā formā, dažos gadījumos tas ir saistīts ar dzelti. Izņēmuma gadījumos reti sastopams hepatīts ar smagu hiperfirmtemēmiju, aknu un šūnu nepietiekamības pazīmēm, listeriozes klīnikā dominē akūtas aknu encefalopātijas simptomi.

Acīmredzama formas listeriozi attīstīties ne vairāk kā 20% no tiem, kas inficēti, pārējais ir pārejoša (parasti) vai hronisks (retāk) asimptomātiska bacteriocarrier atklāt, tikai īpašos laboratorijas pētījumi.

[1], [2], [3]

Grūtnieču listerioze

Zarnu imunitātes līmeņa pazemināšanās, kas dabiski rodas grūtniecības laikā, izraisa paaugstinātu jutību pret listeriozes infekciju. ASV grūtnieču listerioze veido vairāk nekā ceturtdaļu no kopējās slimības ar šo infekciju un vairāk nekā puse no 10 līdz 40 gadu vecuma cilvēkiem. Tiek uzskatīts, ka grūtnieces ir 10-20 reizes vairāk uzņēmīgas pret listeriozi nekā citas sievietes.

Listerioze var attīstīties jebkurā grūtniecības laikā, lai gan lielākā daļa gadījumu ir tās otrajā pusē. Listerioze grūtniecēm vai vispār notiek bez simptomiem vai vieglas, ar simptomi listeriozi dzēsti polimorfs, tāpēc pareiza diagnoze bieži retrospektīvi, pēc nāves uz augli vai jaundzimušo. Grūtniecēm var būt īslaicīgs drudzis, muskuļu sāpes, perorālie simptomi augšējo elpceļu, konjunktivīts. Dažiem pacientiem tiek diagnosticēts gastroenterīts, savukārt citiem ir urīnceļu iekaisums. Nervu sistēmas sitiens grūtniecēm ir ārkārtīgi reti.

Listerioze māte var izraisīt transplacentārs infekcijas auglim, ar attīstību Augļa inficēšanās ir pietiekami intensīva, tāpēc slims māte un auglis "apmaiņa" infekcija: pirmkārt māte inficē augli, tad tas ir sekundāri inficē māte, izraisot savu vidējo slimības vilnis formā drudzis neskaidra etioloģija. Tieši tāpēc listeriozi dažreiz sauc par "galda tenisa" infekciju.

Listeriozes raksturīga klīniskā iezīme grūtniecēm ir būtiska ķermeņa temperatūras samazināšanās pēc aborta; nākotnē, parasti drudzis neatsāk.

Grūtnieces akūta un hroniska listerioze var būt smagas dzemdniecības patoloģijas cēlonis: priekšlaicīga grūtniecības pārtraukšana dažādos laikos. Pastāvīgā aborts, augļa anomālijas, intrauterīna nāve, un citi. Patogēns var saglabāties ilgu laiku sievietes ķermeņa, īpaši nieres un aktivizēts grūtniecības laikā, fona samazināts imunitāti. Pārbaužu pētījumi liecina, ka 16-17% sieviešu, kas cietušas uroģenitālās slimības, iedala listerijas. Gandrīz visas sievietes, saslimis ar listeriozi, bija "bagāts" ir dzemdniecības un ginekoloģijas vēsturē: kakla erozija, adneksīta, mākslīgo un spontāno abortu un citi.

Jaundzimušo listerioze

Jaundzimušo listerioze ir smaga ģeneralizēta slimība ar augstu mirstību (līdz 50%), turpinot atkarībā no sepse. Listeriozes īpatsvars perinatālā mirstībā sasniedz 25%. Noteikumi klātbūtni un klīnisko izpausmju LISTERIOZE zīdaiņiem ir atkarīga no laika un ceļu infekcijas (pirmsdzemdību vai intrapartum, transplacentāro vai aerosola infekcijas).

Gadījumā, ja izkļūšana infekcijas auglim, ja tas nav noticis dzemdē nāvi, dzimušu bērnu ar iedzimtu listeriozi parasti priekšlaicīgi, ar zemu dzimšanas svaru. Pēc vairākām stundām, dažreiz pēc 1-2 dienām, viņa stāvoklis pasliktinās: ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, ir raksturīga papulāri, dažreiz hemorāģisks izsitumi rodas bažas, aizdusa, cianoze, krampji, un vairumā gadījumu nāve iestājas, kuras cēlonis var būt grūtāk RDS, pneimonija , gļotādas pleirīts, hepatīts, meningoencefalīts. Citu orgānu pārvarēšana, intrauterīnais sepsis. Kad intrapartum infekcija, kas notiek pagājušo auglim caur inficēto mātes dzimšanas kanālā laikā, bērnu pēc dzimšanas veselīgu izskata, listeriozi simptomu veidā sepses notiek pēc 7 dienām bērna dzīvē. Aspirācija ar inficēto augu šķidruma augļiem var izraisīt smagus plaušu bojājumus; mirstības līmenis sasniedz 50%. Dažos zīdaiņiem attīstīt listerioze 10-12 dienas pēc dzimšanas, un šajos gadījumos parasti notiek veidā meningīta ar mirstības rādītāju līdz 25%. Šī forma visbiežāk ir raksturīga listeriozes uzliesmojumiem maternitātes slimnīcās.