Kā atpazīt priekšlaicīgas dzemdības?

Pirmsdzemdību darba diagnosticēšana

Piešķirt draudus, sākot un sāka priekšlaicīgu dzimšanu.

Kad draud priekšlaicīgas dzemdības sieviete sūdzējās par nagging, sāpes sāpes vēdera lejasdaļā un muguras, spiediena sajūta, piepildīta maksts, starpenē, taisnās zarnas, iespējams, ātru nesāpīgs urinēšana, kas var būt pazīme, zemas pozīcijas un iepazīstinot daļa spiediena. Regulāri labors trūkst, reģistrēt individuālo kontrakcijas. Uzbudināmību un palielināts dzemdes tonuss.

Maksts pārbaude: dzemdes kaklā veidojas kakla garums ir vairāk nekā 1,5-2 cm, ārējo muti vai slēgtas vai multiparous sievietēm pārraida pirksta, dažos gadījumos apakšējā dzemdes segmentā ir izstiepts iepazīstina daļu no augļa, kas ir sataustīt augšējā vai vidējā trešdaļā maksts .

Ultraskaņa: dzemdes kakla garums ir 2-2,5 cm, dzemdes kakla kanāls ir paplašināts līdz ne vairāk kā 1 cm, augļa galva atrodas zema.

Dinamiska grūtnieces kontrole ir tikpat svarīga kā vienam speciālistam, jo katrai sievietei ir raksturīgas dzemdes kakla īpašības. Klātbūtnē dinamikas veidā mīkstināšanai, kakla saraušanos, kā arī valsts ārējās, iekšējās os no kakla kanāla, vai tas ir sākums dzemdību.

Ar priekšlaicīgas dzemdības sākumu, krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā vai regulāras bouts ar intervālu no 3 līdz 10 minūtēm. Vaginālas izmeklēšanas laikā dzemdes kakla garums ir mazāks par 1,5 cm, kakla kanāls tiek nodots pirkstai, ar darba progresēšanu, dzemdes kakls ir izlīdzināts un atvērts.

Pirmsdzemdību sākumu raksturo regulāri kontrakcijas un dzemdes kakla paplašināšanās, kas ir lielāka par 3-4 cm. Parasti (bet ne obligāti) amnija šķidruma plūsmas. Ierakstiet regulāras dzemdes kontrakcijas ik pēc 3-5 minūtēm.

Diagnoze pamatojas gan uz grūtnieces sūdzībām, gan pēc dzemdes kontraktivitātes aktivitātes novērtēšanas un dzemdes kakla stāvokļa dinamiskas izmaiņām maksts pārbaudē.

Ar draudošu vai sāku priekšlaicīgu dzemdību iespējama taktika, kuras mērķis ir pagarināt grūtniecību.

Ar priekšlaicīgu dzemdību sākumu ir lietderīgi apstāties no augļa šķidruma, infekcijas pazīmēm, smagas ekstragenitārās patoloģijas klātbūtnei, aktīva darba vadības taktika (atteikšanās no turpmākas grūtniecības pagarināšanas).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Īpašas izpētes metodes

Darbības aptaujās grūtniecei, kas sūdzas par vēdera un vēdera lejasdaļas sāpēm.

• Novērst faktorus, kas noved pie priekšlaicīgas dzemdes komplikācijām:
  • priekšlaicīga amnija šķidruma noplūde (uztriepes uz amnija šķidruma elementiem, amnestija);
  • parasti atradušās placentas priekšlaicīga atdalīšana (sekrēciju raksturs, vietējā tonusa noteikšana un sāpīgums, ultraskaņas apstiprinājums);
  • placenta previa pēc ultraskaņas.
• Veikt augļa novērtējumu (saskaņā ar funkcionālās diagnostikas metodēm - ultraskaņu, CTG):
  • klausīties augļa sirdsdarbību;
  • novērst augļa attīstības traucējumus;
  • aplēst amnija šķidruma daudzumu (daudzūdens, zems ūdens);
  • precīzi noteikt augļa grūsnības vecumu un ķermeņa svaru, salīdzināt masu pieauguma rādītājus, lai noteiktu augļa intrauterīnās attīstības kavējumu;
  • veikt stresa pārbaudi bez stresa (CTG dati) grūtniecības laikā vairāk nekā 32 nedēļas.
• Noteikt vai novērst infekcijas pazīmes ar:
  • urīna sēšana, lai atklātu asimptomātisku bakteriūriju;
  • bakterioloģiskais pētījums un maksts izdalījumi no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāls (B grupas streptokoka, gonorejas, hlamidīnskābes infekcijas noteikšana);
  • vaginālas uztriepes mikroskopija (bakteriālas vaginīta noteikšana, vulvovaginīts);
  • termometriju, klīnisko asiņu analīzi, pētot leikocītu formulu chorioamnionīta diagnozei. Dzemdes kakla garums, ko mēra ar ultraskaņu ar transvaginālo sensoru, ļauj nošķirt priekšlaicīgas dzemdības riska grupu.

Pirms 20 grūtniecības nedēļām dzemdes kakla garums ir ļoti mainīgs un nevar būt kritērijs, lai diagnosticētu priekšlaicīgu dzemdību rašanos nākotnē. 24-28 nedēļās vidējais dzemdes kakla garums ir 45-35 mm, 32 nedēļas un vairāk - 35-30 mm. Dzemdes dzemdes kakla saīsināšana līdz 25 mm vai mazāk 20-30 grūtniecības nedēļās ir riska faktors priekšlaicīgai dzemdībām.

Priekšlaicīgu dzemdību diferenciālā diagnoze

Kad draud priekšlaicīgas dzemdības, galvenais simptoms, kas ir sāpes vēderā un muguras, diferenciāldiagnozes tiek veikta ar patoloģijā vēdera orgānu, galvenokārt ar zarnu darbības traucējumu (spastiskām kolīts, akūta apendicīta), nieru slimības, un urīnceļu infekcijas (pielonefrīta, nefrolitiāzes, cistīts).

Ja dzemdē ir sāpes, ir jānovērš mioma mezgla nekroze - dzemdes kaklatas nekompetence.

[7], [8], [9], [10], [11]