Ērču encefalīts: diagnoze

Ērču encefalīta diagnostika balstās uz anamnestiskajiem, klīniskajiem epidemioloģiskajiem un laboratorijas datiem. Liela nozīme endēmiskajos reģionos ir saistīta ar mežu apmeklējumiem, parku, vasarnīcu pavasarī un vasarā, ērču piepūšanas faktu un ēšanas nevārītas kazas vai govs piena.

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Visiem pacientiem ar ērču encefalītu obligāti jākonsultējas ar neirologu. Pacientiem ar progresējošu ērču encefalīta kursu ambulatorā un stacionārā aprūpē nodrošina neirologs un, ja nepieciešams, infekcijas slimnieku ārsts.

Norādījumi par hospitalizāciju

Visi pacienti ar aizdomām par ērču encefalītu tiek hospitalizēti specializētā infekcijas nodaļā ar intensīvās terapijas nodaļu.

Ērču encefalīta klīniskā diagnostika

Agrīnie klīniskie diagnostikas pazīmes ar ērču encefalītu - in ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39-40 ° C, drebuļi, galvassāpes, reibonis, slikta dūša, vemšana, vājums, muskuļu sāpes, sāpes locītavās, muguras.

Pārbaudot, uzmanība jāpievērš sejas, kakla un augšdaļas hiperēmijas klātbūtnei, sclera asinsvadu injekcijām, orezolokoku konjunktivītu un hiperēmiju. Pacienti ir lipīgi, adinamiski. Ir nepieciešams rūpīgi pārbaudīt ādu, jo ērces vietās var palikt plankumi vai dažāda lieluma hiperēmijas plankumi. Visiem pacientiem nepieciešams izpētīt neiroloģisko stāvokli.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Ērču encefalīta specifiskā un nespecifiskā laboratoriskā diagnostika

Perifēriskajās asinīs ir mērens limfocītu leikocitozs, dažkārt pāreja uz kreiso pusi, palielinoties ķīļveida skaitam, palielinot ESR.

Divu viļņu slimības gaitā lielākajai daļai pacientu pirmo vilnu papildina leikopēnija ar relatīvu limfocitoze. Otrais vilnis - leikocitoze ar neitrofilo novirzi un ESR palielināšanās. Ja mugurkaula šķidruma slimības vīrusa un fokālās formas ir konstatētas limfocīta pleocitozes, no vairākiem desmitiem līdz vairākiem simtiem šūnu 1 μl.

Ērču encefalīta laboratorijas diagnostika balstās uz antivielu noteikšanu slimnieku asinīs. Izmantojiet RSK, RTGA,. RN un citas metodes.

Etiķešu encefalīta diagnostikas standarts

Standarta diagnostikas - ELISA, kas ļauj atsevišķi noteikt kopēju baseins antivielas pret vīrusu, imūnglobulīna G un imunoglobulīna M. Definīcija M ir svarīgi diagnosticēt ne tikai akūtu slimības gadījumu, bet arī hroniskas plūsmas. G klases imunoglobulīni - pārnestā slimība vai efektīva vakcinācija. Seroloģiskie pētījumi tiek veikti ar sapārotiem serumiem, kas iegūti slimības sākumā un beigās. Antivielu trūkuma gadījumā ir iespējams pētīt trešo asins paraugu, kas ņemts 1,5-2 mēnešus pēc slimības sākuma.

Pēdējos gados klīniskajā praksē ir ieviesta PCR metode, kas ļauj identificēt specifiskus vīrusa genoma fragmentus asinīs un mugurkaula šķidrumā slimības agrīnās stadijās. Metode ļauj diagnosticēt 6-8 stundu laikā.

Diagnostikas formulējuma piemērs

A84.0. Atslābuma encefalīts, meningeāla forma, mērena smaguma pakāpe (cerebrospinālais šķidrums PCR ir pozitīvs).

[7], [8], [9], [10]

Ērču encefalīta diferenciāldiagnoze

Ērču encefalīta diferenciālā diagnostika tiek veikta ar trim galvenajām slimību grupām:

• citas transmisīvās infekcijas, ko pārvadā iksodīdu ērces;
• infekcijas slimības ar akūtu parādīšanos un izteiktas parastās infekcijas izpausmes;
• citas neiroinfekcijas.

Enzīmei ērču encefalīta endēmiskajos reģionos parasti ir citas infekcijas ar vektoru saistītas infekcijas: sistēmiska ērču izraisīta borelioze un ērču izraisīts baktērijas. Parasti šīm infekcijām ir anamnēzes ērces kodums, apmēram tādi paši inkubācijas periodi un saindēšanās simptomi akūtā periodā.

Vienlaicīga invāzija (no 0,5 līdz 10,5%) patogēniem ērču encefalīta un ērču Borrelia I. Persulcatus nosaka esamību dabiskā conjugate perēkļu šo infekciju un iespēju viena pacienta simptomu abām šīm slimībām, t.i. Jaukta infekcija. Par diagnostikā jaukta infekcija vienmēr klātbūtni klīnisko pazīmju abu infekciju. Klescheyogo diagnoze encefalīta ir balstīta uz raksturīgo klīnisko ainu slimības un atklātu serumā IgM un IgG titru pieaugums ērču encefalīta vīrusu. Diagnosis Laima slimības, pamatojoties uz klīnisko ainu (erythema migrans, Bannwart sindroma, neirīta no sejas nerva, Polyradiculopathy, miokardīts, artrīts) un nosakot koncentrācijas serumā IgM diagnostikas titrs līdz Borrelia burgdorferi vai IgG titrs palielināt ar IFA.

Ar ērču encefalīta diferencētu diagnostiku ar gripu jāņem vērā slimības sezonalitāte, meža apmeklējums, saskare ar ērcēm vai hipotermijas fakts, kā arī laboratorijas pētījumu rezultāti.

Hemorāģiskā drudža ar nieru sindromu no ērču encefalīta atšķirt excruciating sāpes jostas reģionā nozīmīgas pārmaiņas klīnisko asins testu (3-5 th diena slimības leikocitozi, leikocītu kreisi maiņa, iestājoties plazmas šūnām, palielināts ESR līdz 40-60 mm / h ) un nieru mazspējas attīstība, ko raksturo oligurija. Zems relatīvais blīvums urīnā, proteīnūrija.

Jo diferenciāldiagnostikas meningītu formas ērču encefalīta ar meningītu, ko izraisa citu vīrusu (coxsackie vīrusiem, ECHO, epidēmisko parotītu, gripas, herpes vīrusi), jo īpaši pievērst uzmanību sezonalitāti slimības un norādi par vēsturi apmeklējot mežu, nokošana un uzbrūk ērces. Kopā ar klīnisko slimības simptomu, ir svarīgas metodes virusoloģisko un seroloģisko pētījumi par asins serumā.

Par tuberkulozo meningītu raksturo prodromāls periods, pakāpeniska meninges simptomu attīstība, kas saistīti ar galvaskausa nervu procesu. Palielinoties meninges simptomiem, letarģija un adināmija palielinās, pacienti pakāpeniski nonāk saslimstības stāvoklī. Izsitumi ir reti. Izrunā galvassāpes. Mugurkaula smadzeņu šķidrums plūst augstā spiedienā; limfocītu pleocitozi; palielinās olbaltumvielu saturs, samazinās glikozes līmenis. Raksturīga ir vieglas plēves veidošanās cerebrospinālajā šķidrumā, dažreiz ar mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtni, kas visbeidzot precizē diagnozi. Ja rentgena izmeklēšanā bieži novērotas dažādas izmaiņas tuberkulozes raksturlielumu plaušās. Anamnēzē pats pats slimnieks vai viņa vidē bieži sastopas ar tuberkulozi.

[11], [12], [13]