Trakumsērga (hidrofobija): diagnoze

Vivo diagnoze trakumsērgas ir noteikt vīrusa antigēnu ar pirmo dienu slimības ar fluorescējošu antivielām, kas radzenes nospiedumu vai biopsijas ādas kakla, kā arī lai noteiktu antivielu pēc 7-10 th diena RN slimības. In nevakcinētiem pacienti ar apstiprinātu diagnozi trakumsērgas četrkāršu palielinājumu antivielu titru ar pētījumu pārī serumu. Vakcinētos pacienti diagnozi, pamatojoties uz absolūto līmeni neitralizējošās antivielas serumā, kā arī klātbūtne šo antivielu cerebrospinālajā šķidrumā. Pēc tam, kad pēc saskares profilaksei neitralizējošās antivielas cerebrospinālajā šķidrumā ir parasti iztrūkstošs vai zemu titru (mazāk nekā 1:64), tā kā trakumsērgas neitralizējošo antivielu titrs cerebrospinālajā šķidrumā ir robežās no 1: 200 līdz 1: 160 000. C. Diagnozes mērķis tiek izmantots arī trakumsērgas vīrusa RNS atklāšanai PCR smadzeņu biopsijā.

Stacionāro trakumsērgas diagnozi veic vairākas metodes. Plaši izmantota histoloģiskā metode - ekspresmetode, kurā atbildi var iegūt 1-2 stundas ar 85-90% drošību, tā pamatā ir Babes-Negri ķermeņa atrašana smadzenēs-smadzeņu drukā. Vērsis Babes-Negri, apstrādājot zāļu ar skābām krāsām, iegūst rubīna krāsu ar bazofīlas iekšējo struktūru. Trakumsērgas bioloģiskā diagnostika balstās uz laboratorijas dzīvnieku inficēšanu (zīdaini pelēkas, Sīrijas kāmji) ar testa materiālu un Babes-Negri ķermeņa noteikšanu pēc dzīvnieku nāves smadzeņu audos; atbildi var iegūt pēc 25-30 dienām. Izmanto arī imunoloģiskās metodes - fluorescējošo antivielu vai ELISA metodi, kā arī vīrusu metodi, kas balstīta uz trakumsērgas vīrusa izolāciju un identifikāciju.

For laboratorijas sekciju cilvēkiem veikti pētījumi, izmantojot šķēles smadzeņu audu (2-3 g audu smadzenītēs, hippocampus, smadzeņu garozā), siekalu dziedzeru, radzenes, kas ir novietota sterilā konteinerā ar 50% šķīdumu glicerīna fizioloģiskajā šķīdumā. Žogu materiāli jāveic stingrā saskaņā ar nosacījumiem pretepidēmiskus režīmu un pasākumiem personīgo profilakses, piegāde laboratorijā tiek veikta hermētiski iepakots maisā-ledusskapī. Kā materiāls laboratorijas pētījumiem dzīvniekiem, visbiežāk tiek vadīta galva, un, ja dzīvnieks ir mazs, tad viss līķis. Materiāls tiek ievietots plastmasas maisiņos, tad hermētiski noslēgtos traukos ar ledus gabaliņiem.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ķirurņa apspriešana tiek atklāta, ja klātbūtnē ir vairākas rupji un pūšamās brūces, neirologs - ar klīnikoloģiski laboratoriskiem dažāda rakstura encefalīta simptomiem.

Norādījumi par hospitalizāciju

Dzīvnieku un pacientu ar hidrofobiju slimnieku uzkrāšanās, skrāpējumu un nejutības simptomu saraksts

• ķirurģiskās indikācijas (vairākkārtējas uzliesmojumi, sejas, kakla, roku un pirkstu kodumi);
• pastiprināta terapeitiskā vēsture;
• inficētas kaulainās brūces (izņemot suku);
• inficētās kaulainās rokas brūces;
• izsvērta alerģiska anamnēze, personas ar neparastām pēcvakcinācijas reakcijām un trakumsērgas narkotiku komplikācijām un atkārtotas vakcinācijas;
• apgrūtināts neiroloģisks anamnēzi;
• apgrūtināta psihoneiroloģiskā vēsture;
• grūtnieces, kuras skārušas dzīvnieku kodumi:
• Jaundzimušo, ko ietekmē dzīvnieku kodumi;
• pacienti ar hidrofobiju un inficētu dzīvnieku inficēšanās.

Trakumsērgas diferenciāldiagnoze (hidrofobija)

Trakumsērgas diferenciālā diagnoze tiek veikta ar slimībām, kam līdz ar līdzīgu klīnisko simptomu rašanos.

Trakumsērgas diferenciāldiagnoze

Simptoms	Trakumsērga	Atropīna saindēšanās	Kapu piemineklis	Lisofofija
Inkubācijas periods	No 7 dienām līdz 1 gadam un vairāk (parasti 30-90 dienas)	2-4 stundas	1-30 dienas	Nē
Slimības sākums	Pakāpeniski	Akūta	Asu, subakūtu	Akūta
Vājums, nogurums	Tipisks	Tipisks	Tipisks	Tur ir
Drudzis	Tipisks	Nav tipisks	Tipisks	Nav tipisks
Svīšana	Tur ir	Tur ir	Tur ir	Nē
Galvassāpes	Tur ir	Tur ir	Nē	Tur ir
Salivation	Izteikts Sausums mutē paralīzes stadijā	Sausums mutē un rīklē	Tur ir	Nē
Izmaiņas psihē	Pastāvīgs	Tur ir	Nē	Tur ir
Vispārējā uzbudināmība	Tur ir	Tur ir	Tur ir	Tur ir
Runa un norīšanas traucējumi	Tur ir	Tur ir	Tur ir	Nē
Midriaz	Tur ir	Tur ir	Nē	Nē
Psihomotoras uzbudinājums	Tur ir	Tur ir	Nē	Nē
Halucinācijas	Tur ir	Tur ir	Nē	Nē
Krampji	Tur ir	Tur ir	Vai, ņemot vērā muskuļu hipertonijas fona	Nē
Muskuļu relaksācija pēc krampjiem	Tur ir	Tur ir	Nē	Nav krampju
Rētas muskuļu krampji. Trismus	Periodiski	Nē	Pastāvīgs	Nē
Apziņas zudums	Tur ir	Tur ir	Ir (pirms nāves)	Nē
Hidrofobija	Tur ir	Nē	Nē	Nē
Paralīze, parēze	Tur ir	Nē	Nē	Nē
Stabila slimības progresēšana	Jā	Nē	Nē	Nē
Hemogramma	Leikopēnija, anaozinofīlija	Nav mainīts	Nav būtisku izmaiņu	Nav mainīts
SDC	Limfocītu pleocitoze. Neliels olbaltumvielu pieaugums	Nav mainīts	Parasti nav mainījies	Nav mainīts

[10], [11], [12], [13],