Botulisms: diagnoze

Diagnosis Botulisma pamatojoties uz epidemioloģiskiem datiem (tiek izmantotas mājās gatavotu konservu, slimība grupa) uz vispusīgu analīzi klīniskā aina slimības: raksturīgo lokalizācijas un simetrijas no bojājumiem, nervu sistēmas, trūkums drudža intoksikācijas, smadzeņu un meningeālo sindromu ārstēšanai.

Botulīna toksīna noteikšana asinīs ir absolūts diagnozes apstiprinājums. Botulīna toksīnu pH tiek izmantots antitoksiskos seros, izmantojot bioloģisko analīzi uz baltajām pelēm. Šim nolūkam pacientam jāuzņem 15-30 ml pirms antitoksiska antitoksiska antitoksiska seruma ievadīšanas. Venozās asinis. Pētījums 8 stundas ļauj noteikt botulīna toksīna klātbūtni tajā. Līdzīgi pētījumi tiek veikti ar kuņģa mazgāšanu vai vemšanu, zarnu kustību, aizdomīgas zāles paliekas.

Lai izolētu izraisītājvielas botulismam ražot kultūraugus kuņģa saturu, fekālijas, aizdomīgiem produktiem īpašu barotni (Kitty Tarotstsi, kazeīns-sēnīšu, Hottinger buljons un citi.). Tomēr, lai noteiktu seroloģisko tipu, ko rada toksīns patogēns, nepieciešams papildu laiks. Pētījumi, lai noteiktu patogēnu un toksīnu šķērsgriezuma mācību vielu sadalījumu, kā arī gadījumos, brūču botulisma gadījumā - izdalījumi no brūces gabali tiek noraidīti nekrotisko audu no brūces tamponu. Zīdaiņu botulismu apstiprina, nosakot botulīna toksīnus asinīs un / vai patogēnus zarnu kustībās.

[1], [2], [3]

Norādes uz konsultācijām ar citiem speciālistiem

Ja nepieciešams, ķirurgs ir konsultācija (konstante sāpes slimības), neirologs (parēze galvaskausa nervu, perifēro polineiropātiju), kardiologs (miokarda bojājuma sindroms) resuscitator (elpošanas ceļu saslimšanas, vairāku orgānu mazspēja).

Norādījumi par hospitalizāciju

Ja ir aizdomas par botulismu, tiek norādīts ārkārtas uzņemšana intensīvās terapijas nodaļā vai intensīvās terapijas nodaļā. Visiem pacientiem, neatkarīgi no tā, kad slimība jau prehospital zonde ir kuņģa skalošana, pēc tam tie jādod perorāli vai zondi ievietota caur helātu (aktivēto ogli, dioctahedral smektīts, hidrolīzes lignīna, povidona, mikrokristāliskā celuloze, uc). Rāda aktivizācijas diurēzi dēļ hemodilution (intravenozi crystalloid pagatavošanai un 5% albumīna proporcijā 3: 1).

Diagnostikas formulējuma piemērs

Botulisms, smags gaita; elpošanas mazspēja II pakāpe, aspirācijas pneimonija.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Botulīta diferenciālā diagnoze

Botulīzes diferenciālā diagnoze jāņem vērā ar simptomiem, kas izslēdz botulismu. Tie ietver meningeālu simptomus, patoloģiskas izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā, centrālā (spastiskām) paralīze, jušanas traucējumi (pārmaiņus paralīze), krampji, apziņas traucējumiem, psihiski traucējumi, un sindroms, vispārējas infekcijas intoksikācijas attīstītas modelī neiroloģiskiem traucējumiem (bez vidējās baktēriju komplikācijas).

Sākotnējā botulīma periodā akūtas gastroenterīta sindromā var rasties zināmas diagnozes grūtības. Šādos gadījumos ir vajadzīga diferencēta diagnoze ar pārtikas izraisītām slimībām. Kad botulisms vemšana, caureja, pārejošas, reti pavada drudža intoksikācijas sindromu, un rūpīgi pārbaudi, un pēc tam mērķtiecīgu uzraudzību var noteikt muskuļu vājums, sialoschesis un neiroloģiski traucējumi, īpaši traucējumi redzes asuma.

Diferenciālā botulīma diagnoze ar myasthenic sindromu izmanto paraugus ar acetilholīnesterāzes līdzekļiem (neostigmīna metilsulfātu). Kuriem botulismam nav terapeitiskas iedarbības. Jāpatur prātā, ka ar botulismu parēzes vai paralīze vienmēr ir divpusēja, lai gan tās var atšķirties pēc smaguma pakāpes.

Ir nepieciešams diferciālā botulīma diagnostika ar difterīta polineirītu. Tas jāņem vērā iepriekšējo neiroloģiski traucējumi, sāpes kaklā ar augstu temperatūru un biežas smagu miokarda bojājumu, grafiku attīstības polineiropātiju (toksiskās formām difterijas bojājums no perifērās nervu sistēmas, izņemot galvaskausa nervu. Novērota pēc 40 dienu slimības).

Vīrusu encefalīts no botulisma atšķiras ar fiksētu asimetrisku simptomu klātbūtni, kas parādās dažas dienas pēc sistēmiskiem simptomiem, piemēram, galvassāpēm, mialģiju. Vispārējs traucējums utt .; simptomi smadzeņu simptomi (galvassāpes, slikta dūša, vemšana, meningītu pazīmes), traucējumi apziņas (apdullināšanas, dziļš miegs, stupors, psihoemocionālā uzbudinājuma), drudzis neiroloģisko deficītu pasliktināšanos; iekaisuma izmaiņas cerebrospinālajā šķidrumā.

Akūta išēmiska insulta baseina mugurkaula un bazilāras artērijas un bieži ir jānošķir no botulismu, kā simptoms parasti reģistrēt redzes dubultošanos, Disfonija, disfāgija, disartrija. Atšķirīgās pazīmes - asimetriski bojājumi, bieži izteiktāks izplatība vertigo un / vai ataksija, jušanas traucējumi ķermeņa un ekstremitāšu gemitipu (hemiparēze reti), un šīs patoloģijas nav ietekmējusi elpošanas muskuļus.

Guillain-Barre sindroms ir akūta demielinizējoša polineuropatija (vairumā gadījumu to izraisa herpes vīrusi). Īpaši grūti diferenciāldiagnozes botulinum iemiesojumu Guillain-Barre plūstošs ar ophthalmoplegia, ataksiju un arefleksija (Fisher sindromu). Īpašas iezīmes ir tas, ka jutīgums gandrīz vienmēr ir traucēts, un proteīnu saturs CSF bieži tiek palielināts.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]