Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Listeriozes diagnoze
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Diagnostikai listerioze uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem grūti, jo polimorfisma klīniskās izpausmes un nespēju dažos gadījumos, lai noteiktu infekcijas avotu, tāpēc izšķiroša nozīme laboratorijas diagnostiku. Sākotnējo secinājumu var izdarīt, pamatojoties uz bakterioskopiskās izmeklēšanas rezultātiem par cerebrospinālā šķidruma un amnija šķidruma nogulsnēm ar Gramas krāsojumu. Tomēr Listeria spp. gram iekrāso uztriepes cerebrospinālā šķidruma būtu jāatšķiras no streptokoku šūnas korineoaktery dekolorizirovannyh šūnas un Haemophilus influenzae, kas ne vienmēr ir viegli, jo tās morfoloģiskās līdzības.
Visbeidzot, "listeriozes" diagnozi var noteikt tikai ar bakterioloģisko metodi. Listeria var izolēt no pacientiem no asinīm, cerebrospinālajā šķidrumā, iztriepi mandeļu, limfmezglu punctates, tamponi no maksts un dzemdes kakla, fekāliju strutojošu acī, sinoviālā šķidruma, utt Par aizdomas sepse listeriozny iesēj asinīm ar meningītu un meningoencefalītu - cerebrospinālajā šķidrumā, pēc slimības jaundzimušo - mekonija. Sievietei, kura ir dzemdējusi mirušo bērnu vai ar bērna listeriozes pazīmēm, pārbauda augļa šķidrums, placentu, ko atdala dzimšanas kanāls.
Bez tam, ir iespējams izdalīt listerijas no veselām cilvēku rētas un vēdera izkārnījumiem, ko uzskata par asimptomātisku pārvadāšanu.
Izolēt Listeria no sterilās bioloģisko substrātu (asinis, cerebrospinālā šķidruma, amnija šķidrumu) neprasa īpašu vidēja vai kultūras nosacījumiem: Listeria aug labi asins agara un šokolādi, triptozes buljons ar glikozi, komerciālā flakonos asins kultūrām. Cita veida klīniskā materiāla (mandeļu izdalījumi, acs, sieviešu dzimumorgānu trakta, fekālijas) piesārņotu daudzveidīga mikroflora, un skaitu Listeria jo tiem var būt niecīga, un izcelt tos izdodas tikai ar selektīviem augšanas līdzekļu vai bagātināšanas procedūrām.
Izaugušās kolonijas tiek identificētas kā Listeria monocytogenes morfoloģisko un bioķīmisko testu kombinācijai.
Listeriozes izteikta diagnoze ir balstīta uz imūnķīmisko metožu (RIF, EIA), kā arī ar PCR izmantošanu. Listeriozes seroloģiskā diagnoze nav detalizēta. Nosakot specifiskās antivielas, kuras pašlaik pieejamās metodes izmanto, tiek veikti gan viltus, gan negatīvi pozitīvi pētījuma rezultāti.
[Listeriozes diferenciālā diagnoze
Listeriozes diferenciālā diagnoze tiek veikta ar dažādām slimībām atkarībā no listeriozes klīniskās formas (versijas). Jo īpaši, stenokardijas, dzelzs iemiesojumu jādiferencē galvenokārt vīrusu infekciozā mononukleoze Epšteina-Barra vīruss, kas atšķiras subakūtas attīstību, kombinācija atsulojas faringīts, tonsilīts, poliadenopatii (galvenokārt kakla grupa), kā arī izmaiņas hemogram neitropēniju, ievērojamu pieaugumu skaita mononukleāriem netipiska izskats mononukleāriem un plazmas šūnām, heterophilic antivielām (it īpaši, uz zirgs eritrocītu) un uz EBV Kapsīda antigēnu. Dažos gadījumos arī jāizslēdz adenovīrusa slimība, citomegalovīrusa infekcija, toksoplazmoze.
Gastroenteriticheskuyu forma listeriozi atšķirt no akūtām zarnu infekcijām citas etioloģijas smagāka protams, pārsvars intoksikācijas simptomus uz pazīmēm GI bojājumiem, vienlaicīgi mēdz slimību liels daudzums cilvēku, izmantojot vienu un to pašu produktu.
Nervu forma ir diferencēta no cita zināma veida ļaundabīga (retāk sastopama serozas) bakteriālas meningīta formas.
Listeriozes septiska forma nav atšķirama no klīniskajiem datiem par sepse. Ko izraisa citi mikrobi, reizēm atgādina vēdertīfu paratīfijas slimības, izeriniozi utt.
Differential diagnoze listeriozes grūtniecēm, kas veikti ar urīnceļu infekciju banāls un jaundzimušo listerioze - no iedzimtas citomegalovīrusa infekcija, toksoplazmoze, streptokoku sepsi, sifilisa. Ieteikt klātbūtne listeriozi grūtniecēm ļauj "ierastā" aborts vēsturi, unmotivated drudzis, kritisku samazināšanos ķermeņa temperatūra pēc grūtniecības pārtraukšanas (aborts, dzemdības), nāvi bērna neilgi pēc dzimšanas.