Muguras sāpju cēloņi

Muguras sāpes var būt rezultāts retroperitoneālajā slimības (divpadsmitpirkstu zarnas čūla, aortas aneirisma, aizkuņģa dziedzera vēzi, bieži vien ar sāpēm lokalizēta jostas reģionā muguras, bet kustību muguras pilnīgu un neizraisa sāpes!). Citi iemesli var būt mugurkaula audzējs; infekcija; sāpēm, kas saistītas ar spondilozi vai izraisa mehāniski faktori; bojājums no starpskriemeļu disku, spondilīta, osteoporozes, osteomalācijas.

Galvenie muguras sāpju cēloņi:

1. Deģeneratīvas un strukturālā - osteohondroze, spondiloze, spondylarthrosis, bojātas un herniated starpskriemeļu disks, iedzimtas vai iegūtas kā rezultātā patoloģiskā lūzuma spondilolistēzes (ķermeņa kompensēt skriemeļa attiecībā pret blakus esošo skriemeļu), spondilolistēzes (defektu interarticular daļu mugurkaula arkas veidā vienas vai divu-sided spraugas), muguras osteohondropatija (Mau Scheuermann slimība), skriemeļu kompresijas lūzumi, muguras stenoze, trauma (asiņošana, lūzumi, plaisas).
2. Metabolisms - Pagetta slimība, osteoporoze, citi metabolisma kaulu bojājumi (osteomalācija, ochronoze, hiperparatireoidisms).
3. Iekaisuma noninfectious - spondilīta, sacroiliitis, ankilozējošā spondilīta, psoriātiskā spondilīta, reaktīvs artrīts, reimatoīdais discitis, artrīts, čūlainais kolīts, Krona slimība.
4. Infekciozā - osteomielīta no mugurkaula un iegurņa, muguras tuberkuloze, sifiliss, paraspinal abscess, abscess no epitēlija coccygeal, discitis, epidurāli abscess, paravertebral infekciju.
5. Audzēja - metastāžu skriemeli (prostatas, krūts, plaušu, vairogdziedzera, nieru, virsnieru, melanoma), multiplās mielomas, asinis sistēmas audzēji (limfoma, leikēmija), reti audzējs (osteosarkomas, osteoīdu osteoma, aneurismal kaulu cistas, hemangioma et al.), primāro kaulu jaunveidojums, kaulu audzēju humorālo ietekmē.
6. Other - gūžas locītavas slimība (osteoartrīts, reimatoīdais artrīts, aseptisku nekrozi, tuberkuloze, osteomielīts) coccyalgia.
7. Mugurkaula saknes sabojāšana - arahnoidīts (pēc mielīta vai pēcoperācijas perioda), epidurīts, audzējs, tuberkuloze, abscess.
8. Mīksto audu patoloģija - pārsprieguma jostas-krustu daļas mugurkaula, bojājums uz muskuļiem un saitēm, myofascial sindromu, tendonītu, fibromialģija, polymyalgia rheumatica, tad ischial bursīts.
9. Slimības iekšējo orgānu un asinsvadu - anatomisko aneirisma abdominālās aortas, nieru un urīnceļu (akmeņi, infekcija, audzēju), pankreatīts, peptiskā čūla, slimības, žults ceļu, liesas, asiņošana uz retroperitoneālajā audos, retroperitoneālajā audzēju, iegurņa abscesi, endometriozes, iekaisuma un neoplastiskās slimības sieviešu dzimumorgānu, prostatas, prostatas vēzis.
10. Citi (jostas roze, depresija, grūtniecība, simulācija).

[1], [2]

Vertebrogēns muguras sāpju cēlonis

Visbiežāk muguras sāpju cēloņi ir vertebrogēnas sāpes. Tie rodas dažādu slimību dēļ, tāpēc veiksmīgas ārstēšanas atslēga ir precīza diagnoze. Saskaņā ar vertebrogēnām sāpēm (dorsopātiju) tiek saprasts sāpju sindroms mugurkaula slimību mugurkaula slimību stumbra un ekstremitāšu jomā, kas nav asinsvadu etioloģija.

Visbiežāk sastopamais mugurkaula sāpju cēlonis ir deģeneratīva-distrofiska mugurkaula trauma:

1. osteohondroze (starpskriemeļu diska izliešana vai prolaps, starpskriemeļu diska distrofiska bojājums un blakus esošās mugurkaula daļas);
2. spondilartroze (arkveida vai saskares locītavas artrīts);
3. spondiloze (kaulu veidošanās priekšējās gareniskās saites ietvaros).

Sakarā ar šīm mugurkaula izmaiņām var attīstīties distrofisks spondilolistezs un sekundāra jostas stenoze. No vertebrogēnās sāpju sindroma sākuma liela nozīme ir arī starpskriemeļu locītavu funkcionālajai sasaistīšanai ar sekundāro muskulatūristisku refleksu sindromu.

Osteohondroze

Osteohondroze - visbiežākais akūtas muguras sāpes. Par sāpju cēloņi - deģeneratīva starpskriemeļu diskiem, kas vēl izraisa izmaiņas starpskriemeļu locītavu un saišu. In bojājumiem jostas starpskriemeļu diski pulposus (myelinated) diskveida kodola caur plaisām anulus fibrosus bulges veidā trūce mugurējo virzienā pret posterolaterālai saišķos, kas ir vājākā, saspiežot spinālo nervu saknes. Disku kodols pulposus var herniate un uz mugurkaula kanālu, kas ved uz izskatu muguras sāpes, nervu saknes saspiešanu, bet tas nav parasti notiek. Tomēr, šajā gadījumā, ir noteikts risks sindroma kompresijas elementu cauda equina, ko raksturo trulas sāpes augšējās daļās svētajām un parestēzijām sēžamvietas, dzimumorgānu, vai augšstilbā ar vienlaicīgu pārkāpšanu zarnu un urīnpūšļa funkciju.

Nesenie pētījumi liecina, ka sarkanā jostas sāpes, ko izraisa grūts starpskriemeļu disks, lielākajā daļā pacientu 6 - 18 mēnešu laikā pilnībā izzūd vai būtiski samazinās. Sāpes ar osteohondrozi rodas vai pasliktinās pēc fiziskās slodzes (svara celšana vai neērts pagrieziens), vājina miera stāvoklī (guļus stāvoklī), izplatās pēdu aizmugurē, līdz ar kustību ierobežošanu. Šo pacientu vēsturē, kā parasti, līdzīgi uzbrukumi jau ir novēroti.

Akūtas sāpes mierīgums tiek noteikts 2-3 nedēļas. Un pretsāpju līdzekļi: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Pēc sāpju mazināšanas ieteicams izmantot īpašu vingrinājumu komplektu, ja nepieciešams - manuālo terapiju.

Spondiloartroze

Spondiloartroze bieži attīstās pacientiem, kuri vecāki par 50 gadiem un var būt kopā ar osteohondrozi. Starpskriemeļu locītavās attīstās būtiskas izmaiņas, kas izraisa izteiktu pārvietošanās ierobežojumu. Sāpes lokalizējas mugurkaula jostas daļas paravertebrapno parasti blāvi, sāpes, izprovocēja un papildināts ar fizisku vai ilgstošas statiskās slodzes (sēdus, stāvus) ir pavājinājās tieksme sēdus stāvoklī. Spondiloartrozes rentgena pazīmes ietver:

1. Locītavu virsmas subhondāla skleroze;
2. Locītavu šauruma sašaurināšana līdz tā pilnīgai izzušanai;
3. Kaulu izaugumi locītavu zonā, locītavu procesu deformācija.

Ārzemju pētījumi rentgenoloģiski parametrus spondyloarthrosis bieži novērtē Kellgren klasifikāciju, saskaņā ar kuru stends 4 toņos - no 1 (nav osteophytes) līdz 4 (lieliem osteophytes, sklerozes no gala plāksnēm, samazinot augstumu starpskriemeļu disku, līdz iznīcībai).

Sāpju mazināšanas ārstēšanā ir paredzēti īpaši vingrinājumi, hidroterapija, manuālā terapija.

Mugurkaula stenoze

Šī mugurkaula kanāla sašaurināšanās, kas izraisa nervu sakņu išēmismu un veicina neiroģenētiskas klibuma attīstību. Dobu (starpskriemeļu) locītavu un starpskriemeļu disku osteoartropātija izraisa mugurkaula kanāla sašaurināšanos. Pārmērīga darba slodze funkcionāli zemākajos starpskriemeļu diskos var veicināt lielu osteophytes veidošanos. Starpskriemeļu locītavās ir hipertrofija, augošais osteofīts viņus deformē, un dzeltenā saite sabiezē. Šo pārmaiņu rezultātā mugurkaula kanālu un mugurkaula atveres ir šauras. Pacienti sūdzas par pastāvīgām sāpēm jostas zonā, kas dažreiz uzņem urbšanas raksturu un izstaro lejup uz kāju (viltus klibojamība). Sāpes palielinās stāvot un ejot.

Spondilolistes

Tas ir mugurkaula pārvietojums uz priekšējā apakšējā skriemeļa (parasti skriemeļa L5 tiek pārvietota skriemeļa S1 priekšpusē). Izvietojuma pakāpe ir atšķirīga. Pacienti sūdzas par sāpēm, kas lokalizējas jostas rajonā, augšstilba aizmugurē un apakšā apakšstilbā. Fiziskā aktivitāte palielina sāpes. Spondilolestēze ir ļoti bieži cēlonis muguras sāpēm pacientiem, kas jaunāki par 26 gadiem, un tos var viegli diagnosticēt ar parasto radiogrāfiju. Spondilolīze ir viena no spondilolistezes veidiem, kurā mugurkaula artērijas starpartikulārajā daļā ir defekts bez mugurkaula pārvietošanas uz priekšu. Tiek uzskatīts, ka šo defektu izraisa osteosintēzes procesu pārkāpšana un to var konstatēt jauniem sportistiem.

Tajā pašā laikā, ir arī citi cēloņi muguras sāpēm, kas būtu jāatceras, ka ārsts, lai izvairītos no medicīnas kļūdas. Tie ietver neinfekciozas iekaisuma slimību (ankilozējošais spondilīts, Reitera sindroma, reimatoīdais artrīts), metabolisku kaulu slimību (osteoporoze, Osteomalācijas), deģenerāciju šķautne (starpskriemeļu) kopīga patoloģiju sacroiliac locītavu, audzēju, mugurkaula un muguras smadzeņu, infekcijas, skriemeļu un starpskriemeļu diski (tuberkulozes, brucelozes, epidurāli abscess-ny), pieaug sāpes (skolioze), mugurkaula traumas un mīksto audu sindroms piriformis, iekšpusē slimības nnih iestādes, kopā ar atstarotās sāpes, herpes zoster, uc

Spondiloartropātijas

Spondiloartropātija attiecas uz slimību grupu, kurai raksturīgi bojājumi mugurkaula locītavu un locītavu locītavās. Tie ir: ankilozējošais spondilīts (Bechterew slimība), Reitera sindroms, podagra, psoriātiskais artrīts, artrīts iekaisīgas zarnu slimībās, reaktīvs artrīts. Biežāk jaunieši ir slimi. Sāpes lokalizēts, divpusējs, notiek miera stāvoklī (sliktāk naktī un agri no rīta) un samazinās kustībā. No rīta tiek atzīmēts locītavu stīvums, kas ilgst ilgu laiku.

Ļaundabīgi audzēji

Ļaundabīgi audzēji (mieloma, metastāzes mugurkaulā, mugurkaula audzēji). Visām ļaundabīgajām neoplazmēm raksturīgas nepārtrauktas dziļas sāpes mugurā, kuru intensitāte dienas laikā nemainās.

Mieloma ir asinsrades audu audzējs. Slimība parasti sākas 50-60 gadu vecumā, un tai ir sāpes mugurkaulā un citos kaulos. Izteiktā kaulu iznīcināšana audzēja attīstības rezultātā var izraisīt spontānus lūzumus.

Metastāzes mugurkaulā visbiežāk novērotas plaušu, piena un prostatas vēzē. Kad galvenie mugurkaulā radušies audzēji, simptomi parādās, kad audzējs izspiež vai iekļūst mugurkaula saknēs. Papildus smagām sāpēm rodas jūtīguma, motora traucējumu, kas nepārtraukti attīstās, izmaiņas.

Sāpju mazināšanai pacientiem ar ļaundabīgiem jaunveidojumiem bieži vien ir jānosaka narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Tomēr slimības sākuma stadijā nav narkotisko pretsāpju līdzekļu lietošana ir iespējama, lai atvieglotu vieglas vai mērenas smaguma sāpju sindromu.

Infekcijas

Osteomielīts un mugurkaula tuberkuloze, lai gan ir saistīta ar retām slimībām, tomēr nevajadzētu aizmirst, ka tās var izraisīt pastāvīgas muguras sāpes, kas dienas laikā nemainās. Pastāv arī parastās slimības pazīmes: drudzis un intoksikācija. Pacientiem nepieciešama ārstēšana specializētās slimnīcās.

Stājas pārkāpums

Sāpes mugurā var izraisīt poza. Jāatzīmē, ka skolioze vienmēr ir patoloģija. Apzīmējumi, kas apstiprina skoliozes klātbūtni, ir: skriemeļu spoļu procesu redzamā deformācija; plecu daļas, plecu asmeņi un Natalijas krokas asimetrija, kas neizzūd sēdus stāvoklī; paraspinālo muskuļu asimetrija; pārmērīga krūšu kurvja un deformācijas sagitālā plaknē. Llorido gandrīz vienmēr ir sekundārs raksturs, un to izraisa vai nu iegurņa slīpums uz priekšu, vai izmaiņas gūžas locītavās.

Mugurkaula izliekumu var interpretēt kā funkcionālu vai anatomisku. Funkcionāli atrodami bērna muskuļu spazmos vai īsās kājas. Tādi anatomiskie traucējumi ir iedzimtas vai iegūtas patoloģijas pazīmes.

No mugurkaula sakāve notiek Pradera-Villija sindromu, slimību, Scheuermann Mau (nepilngadīgo kifoze), rahītu (nefiksēta kifoze dēļ vājuma saišu-muskuļu sistēmas), tuberkulozes spondilītu muguras traumu.

Muguras sāpju cēloņi

Viens no biežākajiem iemesliem muguras sāpes ir miofastsialnyi sāpes, kas var sarežģīt gandrīz jebkuru mugurkaula sāpes vai notiek, neatkarīgi no tiem. Myofascial sāpju sindromu raksturo hroniskas sāpju sajūtas, kas rodas dažādos muskuļu un fasciālo audu trigeru punktos. Tādējādi pacienti sūdzas par asām sāpēm pa vietējām saslimstības zonām, kas bieži tiek izstarotas. Šo patoloģiju dažreiz sajauc ar radikulopātiju (sakņu sāpes). Kśņus jomās visbiežāk lokalizēts augšējos daļās trapezius muskulī virsmas ekstensors muguras muskuļu, muskuļu audos par zemāku nodaļu paravertebral muskuļiem un sēžas muskuļiem. Atpakaļ sāpju cēloņa noteikšana pamatojas uz klīniskās izmeklēšanas rezultātiem, radiācijas diagnozes datiem un citām parakliniskajām izmeklēšanas metodēm.

Fibromialģija

Fibromialģija, visticamāk, būtu jāuzskata par atsevišķu nosoloģisku formu ar primāro muskuļu bojājumu. Literatūras dati norāda, ka fibromialģija var būt iedzimta, biežāk sastopama sievietēm un var attīstīties fiziskas vai emocionālas traumas fona. Pacientiem ar fibromialģiju pacienti sūdzas par difūzām sāpēm, sāpīgas zonas nosaka palpācija, un šī simptomātija ilgst vismaz 3 mēnešus. Divdesmit piecos procentos pacientu ar fibromialģiju var rasties dažādi psiholoģiski traucējumi.

[3], [4], [5], [6], [7]

Bojājumi muskuļiem un saitēm

Pēc nelielas traumas, kas notikuši izpildes fiziskā darba laikā, sports parādās nemainīgu virsmas difūzi sāpes mugurā, kas lielā mērā veicina Uzklājot pretsāpju - NPL (želeja) vai sistēmiskas lietošanas. Papildus izteiktajam pretsāpju efektam šīm zālēm ir pretiekaisuma iedarbība, kas saīsina rehabilitācijas laiku.

[8], [9]

Sirds un asinsvadu slimības

Vēdera aortas aneirisma vai asiņošanas retroperitoneālo audu plīsums izpaužas kā smagas muguras sāpes, sabrukums, parēze un jutīguma traucējumi. Anamnēzē pacientiem ar asiņošanu ir norādes par antikoagulantu lietošanu. Izlijušā asiņa izspiež mugurkaula nervus. Abās situācijās nepieciešama ārkārtas hospitalizācija.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Slimības iegurņa orgānos

Slimības iegurņa orgānos kopā ar sāpēm muguras lejasdaļā. Nogurušas sāpes muguras lejasdaļā ir viens no galvenajiem pyelonephritis simptomiem. Šī slimība īpaši bieži attīstās grūtniecēm, kam bieži ir bieža sāpīga urinācija, kā arī mākoņains urīns, drebuļi, drudzis virs 38 ° C. Ārstēšanu veic antibiotikas un uroseptikas.

Sāpes mugurā var būt galvenais alodismenozes un endometriozes simptoms. Tādēļ ir jāpievērš uzmanība tam, ka dziļas, sāpes, difūzās sāpes vienmēr ir saistītas ar menstruālo ciklu. Ārstēšanu veic ginekologs. Sāpju mazināšanai lieto sāpju mazināšanu (NPL, ne-narkotiskos pretsāpju līdzekļus).

Muguras sāpēm atšķirt no vēdera aortas aneirisma, ārpusdzemdes grūtniecības, pankreatīts, perforētas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, pielonefrīts un urolitiāzi, iegurņa audzēji (piemēram, audzēji gurna), iekaisuma slimības piedēkļu sievietēm.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

"Mehāniskas" muguras sāpes

Skriemeļu kolonna sastāv no vairākām sarežģītām locītavām starp skriemeļiem; spongy diski starp viņu ķermeņiem, kas kalpo, lai absorbētu šoku, kā arī no dažādu aspektu locītavām. Funkcijas pārkāpums jebkurā mugurkaula daļā var ietekmēt tās funkciju kopumā, un mugurkaulu muskuļu spazmas pastiprina sāpes. Tā kā lielāko daļu laika cilvēks atrodas vertikālā stāvoklī, mugurkaulā ir ievērojami spēki, it īpaši pieauguma laikā; Šajā gadījumā gados vecākiem cilvēkiem var rasties disku (to šķiedrveida gredzeni) plīsumi salīdzinoši jauniem cilvēkiem un pat skriemeļu lūzumi.

Diska prolapss

Visbiežāk pietūkums notiek jostasvietā, īpaši pēdējos divos diskos. Ar tipisku gadījumu, dažas dienas pēc tam, kad lielu stresu muguras muskuļiem cilvēkam ir asas sāpes pēkšņi (pie jostas) klepojot, šķaudot vai asu pagriezienu (sākums var būt pakāpenisks vai vairāk). Sāpes var būt lokalizēti un var izstarot uz sēžamvietas un uz leju apakšējā jostas (lumbago), kājām (pēdām) - tad runāt par išiass, bet prolabirovannoe disks kodols saspiež nervu saknes.

Tags: limits lieces rumpi uz priekšu, dažreiz arī ierobežot paplašināšanu; sānu liekšanās traucēts mazākā mērā, bet, ja bojāta, vienpusīga. Kad prolapss L5 / S1 disks radicular sāpes rodas no S laikā, ar raksturīgu sāpēm teļš muskuļos, plantārā fleksija vājināšanās, samazināta jutība (ar tirpas adatu) uz zoles pusē kājām un aizmugurē kāju un potītes refleksiem samazināsies. Kad prolapss L4 / L5 disks ir traucēta pagarināšanu īkšķi, kā arī samazinātu jutību pār ārējās virsmas kājām. Ja apakšējā jostas disku prolapss centrālajā virzienā, tas var būt saspiešana Cauda equina.

Vairumā gadījumu pacients parāda atpūtu, ieteicams gulēt uz cietas virsmas, pretsāpju līdzekļi ir efektīvi. Mielogrāfijā un kodolmagnētiskās attēlveidošanu var apstiprināt diagnozi, bet tie tiek izmantoti, kad dekompresijas ir plānots ar laminektomijas (piemēram, atspiest aste equina) vai, ja konservatīva ārstēšana ir neefektīva, un simptomi ir izrunāts.

[25]

Jostas mugurkaulāja un sānu dziedzera stenoze

Osteoartrīts no fasešu locītavām (sinoviālā locītavām tikai aizmugurē), var izraisīt vispārēju sašaurinājums skriemeļu kanālu vai tikai sānu retsessusov (izvirzījumiem). Atšķirībā no diska prolapas simptomātiskajām īpašībām mugurkaula jostas daļā, šīs sašaurinājuma pazīmes ir šādas.

• Sāpes palielinās ar kājām, ar sāpēm un smaguma pakāpi vienā vai abās kājās, kas izraisa pacienta apstāšanos ("mugurkaula starpbrīžīga izliece"),
• Sāpes rodas, kad mugurkauls ir izlocīts.
• Lasega negatīvie simptomi.
• Daži CNS bojājuma simptomi.

Diagnostikas apstiprinājums. Datora (CT) mielogrāfija un magnētiskā kodolatomogrāfija var vizualizēt mugurkaula kanālu.

Ārstēšana. Dekompresijas mugurkaula kanālā (noņemta muguru) dod labus rezultātus, ja neefektīvi NPL, steroīdu iesūknēšanu epidurālā telpā un valkāšanas korsešu (lai novērstu palielināt jostasvietas lordosis stāvus).

Reflex muskuļu-toniskie un miofasciālās sāpju sindromi

Visbiežāk novērots klīniskajā praksē refleksu muskuļu-toniku un myofascial sindromu, kas parasti attīstīt ietvaros nespecifiska muguras sāpēm, bet var būt arī klāt radiculopathies un iekšējām slimībām. Izstrādājot šāda veida sāpes spēlē vadošo lomu vietējo muskuļu hipertoniju, kurā ietilpst reibumā ilgstošas statiskās slodzes (motora nepareizu stereotipu neērtā pozā, muguras deformācija, refleksu muskuļu spriedze pie vēdera dobuma orgānu slimības, uc). Mitofasciālās sāpju sindroma patognomoniskās pazīmes - sprūda punktu klātbūtne. Miofasciālās sāpju sindroma diagnostikas kritēriji ir šādi.

1. Galvenie kritēriji (visi pieci ir vajadzīgi).
   • Sūdzības par vietējām sāpēm.
   • Spēcīgas ķermeņa daļas klātbūtne muskuļos palpēšanas laikā.
   • Hipersensitivitātes zonas klātbūtne "saspringtā" daļā.
   • Atsevišķu sāpju vai jutīgu traucējumu raksturīgs modelis.
   • Kustības apjoma ierobežojums.
2. Papildu kritēriji (viens no trim ir nepieciešams).
   • Sāpju vai sajūtu traucējumu reproducēšana stimulēšanas punktu stimulēšanas laikā.
   • Vietējais trieciens, pieskaroties attiecīgajam muskuļa sprūda punktam vai injicējot to sprūda punktā ("lēkt" simptoms).
   • Sāpju mazināšana, kad tā ir izstiepta vai injicēta muskuļos.

Kompresijas radikulopātija

Radikulopātijas visbiežāk ir saistīta ar kompresijas vai stiepjas no muguras nervu saknes, jo ekspozīcijas herniated diska vai osteophytes. Sāpes parasti ir virspusējas, lokalizētas skartās saknes inervācijas zonā. Skrubināšana, klepus, slodze uz mugurkaula parasti pastiprina sāpes. Visbiežāk skartās jumta šakales saknes (75% un vairumā gadījumu L5 un / vai S1, reti - dzemdes kakla, ārkārtīgi reti - krūšu kurpes.

Pēdējo gadu laikā sāpju mehānisma pārstāves nervu sakņu bojājumā ir būtiski mainījušās. Pašlaik nav šaubu, ka sāpju sindroma smagums nav saistīts ar starpskriemeļu diska triekas lielumu. Daudzos gadījumos pacientam ar intensīvām sāpēm MR laikā ir ļoti nelielas izmaiņas, ne retāk tiek novērota mainīgā situācija, proti, simptomu trūkums vai minimāla smaguma pakāpe ar lielu starpbrīžām diskomfortu.

Herningam starpskriemeļu disks ar radikulopātiju ir vairāki sāpju mehānismi. Bez tam, lai vadītu mehānisko saspiešanas mugurkaula ar izskatu patoloģiskiem ārpusdzemdes darbības un pārmērīgas ekspresijas nātrija jonu kanālus, sāpes var būt saistīta ar kairinājuma nociceptori starpskriemeļu diska un citu blakus esošo būvju (galvenokārt Sēžamvietas gareniskās saites). Turklāt, lomu spēlē aseptisku iekaisuma procesu, kurā iekaisuma mediatoru, lokāli iedarbojoties uz nervu galiem audos, arī iesaistīti paaudzes sāpes.

Vēl viens hronisku sāpju mehānisms ir centrāla sensibilizācija - paaugstināta jutība un aizmugurējā raga sensoru neironu darbība. Sakarā ar to, ka tiek samazināts šo neironu ierosināšanas slieksnis, jebkura neļģu perifēra stimulācija var radīt sāpīgus impulsus, ko klīniski izpaužas alodīnijā.

Nesen hroniskas sāpju sindromu agrīnās strukturālās izmaiņas hipotēze ir kļuvusi plaši izplatīta. Ir pierādīts, ka intensīva nociceptīviem impulsi ievadot muguras smadzenes, kā rezultātā nāves mugurkaula inhibitorās neironi, kas parasti atrodas pastāvīgi tonizējošu darbību, un apspiež nociceptīviem afferentation. Ar šo inhibējošo neironu skaita samazināšanos novājina to inhibējošo iedarbību uz perifēriem nociceptīviem neironiem, kā rezultātā rodas sāpju sajūta pat bez sāpju stimuliem.

Īpaši nepieciešams uzsvērt ģenētisko, kulturoloģisko, psihozoģisko un sociālo faktoru svarīgo lomu sāpju sindroma attīstībā un hronoloģijā, kas detalizēti aprakstīta specializētajā literatūrā. Visi šie mehānismi ļauj izskaidrot neatbilstību starp sāpju intensitāti un mugurkaula strukturālo izmaiņu smagumu ar hroniskām sāpēm mugurā.

[26]

Kreisais sindroms

Viens no muguras sāpju iemesliem ir arkveida (sejas) locītavas patoloģija, kuras sinovijveida kapsula ir bagātīgi inservēta. Faktisko locītavu patoloģijas biežums pacientiem ar sāpēm un jumta locītavu rajonā ir 15-40%. Sāpes, ko izraisa fasetes kopīgā patoloģija, kas parasti ir vietējais (paravertebral) dabā, bet tās var izstarot uz cirkšņa, muguras un ārējās virsmas ciskas kaula, šajā reģionā coccyx. Sāpes jostas rajonā ir pastiprināta ar pagarinājumu un rotāciju. Diagnostiskā vērtība pozitīvi ietekmē blokādi ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem skartās locītavu locītavas vietā.

[27], [28]

Sakruiliācijas locītavu disfunkcija

Disfunkcija no sacroiliac locītavas konstatētas 53% pacientu ar muguras sāpēm, un 30% gadījumu - cēloņus muguras sāpju pacientu norādītas MRI herniated disku. Sāpes no sacroiliac locītavu var apstarot cirkšņā, dermatoma S1 zonā. Sāpju intensitāte, kā parasti, pēc staigāšanas samazinās. Sāpes parasti ir intensīvākas no rīta un samazina līdz vakaram. Diagnostiskajai vērtībai ir pozitīva bloka iedarbība ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem sacroiliac joint.

[29], [30], [31]