Hidatozā ehinokokoze: cēloņi un patoģenēze

Hidratīdu ehinokokozes cēloņi

Ehinokokozes cēlonis ir hidatīda - Echinococcus granulosus, kas tiek klasificēts kā Plathelminthes, klases Cestoda. Taeniidae ģimene. Seksuāli nobriedušais E. Granulosus ir 3-5 mm baltās krāsas helmēta. Tas sastāv no galvas ar četrām piestiprinātājām un divkāršu āķu kroni, no dzemdes kakla un 2-6 segmentiem. Pēdējais segments ir piepildīts ar dzemdi, kurā ir olšūnas (onkosfēras), kam piemīt invazīvas spējas un nav nepieciešams nogatavošanās vidē. Seksuāli nobriedušā helminte parazitē pēdējā uzņēmēja - gaļēdāju dzīvnieku (suņi, vilki, kāši, kaķi uc) tievā zarnā. Nobriest segumi ar fekālijām nonāk vidē. Olas ir ļoti izturīgas ārējā vidē, ziemā tās saglabājas dzīvotspējīgas līdz 6 mēnešiem.

Kāpuru stadija ir burbulis, kas piepildīts ar šķidrumu. Ehinokoku cistu (larvocistu) siena sastāv no iekšējām germināliem (dīgstošiem) un ārējiem (cuticular) membrāniem. Kā rezultātā uzņēmējas audu reakcija ap ehinokoku cistu veido blīvu šķiedru membrānu. No embrionālā slāņa veidojas izperēšanas kapsulas, kurās attīstās scolexes. Nobriedušas scolexes tiek izņemtas no kapsulām un brīvi peldas šķidrumā, veidojot tā saukto hidrīda smilti. Scolex embrionālā apvalka biezumā veidojas meitas blisteri; pārlidojot, viņi arī brīvi peld šķidrumā. Meitas dobumā var veidoties grandiozie pūslīši, un tie visās satur putekļu kapsulas. Larvocista aug starpposma saimniekaudzē (aitas, liellopi, aļņi, ziemeļbrieži, cūkas, truši utt.). Cilvēks, atrodoties viduvēja saimnieka lomā, šī parazīta dzīves ciklā kļūst par bioloģisku netīru.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Hiditidīdu ehinokokozes patoģenēze

Sakarā ar hematogenous ceļiem hexacanth Echinococcus var ievadīt jebkurā orgānā, bet visbiežāk hydatid cistu lokalizēti uz aknām (30-75%) un plaušu (15-20%), retāk centrālajā nervu sistēmā (2-3%), liesas , aizkuņģa dziedzeris, sirds, cauruļveida kaulos un nierēs (līdz 1%). Oncosfēra pārveidošana par larvocistu iebrukumā ir apmēram 5 mēneši; šajā laikā tas sasniedz 5-20 mm diametru. Echinokoku patoloģiskā iedarbība ir saistīta ar mehāniskiem un sensibilizējošiem faktoriem. Lielākajai daļai pacientu vienīgo orgānu ietekmē viena vienīgā cista, bet var attīstīties daudzas ehinokokozes. Parazītiem ir vairāki adaptīvie mehānismi, kas nodrošina tā ilgtermiņa attīstību vidusmēra saimnieka ķermenī. Tie ietver receptoru larvocistiskās daļas zudumu hialīna membrānas veidošanās laikā, imūnsupresoru ražošanu. Olbaltumvielu mimikrija dēļ saimnieka olbaltumvielu iekļaušanas tās apvalkā. Cistos izmērs ir no 1 līdz 20 cm (vai vairāk) diametrā. Cista aug lēni, vairāku gadu laikā, spiežot auduma ietekmēto orgānu, kas pakāpeniski attīstās deģeneratīvas izmaiņas stromas sklerozi un atrofiju parenhīmā. 5 - 15% pacientu ir atzīmēta žultsceļu saspiešana ar kalcificētiem intrahepatiskajiem cistām. Plaušu audos ap mirušajiem parazītiem ir ateltekasezes, pneimonisko sklerozes apļi, bronhektāze. Cistas, kas bojā kaulus, pakāpeniski iznīcina kaulu audu struktūru, kas izraisa patoloģiskus lūzumus. Ar ilgstošu ehinkokokozes hidatīdozes gaitu var rasties ehinkokoku cistu nieze un pārrāvums. At sekcijas cistas (spontāni vai bojājuma rezultātā, tās sienām) radās smaga alerģiska reakcija pret iekļauts sastāvā šķidruma antigēnu: atbrīvošanu no daudziem scoleces noved pie patogēna izplatīšanai.