Kas izraisa listeriozi?

Listeriozes cēlonis

Cilvēka listerijas cēlonis ir Listeria ģints Listeria monocytogenes suga . kas saskaņā ar determinanta IX izdotni Berdzi attiecas uz 19. Grupu mikroorganismu - grampozitīvas sporu formas spieķi ar regulāru formu. Listerija - fakultatīvi anaerobi. Tie ir skābju izturīgi, nepretenciozi, sporas un kapsulas neveido, labi aug parastiem barības vielu vidē.

Antigēnu struktūra Listeria komplekss seroloģisko atšķirība 16 iespējas atkarībā no fiziskā (15) kombināciju un flagellates (4) antigēniem. Listerija fermentē glikozi. Tie ir katalāzes pozitīvi, oksidāzes negatīvi. Veidoti citohromi, mobili 20-25 ° C temperatūrā; var pārveidot L-formas un intracelulāro parazītu, kas izraisa nepietiekama dažos gadījumos efektivitāti antibiotiku terapijas izskaidro listeriozes tendenci uz ilgstošu un hronisku protams, iespēja baktēriju un latentā formā.

Patogenitātes faktori ir listeriolizīns O, kuram ir hemolītiska aktivitāte un kas nosaka mikrobu vīrusu; fosfatidilinozitols; internalin A; internalin B; Proteīna ActA un citi.

Listerija ir ļoti stabila apkārtējā vidē, aug dažādās temperatūrās (no 1 līdz 45 ° C) un pH (no 4 līdz 10), spēj reprodukcijai augsnē, ūdenī, augos, līķos. Dažādos pārtikas produktos (piens, sviests, siers uc) vairoties mājsaimniecības ledusskapja temperatūrā. 70 ° C temperatūrā pazudīs 20-30 minūtes, pie 100 ° C - pēc 3-5 minūtēm; inaktivēta formalīna (0,5-1%), hloramīna (3-5%) un citu parasto dezinfekcijas līdzekļu šķīdumā. Listerija ir jutīga pret trešās paaudzes penicilīniem, tetraciklīniem, aminoglikozīdiem un fluorhinoloniem.

Listeriozes patoģenēze

Listeria iekļūt organismā caur kuņģa-zarnu gļotādā elpošanas orgānu, acu, dzimumorgānu traktu, bojāta āda, caur placentu auglim ir grūtniece. Jo vieta ieejas vārtiem attīstās iekaisuma process, bieži ir iesaistītas reģionālās limfmezgli. Rezidentu makrofāgi vai monocītu aprīt baktērijas procesā nespecifiska fagocitozi. Daļa no listerijas tiek nogalināta, bet atlikušais multiplizējas intracelulāri. Ar adekvātu ķermeņa imūnreakciju nenotiek listerijas turpmāka reklamēšana. Pretējā gadījumā vārti no ieejas mikrobu var izplatīties hematogenous un lymphogenous ceļu iekļūt reticular-endotēlija sistēmas (aknu, liesas, limfmezglu) CNS, nierēm un tā tālāk, kur tie tiek tālāk reizināšanas ar veidošanos granulomu, kas sastāv no retikula, monocitāras šūnas, šūnu detrītu, modificēti polymorphonuclear leikocīti; in centrā granuloma ir kopas Listeria (grams argyrophilic īsām stieņi sakārtoti tādā veidā, ķēdes vai pa pāriem). Procesa progresēšana izraisa nekrotiskās izmaiņas granulas centrā. Pēc tam notiek organizācija nekrotiskās perēkļus, rezorbciju nekrotisku šūnu elementu ar iespējamo rētas. Īpašas granulomas visbiežāk sastopamas aknās.

Listerija spēj pārvarēt BBB, ietekmējot smadzenēs esošās membrānas.

Kad iedzimtu listeriozi granulomatozs process ir vispārināts, un tas tiek uzskatīts par granulomatozes sepsi. Kad ārējā pārbaude Jaundzimušo ar listeriozi atklāt vairākas balta-pelēka granulemas 1-2 mm diametrā, dažos gadījumos, ādas izsitumi, papulāri hemorāģisko pirtsslotu vai rozeoloznuyu. Pēc autopsijas mira listeriozi visas iestādes, uz virsmas, vai uz griezuma, it kā pārkaisa prosa: balta-pelēka, pelēka, dzeltena granulemas atklātas ar pleiras, plaušās saskaņā ar kapsulas aknu un tās audos, nieres, saskaņā ar PIA mater, kas pēc būtības smadzenēs smadzenes, liesa, limfmezglu, zarnas, kuņģis, virsnieru dziedzeri, aizkrūts dziedzeris. Mikroskopiski novērota ādas produktīvā vaskulīts, perēkļu nekrozes dermā ar veidošanos granulomu, skalošanas. Aknas atklāt submiliarnye vairākus perēkļus nekrozes hepatocītu ar ievērojamu hiperplāzijas un proliferācijas Kupfera, kas tiek radīts in situ apstrādē granuloma, kas aprakstīts iepriekš.

Galvenā listerijas iznīcināšanas un izvadīšanas loma organismā tiek piešķirta šūnu imūnās atbildes reakcijai, galveno lomu spēlē citotoksiskie slāpētāji, mazākā mērā - palīgi. Humorālas atbildes vērtība ir maza, tāpat kā citu infekciju gadījumā ar patogēna intracelulāro parazītu.

Epidemioloģija Listerioze

Listeriozi sauc par sapronozi, galvenais patogēna avots un rezervuārs ir vides objekti, galvenokārt augsne. Listerija atšķiras arī no augiem, skābbarības, putekļiem, dīķiem un notekūdeņiem. Listeria avots ir arī dažādi dzīvnieki (truši, cūkas, govis, suņi, kaķi, vistas, peles, žurkas, uc).

Galvenais cilvēka ar listeriozes infekciju veids ir pārtika, izmantojot dažādus pārtikas produktus (gaļu, piena produktus, sakņu kultūras), kas nav termiski apstrādāti, īpaši, ja tie ilgu laiku ir uzglabāti ledusskapī. Pieaugošo briesmu veido mīkstie sieri, desas vakuumiepakojumā, kā arī ātrās ēdināšanas produkti: karsti suņi , kukurūzas suņi, hamburgeri utt.

Tāpat ir iespējams kontakts (no inficētiem dzīvniekiem un grauzēji), aerogenic (telpās no ādas un vilnas apstrādi, kā arī slimnīcās), caurlaidīgas (kukaiņu kodumiem, īpaši ērces), seksuālā inficēšanās veids.

Īpaša nozīme ir listerijas spēja grūtniecības laikā (transplacentālas) vai dzemdību laikā (intranatāli) vertikāli nosūtīt no grūtnieces uz augli. Listerija var būt nosokomānijas infekcijas cēlonis, jo īpaši dzemdību nama slimnīcās. Infekcijas ierosinātāja avots ir mātes ar neatpazītu listeriozi vai viņu jaundzimušajiem. Cilvēku populācijā asinsprieguma listerijas pārvadājumi ir 2-20%, no veselu cilvēku izkārnījumiem 5-6% gadījumu izolēti.

Neskatoties uz to, ka daudzi pārtikas produkti ir piesārņoti ar Listeria un cilvēka dzīves laikā, infekcija notiek atkārtoti, listerioze kļūst relatīvi reti: tas ir atkarīgs gan no listeriozes virulences, gan no cilvēka imūnsistēmas stāvokļa. Visvairāk uzņēmīgiem cilvēkiem ar novājinātu imūno sistēmu, īpaši grūtniecēm un jaundzimušajiem, kā arī cilvēkiem ar HIV, vēža slimniekiem, pacientiem ar cukura diabētu, hronisku alkoholismu utt Saistībā ar iespēju inficēt dzīvniekus, riska grupā ietilpst arī lopkopības saimniecību, gaļas pārstrādes uzņēmumu, mājputnu saimniecību uc darbinieki.

Šobrīd novērots un plānoto turpmāko gadījumu skaita pieaugumu listeriozes, ko izraisa Listeria augstu adaptīvās īpašības, to spēja vairoties abiotisko vidi, tai skaitā pārtikas, cilvēku populācijā palielināt īpatsvaru indivīdu ar dažādiem imūndeficītu, izplatību pārtikas piesārņojuma ceļu.

Pēc nodotā listeriozes veidojas ilgstoša imunitāte. Atkārtojumi no listeriozes nav aprakstīti.

Biežums galvenokārt ir sporādisks, retāk sastopams grupās, un letalitāte sasniedz 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],