Kas izraisa Laima slimību (laima borejozi)?

Laima slimību cēloņi

Laimas slimības cēlonis ir Borrelia burgdorferi kompleksa gramnegatīvā spirochete: Borreliae ģints Spirochaetaceae ģints nsu lato. B. Burgdorferi ir lielākais no Borrelia: tā garums ir 10-30 mikroni, tā diametrs ir aptuveni 0,2-0,25 mikroni. Tas ir spējīgs aktīvi pārvietoties ar zvīņu palīdzību. Mikrobola šūna sastāv no protoplāzijas cilindra, ko ieskauj trīslāņu šūnu membrāna, kas satur termostabilizētu LPS ar endotoksīna īpašībām. Ir trīs Borrelia antigēnu grupas: virsma (OspA, OspB, OspD, OspE un OspF), karledzīze un citoplazmatiska.

Borreliju audzē uz speciāli izveidotas šķidras barības vielas, bagātinātas ar aminoskābēm, vitamīniem, liellopu un truša seruma albumīniem un citām vielām (BSK barotne).

Pamatojoties uz molekulārās ģenētikas metodēm, ir izolēti vairāk nekā desmit genotipu borreliju grupas, kas pieder kompleksam Borrelia burgdorferi sensu lato. Cilvēku patogēnu B. Burgdorferi sensu stricto, V. Garinii un V. Afzelii. Kaulāro aģentu atdalīšana genomu grupās ir klīniski nozīmīga. Tātad V. Burgdorferi sensu stricto ir saistīts ar locītavu primāro bojājumu, V. Garinii - ar uēnoradikulīta attīstību, V. Afzelii - ar ādas bojājumiem.

Borrelija ir vāji izturīga vidē: tie izzūd, kad izžūst; labi saglabāta zemā temperatūrā; 50 ° C temperatūrā 10 minūtes; mirst ultravioletā starojuma ietekmē.

[1], [2], [3], [4], [5],

Laima slimības (laima borejozes) patogenezija

Bites no urīna vietas ar ērču siekalām iekļūst ādā, izraisot migrējošas gredzenveida eritēmas veidošanos. Pēc patogēna pavairošanas ieejas vārtu zonā, limfmezglos, iekšējos orgānos, locītavās, CNS notiek hematogēna un limfāģiska izplatīšanās. Šajā gadījumā novērota Borrelia daļēja nāvi ar endotoksīna izdalīšanos, izraisot intoksikācijas fenomenu (nespēku, galvassāpes, apetītes trūkumu, drudzi).

B. Burgdorferi stimulē dažādu iekaisuma mediatoru (IL-1, IL-6, TNF-a) ražošanu, kas iesaistīti kaļķa artrīta veidošanā. Neiroborreliozes patoģenēzija ietver autoimūnu reakciju iesaistīšanos. Svarīgi ir procesi, kas saistīti ar īpašu imūnkompleksu, kas satur spiroheta antigēnus, uzkrāšanās locītavu, dermā, nierēs, miokarda sinovālajā membrānā. Imūnā atbildes reakcija pacientiem ir salīdzinoši viegla. Agrīnās slimības stadijās sāk ražot IgM, kura saturs sasniedz maksimālo līmeni slimības 3.-6. Nedēļā. IgG tiek atklāti vēlāk; to koncentrācija palielinās pēc 1,5-3 mēnešiem pēc slimības sākuma.

Laima slimības epidemioloģija

Laima slimības ģeogrāfiskais sadalījums ir līdzīgs ērču encefalīta izplatībai, kas var izraisīt vienlaicīgu inficēšanos ar diviem patogēniem un jauktas infekcijas attīstību.

Izcelsmes ierosinātājs ir pelēm līdzīgi grauzēji, savvaļas un mājdzīvnieki: putni, kas migrējošo lidojumu laikā izplata inficētas ērces. Boreļļas pārnese uz cilvēkiem tiek veikta ar ixodīdu kodiem: I. Nanus, I. Persukatus - Eiropā un Āzijā; I. Scapularis, I. Pacificus - Ziemeļamerikā.

Ticks var uzbrukt personai visos dzīves cikla posmos: kāpurs → nimfa → imago. Ir noteikts transovārijas un transfāzijas patogēnu pārnešana ērcēs.

Pavasara-vasaras sezonalitāte slimība ir saistīts ar darbības periodu ērces (maijs-septembris). Cilvēku dabiskā jutība ir gandrīz absolūta. Slimības gadījumi tiek reģistrēti visās vecuma grupās. Pieaugušo darbspējīgie iedzīvotāji biežāk slimo.

Postinfekciozais imunitātes stāvoklis nav sterils; iespējams, atkārtotas infekcijas.

[6], [7], [8], [9], [10]