Urīna nogulumu mikroskopiskā izmeklēšana

Urīna nogulumu mikroskopiskā pārbaude (nogulumu mikroskopija) ir neatņemama un vissvarīgākā vispārējā klīniskā pētījuma daļa. Ir organizētas un neorganizētas urīna nokrišņu elementi. Organisko sedimentu galvenie elementi ir eritrocīti, leikocīti, epitēlija un cilindri; neorganizēti - kristālisks un amorfs sāļi.

[1]

Epitēlijs urīnā

Veseliem cilvēkiem urīna nogulumos redzes laukā atrodas vienotas šūnas (urīnizvadkanāls) un pārejas epitēlijs (iegurnis, urīnvads, urīnpūšļa). Nieru (tubulāles) epitēlija veseliem cilvēkiem nav.

[2], [3], [4]

Plakana epitēlija ar urīnu

Vīriešiem parasti tiek konstatētas tikai vienas šūnas, to skaits palielinās ar uretrītu un prostatītu. Sieviešu urīnā lielākā skaitā ir klimatiskās epitēlija šūnas. Plakano epitēlija gultņu un ragu svaru urīna nogulšņu noteikšana ir neapstiprināts urīnskābes gļotādas plakanās metaplāzijas apstiprinājums.

• pārejas epitēlija šūnas var būt klāt ievērojamu daudzumu akūtu iekaisuma procesu, urīnpūšļa un nieru bļodiņas, saindēšanās, urolitiāžu un urīnceļu audzēji.
• Urīnkūnu kanālu (nieru epitēlija) epitēlija šūnas parādās nefrīta, intoksikācijas, asinsrites nepietiekamības gadījumā.
  Nieru albumīnurģiskās stadijas nieru amiloidozē reti sastopama nieru epitēlija, bieži - hipertoniskajā un azotemiskajā tūskā. Epilepsijas izpausme ar tauku deģenerācijas pazīmēm amiloidozē norāda uz lipoīda komponenta piestiprināšanu. To pašu epitēliju bieži konstatē lipīdu bronhīts. Nieru epitēlija izskats ļoti lielā daudzumā tiek novērots ar nekrotisko nefrozi (piemēram, sulem, antifrīzu, dichloroethane uc) saindēšanās.

[5], [6], [7], [8]

Leikocīti urīnā

Parasti prombūtnē vai identificētas indivīdu gatavošanā, gan laukā. Leikocitūrija (vairāk nekā 5 leikocītus, kas ir redzes laukā, vai vairāk nekā 2000 / ml), var būt infekcijas (baktēriju iekaisums urīnceļu), un aseptiska (glomerulonefrīta, amiloidoze, hroniskas nieru transplantāta atgrūšana, hronisks intersticiāls nefrīts). Leikocitūrija apsvērt atklāšanu pie augstas izšķirtspējas mikroskopu (× 400) 10 leikocītu vienā redzes laukā nogulsnēs, ko iegūst, centrifugējot urīna vai 1 ml nevērptas urīnā.

Aktīvie leikocīti (Sternheimer-Malbin šūnas) parasti nav. "Tiešie" neitrofīli iekļūst urīnā no iekaisuma nieru parenhīmas vai prostatas. Aktīvo leikocītu noteikšana urīnā norāda uz iekaisuma procesu urīnās, bet nenorāda uz lokalizāciju.

Eritrocīti urīnā

Parasti urīna nogulsnes trūkst, vai izolēts gatavošanā. Pēc atklāšanas sarkano asins šūnu urīnā, pat nelielā apmērā vienmēr ir nepieciešams tālākai novērošanai un atkārtotu pārbaudi. The bieţākais hematūrija - akūts un hronisks Glomerulonefrīts, pyelitis, pielotsistit, hroniskas nieru mazspējas, nieru kaitējuma, urīnpūslis, urolitiāžu, papilomas, audzējiem, tuberkuloze, nieru un urīnceļu, pārdozēšanas antikoagulantus, sulfonamīdiem Heksamīna.

[9], [10], [11]

Cilindri urīnā

Parasti urīna nogulsnes var būt hialīna cilindri (viens preparātā). Granulveida, vasku, epitēlija, eritrocītu, leikocītu cilindri un cilindroīdi parasti nav. Balonu klātbūtne urīnā (cilindrurija) ir pirmā reakcija no nierēm uz parasto infekciju, intoksikāciju vai pārmaiņām pašās nierēs.

• Hialīna cilindri sastāv no olbaltumvielām, kas nokļūst urīnā stagnējošu parādību vai iekaisuma procesa dēļ. Hialīna cilindru izskats pat ievērojamā daudzumā ir iespējams ar proteīnūriju, kas nav saistīta ar nieru bojājumiem (ortostātiska albuminūrija, stagnācija, saistīta ar fizisko piepūli, dzesēšanu). Hyaline cilindri bieži parādās drudzis stāvoklī. Gandrīz pastāvīgi hialīna cilindri ir atrodami dažādos nieres organiskajos bojājumos, gan akūtos, gan hroniskos. Paralēlums starp proteīnūrijas smagumu un cilindru skaitu nav (atkarīgs no urīna pH).
• Epitēlija cilindri ir slīpi un "salīmēti" cauruļveida epitēlija šūnas. Epitēlija cilindru klātbūtne norāda uz cauruļveida aparāta bojājumiem. Tās parādās ēnā, ieskaitot, kā parasti, ievērojamu skaitu ar nefrona nekrozi. Šo balonu izskats nefrīta gadījumā norāda tubulārā aparāta iesaistīšanos patoloģiskajā procesā. Epitēlija cilindru izskats urīnā vienmēr norāda uz patoloģisko procesu nierēs.
• Granulu cilindri sastāv no cauruļveida epitēlija šūnām un veidojas, ekspresējot epitēlija šūnās, izteiktu deģenerāciju. To noteikšanas klīniskā nozīme ir tāda pati kā epitēlija baloniem.
• Nopietnu parenhimmu smagos bojājumos ir konstatēti vaska tipa cilindri. Visbiežāk tās tiek konstatētas ar hroniskām nieru slimībām (lai gan tās var parādīties ar akūtiem bojājumiem).
• Eritrocītu cilindri veidojas no klasteru eritrocītiem. Viņu klātbūtne liecina izcelsmi nieru hematūrija (konstatēts 50-80% pacientu ar akūtu glomerulonefrīts. Jāpatur prātā, ka eritrocītu cilindri ir novērota ne tikai iekaisuma slimības nieres, bet arī nieru parenhīmas asiņošanu.
• Leikocītu cilindrus novēro diezgan reti, gandrīz tikai ar pielonefrītu.
• Cilindrievs - kvēldiega gļotas, kuru izcelsme ir kanulu savākšanā. Bieži urīnā parādās nefrīta procesa beigās, tiem nav diagnostikas vērtības.

[12], [13], [14]

Sāļi un citi elementi

Sāļu izgulsnēšanās galvenokārt ir atkarīga no urīna īpašībām, it īpaši no tā pH līmeņa. Urīna un hipurīnskābe, urātu sāļi, kalcija fosfāts, kalcija sulfāts izdalās ar urīnu, kuram ir skābes reakcija. Amorfā fosfāti, trifilfosfāti, neitrāls magnija fosfāts, kalcija karbonāts, sulfonamīda kristāli nogulsnējas urīnā ar sārmainu reakciju.

• Urīnskābe. Urīnskābes kristāli ir parasti klāt. Agrīno (1 stundas laikā pēc urinēšanas) nogulsnēšana nogulsnēs urīnskābes kristāli norāda patoloģiski skāba pH, urīnu, kas tika novērota nieru mazspēju. Urīnskābes kristāli uzrāda drudzis, nosacījumi ietver lielāku degradāciju audos (leikēmiju, irdinātāju masveida audzēji atļauts pneimonija), kā arī pie smago slodzes, urātu diatēzi, ekskluzīvi patēriņu dzīvnieku pārtiku. Kad tika novērota podagra nokrišņiem no urīnskābes kristālu urīnā.
• Amorfā urāts - urātu sāļi, dod urīna nogulsnes ķieģeļu-rozā krāsā. Amorphous urates parasti ir viena redzes laukā. Lielos daudzumos tie parādās urīnā ar akūtu un hronisku glomerulonefrītu, hronisku nieru mazspēju, sastrēguma nierēm, drudzis.
• Oksalāti ir skābeņskābes sāļi, galvenokārt kalcija oksalāts. Parasti oksalāti redzes laukā ir vienoti. Daudzos no tiem vērojams urīnā ar pielonefrītu, diabētu, kalcija metabolismu, pēc epilepsijas uzbrukuma, ēdot lielu daudzumu augļu un dārzeņu.
• Tripolfosfāti, neitrālie fosfāti, kalcija karbonāts parasti nav. Izskats ar cistītu, bagātīgu augu ēdienu uzņemšanu, minerālūdeni, vemšanu. Šie sāļi var izraisīt betonētu veidošanos - biežāk nierēs, retāk urīnpūslī.
• Parasti skābā amonija urātu parasti nepastāv. Parādās cistitā ar amonjaka fermentāciju urīnpūslī; jaundzimušajiem un zīdaiņiem neitrālā vai skābā urīnā; jaundzimušo urīnskābes infarkts nierēs.
• Cistīna kristāli parasti nav; parādās ar cistinozi (iedzimtu aminoskābju metabolisma traucējumiem).
• Lezīna, tirozīna kristāli parasti nav; parādās akūtā aknu dzeltenā distrofija, leikēmija, bakas, saindēšanās ar fosforu.
• Holesterīna kristāli parasti nav; tie ir atrodami nieres amiloidīdā un lipoīdu distrofijā, urīnceļu ehinokokozē, neoplazmas, nieru abscess.
• Taukskābes parasti nepastāv; tos reti konstatē ar tauku deģenerāciju, nieru kanāliņu epitēlija sabrukšanu.
• Hemosiderīns (hemoglobīna sadalīšanās produkts) parasti nav, urīnā parādās hemolītiskā anēmija ar intravaskulāru hemolīzi.
• Hematoidīns (hemoglobīna sadalīšanās produkts, kas nesatur dzelzi) parasti nepastāv, parādās ar kancerogēnu pielītu, nieru absezonu, urīnpūšļa un nieru audzējiem.

Baktērijas, sēnītes un vienšūņi urīnā

Baktērijas parasti nav vai to skaits nepārsniedz 2 × 10 ³ 1 ml. Baktērija nav pilnīgi drošs pierādījums tam, ka urīnceļu sistēmā ir iekaisuma process. Mikroorganismu saturs ir izšķirošs. Klātbūtni 1 ml pieaugušā urīna no 10 ⁵ mikroorganismiem un vairāk var uzskatīt par netiešu iekaisuma procesa pazīmi urīnā. Mikrobiālo organismu skaita noteikšana bakterioloģiskajā laboratorijā tiek veikta urīna vispārējās analīzes pētījumā, nosakot tikai bakteriūrijas faktu.

Rauga sēnītes parasti nepastāv; tie tiek atklāti ar glikozūriju, antibakteriālo terapiju, ilgstošu urīna uzglabāšanu.

Vienkārši parasti nepieder; Diezgan bieži urīna izpētē atklāj Trichomonas vaginalis.

[15], [16], [17]

Sperma urīnā

Ko sperma runā urīnā un kāpēc tā parādās? Šī parādība notiek diezgan bieži. Tas saņēma nosaukumu retrograde ejakulācija. Parasti sperma iziet cauri urīna izvadam. Šīs slimības galvenais simptoms ir spermas izgrūšana caur urīnizvadkanālu. Retroģēlo ejakulāciju var izteikt arī pilnīgi bez spermas.

Ja pēc orgasma viņa nonāk urīnpūslī, tad urinācijas laikā cilvēks var pamanīt urīna miglošanos. Ja laboratorijā veicat urīna analīzi, jūs varat noteikt spermas klātbūtni tajā.

Ar dzimumlocekļa uzmontušanu sfinkteris tiek noslēgts un tādējādi novērš urīna un spermas sajaukšanos. Ja sfinkteris ir pārāk vājš, tad sperma var iekļūt urīnā. Šī problēma ir jāatrisina ārstējošajam ārstam. Problēma nav patiešām nopietna, tomēr tā tomēr prasa savlaicīgu risinājumu. Bet vispirms jums ir nepieciešams diagnosticēt problēmu. Sperma urīnā nav laba situācija.