Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Pirmā metakarpāla kaula lūzums: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Īpaša uzmanība tiek pievērsta šim kaulam sakarā ar to, ka pirmais metakarpālais kauls atrodas atsevišķi no pārējiem, ir ļoti kustīgs, piedalās pirmā pirksta piedošanā, vadīšanā un iebilstībā. Tas ir funkcionāli līdzvērtīgs pārējiem četriem pirkstiem.
ICD-10 kods
S62.2. Pirmā metakarpāla kaula lūzums.
Benneta lūzums
Cēloņi
Benneta lūzums rodas, veicot insultu, kas virzīts pa pirkstu I asi. Tādējādi ir traucēta, karpometakarpālās locītavas ar vienlaicīgu lūzuma metakarpālo bāzes I, kas tiek pārvietoti no apakšas uz augšu, elkoņa kaula fragments nolūst trīsstūra malu pašu bāzi. Tādējādi ir pareizāk uzzināt Benneta lūzumu pirmajai metakarpālajai kaulai.
Simptomi un diagnostika
Sūdzības par sāpēm lūzuma vietā, slota funkciju ierobežošana. Rokas locītavas radiālā puse ir deformēta, pateicoties stāvošajam metakarpālajam kaulam un tūsku. "Anatomiskās snuffbox" kontūras ir izlīdzinātas. Pirmais pirkstu locītavu locītavas un aksiālās slodzes pirksts ir sāpīgs. Ļoti ierobežota ir pirmā pirksta samazināšana, atsaukšana un pretestība. Rentgenogramma apstiprina diagnozi.
Ārstēšana
Konservatīvā ārstēšana. Pirmajā carpometacarpal locītavas vietā tiek ievadīts 5-10 ml 2% prokaīna šķīduma. Pēc anestēzijas sākuma koriģē pirmo metakarpālo kaulu. To panāk, vilces gar ass un pirmā pirksta ievilkšanas. Aizmugurējā daļa tiek fiksēta ar riņķveida apmetuma saiti no apakšdelma augšējās trešdaļas līdz metakarpofalangālām locītavām, noņemot pirkstu galveno falanku I nolaupīšanas stāvoklī. Ir nepieciešams kontrolslāni. Ja ir veikta pārvietošana un pārvietošana, imobilizācija tiek atstāta 4-6 nedēļas.
Ķirurģiskā ārstēšana. Ja novirzes neizdevās, jums vajadzētu mēģināt vēlreiz vai nosūtīt pacientu uz slimnīcu, kur ir iespējama skeleta trakcija vai ķirurģiskas ārstēšanas metodes.
Neveiksmīgu korekcijas mēģinājumu gadījumā tiek veikta skeleta vilkšana vai fiksācija ar Kirschner adīšanas adatu, izmantojot autoship.
Paredzamais darbnespējas periods. Darba efektivitāte tiek atjaunota pēc 6-8 nedēļām.
[Pirmā metakarpāla kaula elastīga lūzums
Cēloņi
Pirmā metakarpālā kaula lieces lūzums rodas, kad pirmā metakarpāla kaula piespiedu saliekšana tiek pacelta līdz plaukstas locītavas pusē (pārspējot cieto priekšmetu). Šajā gadījumā atšķirībā no Benneta lūzuma lūzuma līnija iziet ārpus locītavu, attālumā no tās 1-1,5 cm. Fragmentus pārvieto leņķī, kas atvērts palmām pusē.
Bieži vien šie lūzumi rodas cīņu laikā un iesācējiem, kuri nepareizi veic sānu streikus.
Simptomi un diagnostika
Simptomi un diagnoze ir identiski Benneta lūzumam, izņemot to, ka palpēšanu nosaka nepietiekams karpatumzāģis. Atšķirība ir konstatēta un radioloģiska.
Ārstēšana
Ārstēšana ir konservatīva. Saskaņā ar vietējo anestēziju manuāla pārvietošana tiek veikta, novēršot leņķisko deformāciju un nostiprinot tāpat kā Benneta lūzuma gadījumā. Imobilizācijas periods ar pirmā metakarpāla kaula pamatnes un ķermeņa lūzumu ir 4-5 nedēļas. Gadījumos, kad pārvietošana nav bijusi veiksmīga, tiek izmantota skeleta vilkšana vai ķirurģiska ārstēšanas metode.
Paredzamais darbnespējas periods. Invaliditātes atjaunošanās notiek pēc 6-7 nedēļām.