Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Akūta saindēšanās ar kaustiskām vielām: simptomi, diagnoze, ārstēšana
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Saindēšanās ar kodīgām vielām (stiprajām skābēm un sārmiem) izraisa ķermeņa augšdaļas kuņģa-zarnu trakta ķīmisko apriti, kas dažos gadījumos izraisa barības vada vai kuņģa perforāciju. Simptomi var būt siekalošanās, disfāgija, sāpes mutē, krūtīs, vēderā; Pēc tam striktūru izstrāde ir iespējama. Diagnozei var būt nepieciešama endoskopija. Ārstēšana ir atbalstoša. Kuņģa skalošana un aktivētās kokogles iecelšana ir kontrindicēta. Ķirurģisko perforāciju ārstēšana.
Tipiski kodīgu vielu avoti ir šķidri un cieti mazgāšanas līdzekļi kanalizācijas caurulēm, ūdens caurulēm un tualetēm. Rūpnieciskie līdzekļi, kā likums, ir vairāk koncentrēti un līdz ar to bīstami saindēšanās gadījumā. Skābes izraisa koagulācijas nekrozi, veidojot kropli, kas ierobežo turpmāku bojājumu. Saindēšanās ar skābēm, kuņģī ir vairāk skarts nekā barības vads. Alkalis izraisa strauju sadursmes nekrozi bez plankuma veidošanās, un kaitējums rodas, līdz viela tiek neitralizēta vai līdz tā koncentrācija samazinās (atšķaidīšanas dēļ). Saindēšanās ar sārmiem bieži izraisa barības vada bojājumus, bet ievērojama vielas daudzuma gadījumā var rasties nopietni bojājumi gan barības vadā, gan kuņģī.
Cieto indīgo vielu daļiņas pielipt un ietekmē audus, izraisot vietēju reakciju, kas ierobežo turpmāku uzņemšanu. Gluži pretēji, šķidru indīgo vielu var uzņemt ievērojamā daudzumā, kas izraisa plašu (sistemātisku) bojājumu. Šādos gadījumos iespējama vielas aspirācija ar augšējo elpceļu infekciju.
[Akūtās saindēšanās simptomi ar kodīgu vielu
Sākotnējās saindēšanās ar kaustiskām vielām simptomi ir siekalošanās un disfāgija. Smagos gadījumos sāpes un dažkārt asiņošana no mutes dobuma, rīkles, krūšu kurvja vai vēdera dobuma. Augšējo elpošanas ceļu apdegumi var izraisīt klepu, tahiknāju vai stridoru.
Meklējot matus, var redzēt pietūkušus, hiperemiskus audus, bet ar sārmu apdegumiem, mutes bojājumi nav tipiski, neskatoties uz nopietniem bojājumiem pamatā esošajam kuņģa-zarnu traktam. Barības vada perforācija var izraisīt mediastenītu, kuras raksturīgās pazīmes ir smagas sāpes krūtīs, tahikardija, drudzis, tahiklēni un šoks. Kuņģa perforācija var izraisīt peritonītu. Barības vada un kuņģa perforācija var rasties dažu stundu vai nedēļu laikā. Barības vada strictures var veidoties nedēļā, pat ar nelielu primāro simptomu izpausmi un adekvātu ārstēšanu.
Tā esamību vai neesamību apdegumus mutē neļauj ticami novērtēt sakāvi barības vadā un kuņģī, parādot rūpīgi endoskopisko pārbaudi, lai noteiktu klātbūtni un apjomu barības vads un kuņģa apdegumus, ja anamnēzes un izmeklēšanas rezultāti liecina, ka saindēšanos kodīgām vielām.