Hipotermija

Hipotermija - ķermeņa iekšējās temperatūras pazemināšanās zem 35 ° C. Simptomi attīstās no trīces un miegainības līdz apdullināšanai, komai un nāvei.

Ar mērenu hipotermiju pietiek ar siltā vidē un siltumu ar segas (pasīvā sasilšana). Smaga hipotermija nepieciešama aktīva rewarming ķermeņa virsmas (īpaši ar straumi siltā gaisa sistēmu, starojuma, elektriskie sildītāji) vai iekšējo vidi (piemēram, lavāžas ķermeņa dobumos ekstrakorporālā asins sasilšana).

Hipotermija attīstās, kad siltuma zudumi pārsniedz tā ražošanu. Hipotermija ir visizplatītākais aukstajos gadalaikos vai iemērcot aukstā ūdenī, bet tas ir iespējams, un siltā laikā pēc tam, kad ļoti ilgu fiksētu guļ personai vēsu virsmu (piemēram, laikā reibumā), vai arī pēc ļoti ilga uzturēšanās ūdenī ar temperatūru, normāls peldēšanai (piemēram, 20-24 ° C).

No primārās hipotermijas katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs mirst aptuveni 600 cilvēku. Hipotermijai ir arī nozīmīga un ne vienmēr saprotama ietekme uz nāves risku sirds un asinsvadu un neiroloģiskajās slimībās.

[1], [2], [3], [4], [5]

Hipotermijas cēloņi

Immobilitāte, mitras drēbes, vējains laiks un guļ uz aukstās virsmas palielina hipotermijas risku. Nosacījumi, kas izraisa apziņas zudumu, nekustīgumu vai visu kopā (piemēram, traumas, hipoglikēmija, lēkmes, insults, intoksikācija ar narkotikām vai alkoholu), ir visizplatītākie predisponējošie faktori.

Hipotermija palēnina visu fizioloģisko funkciju vkpyuchaya funkciju no sirds-asinsvadu un elpošanas sistēmu, vadītspēju nerviem, garīgo aktivitāti, bet neiromuskulārām reakcijas un vielmaiņas ātrumu. Temperatūras pārtraukšana ķermeņa temperatūrā ir zemāka par 30 ° C; turpmāka sasilšana ir iespējama tikai no ārēja avota. Nieru šūnu disfunkcija un antidiurētiskā hormona līmeņa samazināšanās rada liela apjoma nekoncentrētu urīnu (aukstā diurēze). Diurēze plus šķidruma noplūde intersticiāla telpā izraisa hipovolekēmiju. Asinsvadu sašaurināšanās, kas notiek hipotermija laikā, var maskēt hipovolēmiju kas šajā gadījumā var izpausties kā pēkšņi šoks vai sirds apstāšanās rewarming (sakļaut sasilšanas laikā), kad perifērās kuģi izplesties laikā.

Iegremdēšana aukstā ūdenī var izraisīt "ūdenslīdēja" refleksu, kuram ir visekonsitrikcija viscerālu muskuļos; asinis tiek izspiests svarīgos orgānos (piemēram, sirdī, smadzenēs). Reflekss ir īpaši izteikts maziem bērniem un var būt aizsargājošs efekts. Turklāt pilnīga iegremdēšana ūdenī ar sasalšanas temperatūru var pasargāt smadzenes no hipoksijas, samazinot vielmaiņas vajadzības. Šī parādība, iespējams, ir atkarīga no izdzīvošanas gadījumu cēloņiem pēc ilgstoša sirdsdarbības apstāšanās kritiskās hipotermijas dēļ.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Hipotermijas simptomi

Pirmkārt, notiek intensīva trīce, bet tā apstājas, ja ķermeņa temperatūra nokrītas zem 31 ° C, kas veicina vēl lielāku ķermeņa temperatūras pazemināšanos. Ar ķermeņa temperatūras pazemināšanos attīstās centrālās nervu sistēmas disfunkcija; cilvēki nejūt aukstumu. Aiz miegainības un nejutības seko apdullinātība, aizkaitināmība, dažreiz halucinācijas un, visbeidzot, koma. Skolēni nereaģē uz gaismu. Elpošana un sirdsdarbība palēninās un galu galā apstājas. Vispirms attīstīsim sinusa bradikardiju un lēnu priekškambaru mirdzēšanu, termināla ritmu - ventrikulārās fibrilācijas un asistoles. Tomēr šādi ritma traucējumi, iespējams, nav tik bīstami kā normotermija.

Hipotermijas diagnostika

Diagnoze tiek veikta saskaņā ar taisnās zarnas termometriju. Vēl labāk ir elektroniskie termometri, tāpat kā standarta dzīvsudraba termometros, zemākā mērījumu robeža ir 34 ° C, pat īpašām zemas temperatūras temperatūrām. Plaušu artēriju katetru barības vada sensori un termistora sensori nodrošina visprecīzāko informāciju, bet ne vienmēr ir pieejami.

Ir jānoskaidro iemesli. Laboratorijas testi ietver vispārēju asins analīzi, glikozes koncentrācijas noteikšanu plazmā, elektrolītu, urīnvielas slāpekļa, kreatinīna un asins gāzes sastāvu. Asins gāzes sastāvs zemā temperatūrā nav pareizs. EKG raksturo izskatu zobu J (zobu Osborne), un pagarinot intervāli PR, QT, noteikt QRS, lai gan tas ne vienmēr tā ir. Ja hipotermijas cēlonis nav skaidrs, nosakiet alkohola un narkotiku saturu asinīs, pārbaudiet vairogdziedzera funkciju. Jums vajadzētu domāt par sepseju, latentu skeleta vai craniocerebrālo traumu.

[12], [13], [14], [15],