Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Stīvs zarnas (resnās zarnas)
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Tievā zarnā (intestinum crassum) seko tievā zarnā. Tukšā zarnā izdalās cecum, kolorektāls un taisnajā zarnā. Kols, savukārt, ir apaugļojošs vēdera, šķērseniska, lejupejoša un sigmoidāla kols. Tukšā zarnas funkcija ir absorbēt ūdeni, veidot un noņemt izkārnījumus - nesagremotas pārtikas atliekas. Tievās zarnas garums ir aptuveni 160 cm. Dzīvo cilvēku vidū audu lielā elastība ir nedaudz garāka. Dzemdes garums pieaugušajam ir 4,66% no visa resna zarnas garuma. No augšupejošā resnās garums ir vienāds ar 16.17%, šķērseniskā resnās - 34,55%, lejupejoša - 13,72%, un sigmoid resnās - 29.59% no to garuma resnās pieaugušo (izņemot taisnās zarnas). Kastaņa diametrs mainās atsevišķi, vidēji tas ir 5-8 cm un samazinās virzienā no klepus uz taisnās zarnas. Tukšā zarnas (bez satura) svars pieaugušajam ir apmēram 370 g.
Caureja ir sākuma daļa no resnās zarnas, un ileum ieiet tajā. Cecum ir sakulārā forma, brīvs kupols vērsts uz leju, no kura izceļas vermikulārs papildinājums (papildinājums).
Mazāk parastā cilmes šūna ir koniska. Gailenes garums ir 4-8 cm. Gaklja aizmugures virsma atrodas uz iliaka un lieliem jostas daļas muskuļiem. Priekšējā virsma zarnās atrodas priekšējās vēdera sienā. Cecum nav apklūzija, bet vēderplēve ir pārklāta no visām pusēm (intraperitoneāla pozīcija). Pielikums ir anatomisks un topogrāfiski saistīts ar kaklu, kas ir nozīmīga imūnsistēmas orgāns.
Augšējā kakla (augšstilba augšdaļā) garums ir 18-20 cm. Augšējā kakla stāvoklis ir mainīgs. Tās aizmugurējā puse aizņem galējās labās sāniskās pozīcijas vēdera dobuma aizmugurē. Zarnas virziens ir vērsts vertikāli uz augšu, kas atrodas pirmajā vidukļa kvadrātveida muskulatūras priekšpusē, tad - pret retroperitonālo labo nieru priekšu. Pie aknu apakšējās (viscerālās) virsmas augošā kols veido leņķi uz priekšu un uz priekšu un iziet uz šķērsvirziena. Tas ir taisnā (aknu) izliece no resnās zarnas (flexura coli dextra).
Kārtas šķērsgriezums (resnās zarnas transversums) parasti ir sagriež lejup leņķi ar arkveida. Tā izcelsme atrodas pareizā hypochondrium (pa labi aknu izliekums) pie X piekrastes skrimšļa, resnās zarnas tad iet slīpā virzienā no labās puses uz kreiso, pirmo lejup, pēc tam uz augšu kreisajā subcostal reģionā. Kakla šķērsgriezuma garums ir aptuveni 50 cm (25 līdz 62 cm).
Dilstošā kakla daļa (resnās zarnas lejupejošie) sākas no kreisās kristiskās locītavas uz leju un nonāk sigmoidālajā kaklā paugurkaula sulaikas augšējā daļā. Augšējā kārtas garums ir vidēji 23 cm (10 līdz 30 cm). Apakšējā kolonā ir vēdera dobuma kreisā daļa.
Sigmoīdā kakla (kakla sigmoīds) sākas kreisā sulaikuma kūļa līmenī un nokļūst taisnās zarnas krustu galvas līmenī. Zarnu garums ir no 15 līdz 67 cm (vidēji - 54 cm). Sigmoīdā kārša veido 1-2 cilpas (saliekt), kas piestiprinās kreisā kaula kaula priekšējai daļai un daļēji nolaista iegurņa dobumā. Sigmoidā kakla ir intraperitoneāla, tai ir apklūzums. Meženārijas klātbūtne izraisa nozīmīgu sigmoīdu resnās zarnas kustību.
Sezona un resnās zarnas raksturīgā ārējā iezīme ir trīs muskuļu joslas - kakla joslas (taeniae coli), kuru platums ir 3-6 mm. Brīvas, mezentēniskas un dziedzeru lentas sākas pie papildinājuma pamatnes un iet uz taisnās zarnas sākumu. Lentes veidojas gareniskās muskuļu slāņa koncentrācijas dēļ resnās zarnas sienas trijās daļās (lentes apgabalā).
- Mezenteriskā lente (taenia mesocolica) atbilst vietai piestiprināšanas pie resnās zarnas (resnās uz šķērsenisku resnās zarnas un sigmoid) vai to bryzheek līnija stiprinājuma zarnās (uzlikšana resnās zarnas un uz leju) uz vēdera aizmugurējo sienu.
- Gland lentes (taenia omentalis), kas atrodas uz priekšējās virsmas, novirzoties resnās zarnas, kur tas tiek pievienots lielu blīvslēga iepakojuma IVE lauka veidošanās procesiem citās daļās kolu.
- Free Feed (taenia libera), kas atrodas uz priekšējās (bezmaksas) virsmām augšupejošā resnās zarnas un lejupejošā resnās zarnas un apakšējās virsmas šķērsenisku resnās zarnas, jo tās nelielu sagging un griežot ap garenisko asi.
Attiecībā uz resnās zarnas sieniņām ir raksturīgi dziedzeru procesi - pirksta formas, tauku piepildīti izciļņi, kas pārklāti ar viscerālu vēderplēvi. Procesu garums ir 3-5 cm, un to skaits palielinās distālā virzienā. Glandulārie procesi (pielikumi epiploicae) spēlē mīkstinošo lomu (iespējams) ar peristalci (bufera vērtību), kas kalpo kā ķermeņa tauku krājumi. Kastaņa gaitā, pateicoties īsākam muskuļu joslu garumam, zarnās veidojas izlieces, salīdzinot ar orgānu blakus esošo daļu sienām - haustra coli.
Tukšās zarnas sienas sastāv no gļotādas, submucosal bāzes, muskuļu un serozām (adventitia) membrānām.
No resnās zarnas (gļotādas gļotādas) gļotādas ir raksturīgs ievērojams skaits puslundveida formas šķērsenisko kroku. Puslunu kroku augstums (plicae semilunares) svārstās no dažiem milimetriem līdz 1-2 cm. Salu veido gļotādu un submucosālu zonās starp zarnu lentēm. Taisnās zarnas augšējā daļā (ampulā) ir arī šķērseniskas krokas (plicae transversae recti). Apakšējā daļā (anālais kanāls) ir 8-10 gareniskās krokas. Tie ir anālie (anālie) posteņi (columnae anales). Starp anālo kolonnām ir rievas - anālais (anālais) sinusa vai sinusa (sinusa anālie). Šo sinusu sienās ir atklātas 5-38 daudzšūnu alveolāro cauruļveida gļotu anālo dziedzeru izdalošie kanāli, kuru galvenās daļas atrodas anālo kanālu submucosālas pamatnes daļā. Līnija, kuras līmenī ir saistīti vienas analogās kolonnu apakšējās daļas un tā paša tipa sinusām, sauc par taisnās zarnas anālo līniju (hnea anorectalis).
Kolu gļotāda ir izklāta ar vienkrīzes prizmatisku epitēliju. To raksturo trīs veidu šūnas: kolonnas epitēliocītes (absorbcijas šūnas), eksokrīnas šūnas un endokrinocīti. Analālas (anālās) kanāla līmenī vienlīniju epitēlijs tiek aizstāts ar daudzslāņu kubisko epitēliju. Pēkšņa pāreja no daudzslāņu kubika uz daudzslāņu dzīvokli, kas nav koronārs un pakāpeniski keratinizējošs epitēlijs, ir distāls.
Pašu kārtas gļotādas plāksni veido brīvie šķiedru saistaudi. Tā biezumā ir 7,5-12 miljoni kolonālo dziedzeru (fibricular chripts), kas veic ne tikai sekretoru, bet arī iesūkšanas funkciju. Sēklu sieniņās atrodas 4,5% dziedzeru, resnās zarnas sieniņās - 90% un taisnās zarnas - 5,5% no dziedzeriem. Koleķu dziedzeru izplatībai ir savas īpašības. To atrašanās vietas blīvums kakla lentes līmenī ir lielāks (par 4-12%) nekā starp joslām. Dzemdes diametrs palielinās puslunu kroku virsotnē, kā arī zarnu sfinktera zonās (salīdzinot ar starpskvērēju zonām). Dziedzeru sienas tiek apzīmētas ar viencilnu epitēliju, kas atrodas uz bazālās membrānas. Starp dziedzeru epitēliocīdiem dominē kausa un absorbcijas šūnas. Pastāvīgi ir nediferencētas (stumbra) un nepastāvīgas - endokrīnās šūnas. Endokrinocītu skaits palielinās virzienā no akliem līdz taisnās zarnas. Starp tām, ir EK šūnas (forma serotonīna un melatonīna), D 2 -cells (vazointestinalny izdalīt polipeptīdu), A-šūnas (izolēta glikagona).
Visā resnās zarnas gļotādas plāksnītē ir 5,5-6 tūkstoši atsevišķu limfoīdo mezgliņu, limfu un mastobas, dažreiz dažus eozinofilus un neitrofilus. Vieni limfocīti arī atrodas zarnu epitēlijās. Glicerīna plāksnes biezumā ir asins un limfātiskās kapilāri un asinsvadi, intramelīna nervu plaknes nervu šūnas, nervu šķiedras.
Gļotādas muskuļu plāksni attēlo gludo muskuļu šūnu kūļi, kas veido divus slāņus. Iekšējais slānis ir orientēts cirkulāri, ārējais slānis ir slīpā un gareniski. No muskuļu plāksnes, kas atrodas tās pašas gļotādas plāksnes biezumā, gludo muskuļu šūnu kūlīši ir 10-30 mikroni garš, 0,2-2,0 mikroni diametrā. Tievie muskuļu saišķi apņem resnās zarnas un veicina sekrēciju.
Submucosa (Tela submucosa) ar vaļēju saistaudu, kas atrodas vienā un tajā interjera limfoīdo mezgliņu nervu submukozāla (Meissner) pinums, asins un limfātiskās kapilāros, gļotu dziedzeri (līmenī anālā kanāla) veidojas.
Muskuļu apvalks (tunika muscularis) resnās zarnas, kuru biezums palielinās virzienā no blind uz taisnās zarnas, muskuļu sastāv no diviem slāņiem - apļveida (iekšējais) garenvirziena un nepārtraukta (ārējais) - veidā trīs lentes cecum un resnās zarnas. Starp šiem slāņiem ir starp muskuļu nervu (Auerbach) rezekcija, ko attēlo ganglija šūnas, glicerīns (Schwann un satelītu šūnas) un nervu šķiedras. Gangliona šūnas dominē zonās, kas atbilst kakla joslām. Iekšējais slānis ir daļa no riņķveida zona veidošanās peristaltiskiem viļņiem, kas ir iegūti ar intersticiālo šūnu no Cajal nervu atrodas biezums submucosa pie robežas starp gludās muskulatūras resnās zarnas.
Dažās vietās, īpaši resnās zarnas vienas daļas pārejas jomā uz otru, ir vājš izteikti asinsvada muskuļu saišu sabiezējumi. Šajās vietās, fermentācijas laikā, tiek novērota zarnu vēdera sašaurināšanās, ko sauc par funkcionāliem kolunālo sindžetēriem, kas regulē zarnu satura pāreju. Izolējiet cecal augošā sfinktera, kas atrodas ilio-cecal vārsta augšējās malas līmenī. Nākamais sfinktera Hiršs veido taisnās locītavu (aknu) reģiona resnās zarnas sašaurināšanos. Visā transversālajā kaklā ir definēti trīs funkcionālie sphincters. Labais sfinkteris atrodas šķērsgriezās kārtas sākotnējā daļā. Vidējais šķērsvirziena sfinkteris un Cannon kreisais sfinkteris atrodas tuvāk kreisās puses (liesas) kakla līnijai. Tieši locītavu kreisās izliekuma zonā ir Payra sfinkteris. Kad krustenis pazeminās, sigmoīdā atgriežas, ir lejupejošs sigmoīds sfinkteris. Sigmoīdā kakla iekšpusē atšķiras augšējais un apakšējais sigmoīdais sphincters. Sigmoid-taisnās zarnas sfinkteris (O'Burnier) atrodas uz abām kakla daļām.
Serosa (tunica serosa) aptver kolu dažādos veidos. Blind, šķērsvirziena kols, sigmoid resnās zarnas un augšējā daļa no taisnās zarnas klāj vēderplēves uz visām pusēm. Šie biroji atrodas kolu intraperitoneāli (IP). Augšupejošās resnās zarnas un dilstošā resnās zarnas un vidējā daļa no taisnās zarnas daļēji pārklātas ar vēderplēves, ar trim pusēm (mezoperitonealno). Lower taisnās nodaļa neattiecas uz vēderplēvi. Šīs zarnas daļas ārējais apvalks ir adventitija. Vēderplēves (tunika serozā), kas aptver resnās pārejā uz vēdera priekšējā sienā vai uz blakus esošo orgānu veido apzarni, daudzas krokas (ko sauc resnās saišu). Šie locījumi (auklas) veic funkciju bloķēšanas ierīces, tie novērš nobīdi un pazemināja vēzi, ir papildu iespējas, kā iet asins piegādi zarnās to asinsvados. Šādu saišu skaits katrā ziņā ir atšķirīgs. Ārējais ileocekālais reizes (Pliča iliocaecalis superior) tiek turpināta pareizo apzarnis. Tas ir pievienots mediālas virsmas sākotnējās daļas augošā resnās zarnas, un tā pamatne ir saistīts ar vēderplēves no labās apzarņa sinusa.Bryzheechno seksuāla komplektā sākas apakšējās virsmas galīgās līkumainās zarnas apzarnis, tad trijstūra veidā leju labajā pusē sienas ieraksta iegurnī. Sievietēm ir ķekars pārslēdzas uz uzturēšanas olnīcu saišu vīriešiem tas tiek nosūtīts uz dziļo gredzena cirkšņa kanālu, kas pamazām pārvēršas sienas (parietālā) vēderplēvi. Ir izvietots pret kreiso diafragmas saišu (lig. Phrenocolicum sinistrum) starp malas daļu diafragmas un kreisās lieces resnās zarnas. Zemāk saišu paplašina uz liesas leņķi šķērsenisku kolu veidojas, un dilstošā kolu, savienojot tos ar otru. Parasti šī saite ir sapludināta ar lielu omentumu. Pārējās saites ir nestabilas. Viņi bieži uztveršanas pāreju viena departamenta Resnās zarnas otru.
[X-ray no resnās zarnas
Rentgenoloģiskā izmeklēšana no kolonnas tiek veikta pēc tā iepildīšanas ar kontrastējošu masu, kas nāk no tievās zarnas, kā arī caur taisnās zarnas ("augsta kontrasta klizma"). Ar garenisko muskuļaudžu kontrakciju, resnās zarnas saraušanās, izkliedētāji kļūst skaidri redzami. Kad apvalks pārplūst ar kontrastvielu un relaksē gareniskās muskuļu joslas, izplūstošie asmeņi tiek izlīdzināti un sliktāk raksturo raksturīgās ārējās kakla pazīmes. Rentgenoloģijas izmeklējumu laikā var noteikt arī resnās zarnas sphinterus. Dzīvošajai personai ir zemāka transversālās kolonas atrašanās vieta nekā līķis. Vermiforma papildinājums parasti tiek kontrastēts dažādu garumu un pozīciju vītnēm. Ja taisnajā zarnā ir piepildīta ar radiokontroles masu (caur anālo atveri), tiek noteikta tā forma, izmēri un līknes, kā arī tiek novērota gļotādu samazināšana.
Resnās zarnas (resnās zarnas) inversija
Kols tiek inervēts parasimpātiskās zarnu nervu zonas un simpātisks - no augšējās un apakšējās starpdzemdību plaisas. Taisnās zarnas iekšējo daļu veido nervu nervu parasimpātiskās šķiedras un zemākās hipogastriskās locītavu simpātiskās šķiedras.
Asins piegāde resnās zarnas (resnās zarnas)
Kols tiek apgādāts ar augšējo un apakšējo mezenteres artēriju, taisnās zarnas artērijām (no zemākās mezenteres un iekšējām locītavu artērijām). Venozas aizplūšana no klepus notiek pa augšējo un apakšējo starpdzemdību vēnām; no taisnās zarnas - pa zemāko dzirkstošās vēnas, zemāka vena cava (caur vidējo un apakšējo taisnās vēnas).
Koleksa (resnās zarnas) limfas aizplūde
Iliopodi, pirmsleukopiskie, zarnu limfmezgli (no ērkulis un vermiformis); mesenteric-sedimentary, okolobobodochnye, labā, vidējā un kreisā vēdera (no augošā kakla, šķērseniska un lejupejošā kakla); apakšējā mesenteric (sigmoid) - no sigmoid kolu. No taisnās zarnas limfas ieplūst iekšējā locītavu (sakrālā), muguras un augšējā taisnās zarnas limfmezglos.