Simptomi autoimūna tireoīdīts

Diemžēl cilvēka ķermenis ne vienmēr var darboties vienmērīgi un skaidri - piemēram, imūnsistēma var nedarboties, un aizsardzības spēki sāks sintezēt antivielas pret savām šūnām un audiem. Šo stāvokli sauc par autoimūna patoloģiju, un viena no autoimūna neveiksmes sekām ir tireoidīts. Autoimūna tireoīda simptomi ne vienmēr ir tipiski un izteikti, un tas var ievērojami sarežģīt diagnozi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pirmās pazīmes

Ja vairogdziedzera darbības traucējumi turpina darboties, pacients sākotnēji nedrīkst saslimt ar šo slimību. Tikai dažos gadījumos kakla priekšā ir diskomforta sajūta.

Tomēr no ārpuses pacients var redzēt dažas izmaiņas:

• kustībās ir lēnums;
• sejas pietūkums, bāla, dažreiz ar nelielu dzelte;
• vaigiem un degunu var būt sāpīgs sārtums;
• matu stāvoklis pasliktinās (gan uz galvas, gan uz ķermeņa) - tie nokrist, kļūst trausli. Dažreiz kritums ietekmē pat uzacis un kaunuma matus;
• sejas muskuļi vājina, sejas izteiksme kļūst izteikta;
• lēna un neskaidra runa (sakarā ar mēles pietūkumu);
• parādās drenāze, pacients ieelpās galvenokārt ar muti;
• āda kļūst sausa, zaudē elastību, ir krekinga un raupja teritorija.

Laika gaitā pats pats pacients izjūt slimības izpausmes:

• noguruma nepārtraukta sajūta, darbspēju samazināšanās, miegainība;
• balss bezspēcība, atmiņas traucējumi;
• problēmas ar defekāciju, aizcietējumi;
• ikmēneša cikla pārkāpumi sievietēm (līdz pat amenoreju), neauglība, mastopātija, izdalījumi no piena dziedzeriem;
• impotence vai samazināts libido vīriešiem;
• mutes gļotādas sausums;
• bērniem - attīstības kavēšanās, izaugsmē.

[6], [7]

Temperatūra ar autoimūnu tiroidītu

Slimības diagnosticēšanai veiksmīgi tiek izmantota tendence samazināt temperatūru ar autoimūnajiem tireoīditiem. Šādu diagnostikas metodi sauc par temperatūras pārbaudi.

Pārbaudes būtība ir tāda, ka temperatūras pazemināšanos uzskata par vienu no šīs patoloģijas simptomiem. Lai veiktu mērījumu, jums jāieņem parasts termometrs, un vakarā, lai to sagatavotu temperatūras mērīšanai. No rīta, neizkāpjot no gultas, jālieto termometrs un jāmēra temperatūra apakšdelma zonā - tiem jābūt 36,6 ° vai nedaudz vairāk. Ja rādītāji ir zemāki, tad tas jau var norādīt uz vairogdziedzera darbības traucējumiem.

Lai noskaidrotu rezultātu, mērīšana jāveic piecas dienas pēc kārtas, pēc kuras vidējā vērtība tiek aprēķināta.

Bērnībā un vīriešiem testu var veikt jebkurā diennakts laikā. Tas pats attiecas uz sievietēm pēc 50 gadiem. Reproduktīvā vecuma pacienti sāk pārbaudīt otrajā menstruācijas dienā (lai izvairītos no mērījumu kļūdām).

Pastāvīga zemā ķermeņa temperatūra ir viena no pazīmēm, kas liecina par dziedzera funkciju samazināšanos.

Psychosomatics autoimūna tireoidata

Slimības psihosomatika norāda uz psiholoģiskās sastāvdaļas klātbūtni: zinātnieki ir atklājuši dažas sakarības starp pacientu emocionālo stāvokli un imūnās sistēmas darbu. Tātad, psiholoģiskie traucējumi, depresīvie stāvokļi, stress izraisa intracelulāro procesu ķēdi, ieskaitot hormonu ražošanu, kas ir atbildīgi par "ārkārtējiem" organisma stāvokļiem. Tā rezultātā attīstās slimība, kas ietekmē vājāko orgānu - šajā gadījumā vairogdziedzeris kļūst par šādu orgānu.

Autoimūnais tiroidīts un depresija bieži ir savstarpēji saistīti. Šajā gadījumā pacientam ir samazināta motora aktivitāte, vienaldzība pret apkārtējo pasauli, zems noskaņojums. Šāds stāvoklis bieži vien ir iemesls pacientiem meklēt medicīnisko palīdzību (pirmkārt, psiholoģiski).

Autoimūno tireoidīta limfadenopātija

Autoimūnas tireoidīts limfmezgli ap vairogdziedzera (īpaši apakšējā daļā tā) parasti palielināts, hipertrofēto, bet to lielums var būt lielāks nekā vidējais lielums no pupiņām. Iekšējā vairogdziedzera struktūra ir pelēcīgi rozā krāsā, tā ir vienāda. Limfopolikulīzes var vizualizēt.

Galvenie vairogdziedzera audu struktūras raksturojumi autoimūnajā tireoīdītikā ir:

• aizpildot to ar limfocītu vietā vietējās dziedzera šūnām;
• limfas folikulu un embriju centru izskats;
• dziedzeru folikulu skaita un apjoma samazināšanās;
• sklerozes intersticiāla audi.

Sakarā ar pārmērīgu izplatīšanu limfoīdo audu vairogdziedzera un produktīvo dzimtā šūnu zudums bieži sauc par autoimūnu tireoidīts terminu "limfoīdo Struma".

Zinātnieki atzīst, ka dziedzera lieko funkciju apvieno ar vairogdziedzera šūnu sakūšanu, kas ir autoimmunizācijas cēlonis. To izraisa limfātisko audu daudzums dziedzeros un antithyroid antivielu parādīšanās asins analīzē.

Matu izkrišana ar autoimūnajiem tireoīditiem

Matu izkrišana no autoimūnā tireoīda ir saistīta ar ievērojamu vairogdziedzera hormonu līdzsvara trūkumu. Kā parasti, matu izkrišana nav pilnīgi, bet tikai daļēji - to sauc par galveno alloteka, kad pacients atklāj blaugznas.

Imunitāte personai, kura ir bijuši traucējumi vairogdziedzera disfunkcijas dēļ, sāk ražot antivielas pret matu folikulām. Tajā pašā laikā, kavē matu augšanu, un ne tikai uz skalpa, bet arī kaunuma zonā, padusēs, un tā tālāk. D. Šis process ir diezgan nepatīkama, jo pacients var zaudēt līdz pat 25% no matiem īsā laika periodā.

Savlaicīgi diagnosticētais autoimūnais tireoidīts un adekvāti noteiktā ārstēšana var apturēt matu izkrišanu un pat atjaunot bojātās vietas apmatojuma līnijai.

Nakts svīšana ar autoimūnajiem tireoīditiem

Pārmērīga svīšana un hormonālie vairogdziedzera traucējumi ir nemainīgas paaugstinātas funkcijas pazīmes. Nav noslēpums, ka šis dziedzeris ražo vairākus hormonus, kas ir ārkārtīgi svarīgi cilvēka ķermenim. Jods saturošie hormoni - jodtironīns - tiek iesaistīti vielmaiņas procesos. Šiem procesiem svarīgs ir arī hormona tiroksīns. Kalcitonīns nodrošina kalcija klātbūtni kaulu sistēmā, tas ietekmē osteoporozes varbūtības palielināšanos un samazināšanos.

Jebkurš pieredzējis ārsts, uzzinājis par tādiem simptomiem kā pārmērīga svīšana naktī, var aizdomas par vairogdziedzera slimību. Protams, lai apstiprinātu diagnozi, ir jāveic eksāmenu sērija - hormonu daudzuma asins analīzes, vairogdziedzera ultraskaņas izmeklēšana,

Pareizai ārstēšanai svīšanas parādība samazinās un pamazām pazūd pavisam.

Autoimūno tireoidīta klasifikācija

Slimības attīstībā izšķir četrus autoimūna tireoīdīts posmus: to izpausmes pakāpe un ilgums dažādiem pacientiem var būt atšķirīgs:

• agrīnas tireotoksikozes stadija;
• eitēlijozes pārejas posms;
• pārejošas hipotireozes posms;
• atgūšanas stadija.

Gadījumā, ja pacientam nav savlaicīgas pilnvērtīgas ārstēšanas, agrīnā tireotoksiskā stadija var aizkavēties vai atkārtot (atkārtot). Ir vispāratzīts, ka bez ārstēšanas, skarto vairogdziedzera šūnu skaits ir daudz lielāks. Šī iemesla dēļ pastāvīga hipotireoze autoimūnā tireoīdīta gadījumā ir diezgan augsta.

Slimības apmēru nosaka pēc vairogdziedzera pakāpes:

• autoimūno tireoidīts 1 grādī - ārēji vairogdziedzeris nav pamanāms, bet ar palpāciju var noteikt dziedzera locītavas;
• autoimūnais tiroidīts 2 grādos - palielināts vairogdziedzeris var redzēt rīšanas laikā, un, sajūtot, tas nosaka visu dziedzeru;
• autoimūns tiroidīts 3 grādos - dziedzera paplašināšanās ir redzama ar neapbruņotu aci.

Dažos gadījumos var attīstīties netipiski slimības varianti, bet tas ir reti.

Atkarībā no slimības kursa rakstura ir izolēts akūts, subakūts un hronisks periods.

Akūtu autoimūno slimību raksturo šādi simptomi:

• ķermeņa masas samazināšanās;
• paaugstināts sirdsdarbības ātrums;
• nervozitāte;
• nemainīgs nogurums, miega traucējumi;
• panikas lēkmes;
• uzmanības pasliktināšanās;
• sieviešu menstruālā cikla pārkāpumi;
• necaurlaidīgas istabas nepanesamība;
• trīce;
• ekstremitāšu nejutīgums;
• mute;
• dispepsija;
• paaugstināts asinsspiediens;
• sejas pietūkums;
• grūtības norīt;
• aizsmakusi balss;
• impotence vīriešiem.

Subakūtās autoimūnais tiroidīts ir nākamais slimības posms, ja netiek ārstēta akūta slimība. To raksturo šādi simptomi:

• sāpes kakla rajonā vairogdziedzera vietā;
• lēna sirdsdarbība;
• nestabilitāte un matu izkrišana;
• ādas sausums un nelīdzenums;
• ķermeņa masas palielināšanās;
• atmiņas pasliktināšanās;
• depresijas stāvokļa attīstība;
• dzirdes zudums;
• locītavu un muskuļu sāpes;
• pietūkums;
• problēmas ar defekāciju;
• asinsspiediena pazemināšana;
• mēles pietūkums;
• naglu pasliktināšanās;
• drebuļi;
• vājums.

Šajā posmā lielākā daļa ķermeņa funkciju ir nomākta, kas nākotnē var radīt bojājumus citiem orgāniem un sistēmām.

Hronisku autoimūnu tireoidītu raksturo lēna vairogdziedzera iznīcināšana - to var turpināt daudzus gadus. Hroniska gaita ir raksturīga relatīvi asimptomātiskie simptomi vai vieglas hipotireozes un tirotoksikozes simptomi. Diagnozes pētījumi bieži neatklāj patoloģiju: pacientiem tiek noteikta prakses terapija, terapeitiskais uzturs, sedatīvi līdzekļi, taču šāda ārstēšana pacientam nesniedz atvieglojumus.

Sākotnējas hroniskas saslimšanas pazīmes notiek vienlaikus ar vairogdziedzera palielināšanos - šajā laikā dziedzeru audu struktūra mainās un kļūst arvien blīvāka.

Pacients var sūdzēties par spiediena sajūtu kaklā, svešķermenis kaklā. Ir apgrūtināta rīšana un pat elpošana (ja dziedzeris ievērojami palielinās). Turklāt, pieaugot patoloģijai, arī progresē hormonālas neveiksmes. Pacients kļūst uzbudināms, rodas sirdsdarbības ātruma palielināšanās, letarģija, hiperhidroze, emaciācija.

Bērnībā slimība izpaužas kā bērna novēlota attīstība, gan no fiziskā, gan garīgā aspekta.

[8], [9], [10], [11], [12]

Autoimūno tireoidīta formas

Difūzais autoimūnais tiroidīts (hipertrofiska forma) turpina palielināties visai vairogdziedzerī, kas izraisa spiediena sajūtu kakla priekšējā daļā un apgrūtina pacienta norīšanu. No ārpuses kakla priekšējā zona palielinās apjomā, un viegli saskatāms blīvs un svārstīgais dziedzeris. Sākotnējās attīstības stadijās vairogdziedzeris mainās tā izmērs vienmērīgi, bet vēlāk var attīstīties autoimūnais tiroidīts ar mezglu veidošanos, veidojot atsevišķus mezgliņus. Vizuāli tas padara vairogdziedzera virsmu par tipisku nevienmērību un tuberosity.

Kopumā vairogdziedzera izmēra palielināšanās bieži tiek apvienota ar pazeminātu funkciju pazīmēm, kad samazinās vairogdziedzera hormonu veidošanās. Metabolisma un metabolisma procesi palēninās, parādās tūska, kas tieši ietekmē svara pieaugumu. Pacienti atzīmē pastāvīgu saaukstēšanās sajūtu, pārmērīgu ādas sausumu, matu un naglu pasliktināšanos. Attīstās anēmija, un ar to rodas apātija, miegainība, reibonis. Iecirkšanās process pasliktinās, rodas neuzmanība, neuzmanība. Vairogdziedzera izraisīti hormoni ietekmē hipofīzes sistēmas un dzimumelu funkcijas izmaiņas. Rezultātā vīriešu dzimuma pacienti ziņo par potenciālā stāvokļa traucējumiem. Sievietes sūdzas par menstruāciju neizdošanos, par to, ka nav iespējams iestāties grūtniecības stadijā.

Toksisks autoimūnais tiroidīts sākotnējās progresēšanas stadijās var būt saistīts ar hipertiroīdismu ar pārmērīgu hormonu veidošanos. Šīs pārmērības rezultātā tiek veicināta vielmaiņas procesa un toksisko bojājumu nodarīšana iekšējiem orgāniem. Pacienti satraukti par šādiem simptomiem:

• Āda kļūst hiperēmija un karstāka uz pieskārienu;
• bieža sirdsklauves, pastiprināta svīšana;
• bieži siltuma uzbrukumi.

Palielināts metabolisms izraisa smagu retinopātiju, neraugoties uz palielinātu apetīti. Laika gaitā, kad izbeidzas hormonālās rezerves, slimība nonāk hipotireozes stadijā.

Subklīnisks autoimūnais tiroidīts ir slimības forma, ko apstiprina laboratoriskie izmeklējumi (palielināts TSH daudzums ar normālu skaitu T4 un T3), bet nav klīnisku pazīmju. Šī forma ir daudz biežāk nekā tā, ko izraisa acīmredzamas simptomi. Šī tendence ietekmē to, ka autoimūna tireoīda diagnoze var tikt aizkavēta.

Subkliniskais kurss ir tipisks tādai slimībai kā normotrofisks autoimūnais tiroidīts. Šai formai raksturīgs normāla dziedzera izmērs un simptomātisku simptomu trūkums.

Atrofisks autoimūnais tiroidīts rodas arī bez vairogdziedzera darbības palielināšanās. Šo slimību var novērot pacientiem, kuri iepriekš bija pakļauti staru iedarbībai (staru terapija). Simptomātiskas atrofiskas formas pazīmes sakrīt ar hipotireozes pazīmēm - samazināts vairogdziedzera darbs.

Vairogdziedzera slimību dažreiz ir grūti atpazīt un noteikt savlaicīgi. Tātad, autoimūna tireroidīta simptomi var izpausties tikai vēlīnās slimības stadijās. Tādēļ liela nozīme ir preventīvajiem izmeklējumiem un pārbaudēm, kas palīdz identificēt slimību pēc iespējas ātrāk, lai savlaicīgi uzsāktu nepieciešamo ārstēšanu.

[13], [14], [15], [16]