Bronhopneumonija bērniem

Bronhopneumonija ir plaušu slimība, kurai ir iekaisuma raksturs. Tas raksturojas, ietekmējot mazus plaušu rajonus. Visbiežāk bronhopneumonija rodas bērniem līdz 2 gadu vecumam. Pediatrijā pastāv arī divpusēja divpusēja bronhopneumonija. Tas tiek viegli izvadīts, ārstējot tos ar antibiotikām.

ICD-10 kods

Bronchopneumonia ieņēma noteiktu nišu starptautiskajā slimību klasifikācijā. Šai slimībai ir piešķirts īpašs kods μb 10. Visas slimības, kas ietekmē elpošanas sistēmu, tiks izklāstītas turpmāk.

• J00-J99 Elpošanas sistēmas slimības.
• J00-J06 Augšējo elpošanas ceļu akūtas elpceļu infekcijas.
• J20-J22 Citas aknu elpošanas ceļu infekcijas apakšējo elpceļu traktā.
• J30-J39 Citas augšējo elpceļu slimības.
• J40-J47 Apakšējo elpceļu hroniskas slimības.
• J60-J70 Ārēju faktoru izraisītas plaušu slimības.
• J80-J84 Citas elpošanas ceļu slimības, kas galvenokārt skar intersticiālos audus.
• J85-J86 Apakšējo elpošanas ceļu sāpes un nekrotiskie traucējumi.
• J90-J94 Citas pleiras slimības.
• J95-J99 Citas elpošanas ceļu slimības

J10-J18 Gripa un pneimonija.

• J10 Gripu, ko izraisa identificēts gripas vīruss.
• J11 Gripas vīruss nav identificēts.
• J12 Vīrusu pneimonija, kas citur nav klasificēta.
• J13 Streptococcus pneumoniae izraisīta pneimonija.
• J14 pneimonija, ko izraisa hemophilus influenzae [afanaseva-pfeffera].
• J15 Baktēriju pneimonija, kas citur nav klasificēta.
• J16 Citas infekcijas izraisītājas izraisītas pneimonijas, kas citur nav klasificētas.
• J17. Pneimonija citur klasificētās slimībās.
• J18 Pneimonija, nenorādot patogēnu.
  • J18.0 Bronchopneumonia nehodchinnaya.
  • J18.1. Kopēja pneimonija, nenoteikta.
  • J18.2. Kuņģa un zarnu trakta pneimonija Nav noteikts.
  • J18.8 Cita pneimonija, izraisītājs nav norādīts.
  • J18.9 Pneimonija nav norādīta.

Bronhopneumonijas cēloņi bērniem

Galvenais slimības cēlonis ir galvenā patogēna ievadīšana ķermenī. Tas var būt hemophilic stienis, pneimokoku, stafilokoku un hlamidiju. Tie var iekļūt organismā caur ieelpoto gaisu smalka aerosola veidā, kas satur patogēnus mikroorganismus. Bet bērniem jebkurā vecumā galvenais bronhopneumonijas cēlonis ir bronhu un augšējo elpošanas ceļu bojājums.

Lielākā daļa bērnu pulmonologu uzskata, ka, attīstoties ilgstošai slimības gaitai, bērnam nekavējoties jāveic apsekojums. Visticamāk, tiek pārkāptas ķermeņa imūnās funkcijas un tas ar to tiks galā, imunologs palīdzēs. To, kas viss ir teikts, fakts ir tas, ka bērniem ar vāju imunitāti slimības attīstības varbūtība ir ļoti augsta. Viņu organisms nespēj pretoties tam, ka tajā nonāk patogēniski mikroorganismi. Tādēļ katra slimība var kļūt asa forma un izraisīt komplikācijas, tai skaitā bronhopneumoniju.

Slimības attīstības iemesls var kalpot par vizīti bērnu iestādēs. Protams, bērnu nedrīkst atstāt mājās, bet pastāvīgi jāuzrauga viņa stāvoklis. Galvenais profilakses pasākums ir imunitātes stiprināšana.

[1], [2],

Pathogenesis

Bronhopneumonijas attīstība ir ilgstošs process. To raksturo patoforisoloģisko procesu izpausme, kas var attīstīties gan secīgi, gan paralēli. Šī grupa ietver dažādu pakāpju elpošanas pārkāpumus, tai skaitā ārējos un audus. Tas var būt elpošanas mazspēja, toksiska ietekme uz infekcijas izraisītāju. Diezgan bieži mikrocirkulācijas traucējumi tiek pievienoti visam. Tas ir patoģenēze, jo to raksturo iepriekš aprakstīto procesu attīstības intensitāte un ātrums.

Sākotnējā attīstības stadija ir hipoksēmija. Tas ir radies no infekcijas izraisītāja, kas viegli ieplūst plaušu audos. Gāzu perfūzija samazinās, pateicoties bronhu obstrukcijai, kā arī mikroteleklaktāžu veidošanās. Patogēna vispārējā toksicitāte tikai pastiprina hipoksēmiju. Galu galā, šajā procesā tiek pārkāpts centrālo un humorālais elpošanas regulējums. Asins cirkulācijai arī ir negatīva ietekme.

Hipoksēmiju var papildināt ar elpošanas mazspēju, kā arī oglekļa dioksīda uzkrāšanos asinīs. Tas viss noved pie elpošanas centra kairinājuma un izraisa kompensējošu reakciju. To raksturo dusmas izpausme un perifēro kapilāro tīklu paplašināšanās. Paaugstinātas formas hipoksēmija, kā arī intoksikācija var izraisīt audu elpošanas enzīmu funkcionālo aktivitāti. Rezultātā ķermenis ir noplicināts.

Bronhopneumonijas simptomi bērniem

Atzīt, ka iekaisuma process plaušās nav tik grūti. Patiesi, daudzi vecāki sajauc viņu ar parastu aukstumu vai gripu. Tikmēr slimība sāk attīstīties. Tādējādi bērniem bronhopneumonija raksturo tādi paši simptomi kā ARD.

Pirmā lieta ir spēcīga klepus, tad tai pievienojas ādas vājums un vājums. Bērns ātri riepās, viņš ir bezjēdzīgs, nav vēlēšanās spēlēt un ēst. Pastāv galvassāpes. Laika gaitā klepus raksturo krēpu klātbūtne. Ātrā elpošana līdz 30 sitieniem minūtē. Palpitācija kļūst strauja un sasniedz pat 110 sitienus minūtē.

Kad klausāties elpošanu, jūs varat skaidri dzirdēt sēkšanu. Asinīs sāk palielināties leikocīti, provocējot leikocitozes attīstību. Arī palielinās eritrocītu sedimentācijas ātrums. Ķermeņa temperatūra var sasniegt 39 grādus. Slimības gadījumi, nepalielinot temperatūru, ir ārkārtīgi reti.

Pirmās pazīmes

Ja slimība ir attīstījusies atkārtoti, esošā bronhīta fona gadījumā visas pazīmes tiek pievienotas nogurumam, galvassāpēm un drudzim. Bērns sāk pieturēt spēcīgu klepu, tai skaitā gļoļveidīgo krēpu. Šī ir pirmā bronhopneumonijas parādīšanās pazīme.

Galvenais simptoms ir elpas trūkums, kā arī ātra elpošana līdz pat 30 sitieniem minūtē. Pulss būtiski paātrina līdz 110 sitieniem minūtē. Bērns var sūdzēties par sāpoša sindroma klātbūtni krūtīs. Pieskaroties, skaņas var nebūt mainītas. Ja bojājumi ir mazi vai atrodas centrālajā daivā, tie samazinās. Klausoties mazos apgabalus, jūs varat noteikt mazu burbuļu sausu drupu klātbūtni. Kripši var pazust vai mainīt lokalizāciju. Asins analīze liecina par ievērojamu leikocītu līmeņa paaugstināšanos. Retos gadījumos tie ir zemāki par normāliem.

Bronhopneumonija jaundzimušajiem

Visbiežāk šī slimība rodas agrīnā vecumā. Tas var aizņemt diezgan daudz laika. Vispārējā ķermeņa slimība rodas tikai maziem bērniem. Visbiežāk bronhopneumonija attīstās jaundzimušajiem no sešiem mēnešiem līdz 3 gadiem. Galvenie patogēni ir pneimokoki, retāk to izraisa gripas spieķi, stafilokoki un streptokoki.

Infekcijas gadījumā nav nepieciešams iegūt patogēnu mikroorganismu no ārpuses, pietiek, lai vājinātu imunitāti. Jaundzimušajiem ķermeņa aizsardzības funkcijas nav labi attīstītas, kas palielina infekcijas risku. Masalu, garā klepus un gripa ievērojami samazina ķermeņa aizsargfunkcijas, tādējādi veicinot pneimokoku uzņemšanu.

Ārstēšanas jāveic no pirmām slimības izpausmju dienām. Tas palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem un smagiem slimības cēloņiem. Lai izskaustu bronhopneumoniju, izmantojiet medikamentus. Hronisko slimības formu uztur ārstēšana, kuras mērķis ir vispārējā ķermeņa nostiprināšana.

[3], [4], [5], [6], [7],

Sekas

Ja jūs nesāciet slimības ārstēšanu no pirmās izpausmes dienas, tas ātri attīstīsies. Šajā gadījumā var rasties nopietnas sekas. Visbiežāk slimība izpaužas kā nopietna plūsmas forma un nepieciešama rūpīgāka ārstēšana kopā ar spēcīgām zālēm.

Bronhopneumonija var izraisīt vispārēju organisma intoksikāciju. Bērns ir novājināts, imūnsistēma neveic savas aizsardzības funkcijas, stāvoklis pasliktinās. Bieži iekaisuma procesi elpceļos noved pie tahikardijas attīstības. Sirdsdarbības sirdsklauves var pakļaut bērnam jebkurā stāvoklī.

Bērns kļūst ļoti nemierīgs. Viņš nevar koncentrēties uz kādu uzdevumu izpildi vai pat spēlējot spēli. Bērns visbiežāk atsakās ēst, viņš ir nomākts, vēlme kaut ko darīt nav pazudis. Vissmagākās sekas ir krampji. Tas viss liecina par to, ka jebkura slimība ir jānovērš savlaicīgi, neizraisot komplikāciju rašanos.

[8], [9], [10], [11]

Sarežģījumi

Ja pareiza ārstēšana nav pieejama, ir iespējams, ka stāvoklis pasliktinās. Bronhopneumonija var izraisīt vairākas komplikācijas, ieskaitot gūto vidusauss iekaisumu vai serozu pleirītu. Tas viss pasliktina bērna stāvokli. Jade bieži attīstās.

Ja mazulis sāk justies slikti un ārstēšana nepārprotami nedod pozitīvu dinamiku, ir vērts mainīt terapeitiskos pasākumus. Galu galā, nepareiza slimības likvidēšana noved pie bērna pasliktināšanās. Viņš paliek vājš, vēlme spēlēt, ēst un darīt kaut ko pilnīgi prom. Tas ir saistīts ar ķermeņa vājināšanu.

Bieži vien bronhopneumonija var izraisīt vispārēju organisma intoksikāciju. Attīstās tahikardija, kas izpaužas gan kustībā, gan atpūtai. Bērns pīkstē pārmērīgu trauksmi, viņš sāk kaprīzs. Visnopietnākā komplikācija ir krampju attīstība. Savlaicīga un pareiza attieksme novērsīs visas iespējamās sekas.

[12], [13], [14]

Bērnu bronhopneumonijas diagnostika

Bronhopneumonija tiek diagnosticēta klīnisko simptomu fona dēļ. Vispirms ārsts jāapgūst ar izpaustiem simptomiem, pēc tam jāveic bērna pārbaude. Uzmanība tiek vērsta uz perkusijas skaņas dabu, sēkšanu. Ja slimības laikā rodas toksikozes pazīmes, kā arī elpošanas mazspēja. Šis simptoms sāk pieaugt slimības attīstības laikā. Bērnu bronhopneumonijas diagnostika vairākos posmos.

Lai pārbaudītu bronhopneumonijas klātbūtni, veic rentgena pārbaudi. Kad plaušas ir bojātas vietās, kur infekcija ir lokalizēta, tiek novērotas elektroapgādes pārtraukumi. Līdztekus instrumentālajai diagnostikai tiek veikti laboratorijas pētījumi. Tas ļauj izsekot leikocītu līmenim asinīs un ESR indeksam. Šajā nolūkā veic vispārēju asins analīzi. Bērns ņem materiālu no pirksta. Lai noteiktu pareizu diagnozi, instrumentālo un diferenciālo pētījumu dati ir apvienoti.

[15], [16], [17], [18],

Analizē

Vispirms pārbaudiet bērna ādu. Ar bronhopneumoniju viņi uzņem bālganu nokrāsu. Pēc tam tiek veikti galvenie testi. Tas ietver vispārējas asins un urīna analīzes veikšanu.

Asins analīzes var noteikt leikocītu līmeni. Ja organismā notiek iekaisuma process, leikocītu līmenis sāk būtiski palielināties, izraisot leikocitozes attīstību. Dažos gadījumos balto asins šūnu skaits samazinās. Asinīs nosaka arī ESR indeksu. Tas mēra eritrocītu sedimentācijas laiku. Urīna analīze parāda skābes saturu. Izmaiņas perifērisko asiņu analīzē nav novērotas. Lai identificētu bakteriālu infekciju, testēšanai tiek izmantota krēpas.

Ar šiem indikatoriem ir viegli aprēķināt iekaisuma procesa klātbūtni organismā. Papildu analīzēs var tikt izmantotas instrumentālās metodes. Tie ir rentgenstaru pētījums. Attiecībā uz šo metodi mēs apspriedīsimies tālāk.

[19], [20], [21], [22], [23],

Instrumentālā diagnostika

Bieži diagnosticē slimību, veic rentgena pārbaudi. Radiogrāfija ir viena no svarīgākajām instrumentālās diagnostikas metodēm. Sākotnējā stadijā ir iespējams noteikt plaušu struktūras palielināšanos ietekmētajos segmentos. Šajā gadījumā plaušu audu caurspīdīgums var būt diezgan normāls vai daļēji samazināts.

Saspiešanas stadijai raksturīga intensīva plaušu tūska, kas ir pakļauta iekaisumam. Ar bojājumu, kas uztver lielāko plaušu daļu, ēna ir vienāda, centrālajos reģionos tā ir intensīvāka. Izšķiršanas posmā iekaisuma infiltrācijas lielums un intensitāte var izzust. Plaušu audu struktūra pakāpeniski tiek atjaunota, bet plaušu sakne ilgstoši var tikt pagarināta.

Īpaši sarežģītās situācijās viņi izmanto datortomogrāfiju. Tas ir svarīgi, ja tiek veikta diferenciāldiagnoze, kas ietver pleiras izsvīduma un plaušu audu izmaiņu izmeklēšanu.

Diferenciāldiagnostika

Šī izpētes metode ietver vairākas darbības, kuru mērķis ir pareizi diagnosticēt problēmu. Vispirms jāpievērš uzmanība asinsrades rādītāju izmaiņām. In iekaisuma procesā ir palielināts leikocītu skaits. Diferenciālā diagnoze ietver bioķīmisko asins analīzi, taču tā nespēj sniegt konkrētu informāciju. Tomēr tas var norādīt uz bojājumiem organisma orgānos un ķermeņa sistēmās.

Lai noteiktu elpošanas mazspējas smagumu, ir nepieciešams pētījums, lai noteiktu asins gāzes. Svarīga loma ir mikrobioloģiskajiem pētījumiem. Tas ļauj identificēt baktērijas, kas izraisīja slimības attīstību. Vienlaikus ar sēšanu, tiek veikts kratījums un uztriepes, kam seko bakterioskopija. Ja stāvoklis ir ārkārtīgi smags, ir jākontrolē vēnu asins.

Bieži vien izmanto imunoloģiskos pētījumus un antigēnu definīciju. Tie ļauj urīnā noteikt specifiska šķīstoša antigēna klātbūtni. Tomēr šī metode nav pieejama katrā klīnikā.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

Profilakse

Primārās profilaktiskās darbības ietver bērna atlaidināšanu. Ieteicams sākt to darīt no pirmos dzīves mēnešus. Pietiekams uzturēšanās gaisā un laba aprūpe ir pamats jebkādai profilaksei. Laika gaitā jāpārstrādā hroniskas infekcijas apļi. Jebkura slimība ir jānovērš savlaicīgi, tādējādi samazinot komplikāciju risku bronhopneumonijas formā.

Sekundārās profilaktiskās darbības ietver recidīvu slimību profilaksi. Ir svarīgi uzsākt ārstēšanu savlaicīgi, tā efektivitātei ir svarīga nozīme. Neuzņemties ilgstošu vai hronisku slimības formu. Reinfekcija ir rūpīgi jānovērš. Tas ir īpaši svarīgi gadījumos, kad pēc akūtas pneimonijas pagājuši vairāk nekā divi mēneši. Ir nepieciešams ārstēt un papildināt slimības, tai skaitā rasītu, distrofiju un anēmiju. Jāveic aktīva un vispārīgi veicinoša un stimulējoša terapija. Tas novērsīs jaunu uzliesmojuma iekaisumu parādīšanos.

Prognoze

Ja ārstēšana tika veikta laicīgi un deva pozitīvus rezultātus, tad nekas nav jāuztraucas. Šajā gadījumā perspektīva būs labvēlīga. Kad parādās pirmā simptomatoloģija, nekavējoties meklējiet palīdzību no ārsta. Tas samazinās nopietnu komplikāciju risku. Galu galā tās var ievērojami saasināt situāciju un padarīt prognozi nelabvēlīgu.

Nepietiekama ārstēšana, vīrusu vai baktēriju reinfikācijas klātbūtne var izraisīt ilgstošu vai pat hronisku procesu veidošanos. Ar destruktīvu procesu vai nopietnu pneimonijas gaitu prognoze kļūst nelabvēlīga.

Bērna organisms ir pārāk jutīgs pret dažāda veida infekcijām. Bērna imūnsistēma nespēj izturēt daudzas slimības. Tādēļ viņi sāk aktīvi attīstīties organismā. Ja nav noteikta kvalitatīva ārstēšana, situācijas negatīva attīstība ir iespējama. Tas norāda, ka bērna veselība jāuzrauga pastāvīgi un savlaicīgi, lai viņu nogādātu pie ārsta.

[35], [36], [37]