PQ intervāla pagarinājums

PQ intervāla pagarināšana saskaņā ar kardiogrāma atšifrēšanu nozīmē kavēšanos pulsa vadīšanā vai daļēju vai pilnīgu intradermālu (atrioventrikulāru) blokādi.

Lai asinis nepārtraukti cirkulētu visā ķermenī, sirds nepārtraukti to sūknējas, dienā sasniedzot ap 100 000 reižu. Miokarda kontrakcijas un relaksāciju regulē elektriskie impulsi. Īpaša diagnoze, reģistrējot sirds elektrisko aktivitāti - elektrokardiogrāfija (EKG) - reģistrē šos impulsus un ļauj ārstiem redzēt visas sirds nianses.

Lai diagnosticētu sirds slimības, ārkārtīgi liela nozīme ir EKG indikatoram, piemēram, uzbrukuma pārejas brīdim labajā un kreisajā atriumā sirds sirds sirds miokardos. Tas ir tā sauktais PQ intervāls. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Iemesli intervāla PQ pagarināšanai

Sākot ar priekškambaru kontrakcijas sākumu, PQ intervāls beidzas ar sirds kambaru kontrakcijas sākumu. Tās ilgums (kas parasti ir 0,12-0,2 sekundes) ir norāde uz to, cik ātri ritmikas impulsi uzbudinājuma sinotrialnogo mezgla augšējā labajā ātrijā uz sirds kambarus transmisīvajām - caur atrioventrikulāro mezglu (AV mezglā). Par pagarināšana PQ intervāla iemesli bieži sakņojas AV mezglā, vai, precīzāk, tās vadīšanas problēmas.

No AV mezglā, kas atrodas uz aizmugurējās sienas labajā ātrijā uzdevums, ir tā, ka tas būtu uz pulsa 0,09 sekundes, kavēties, ir priekškambaru ir pietiekami daudz laika, lai izgriezt un mest prom cita partija asinis tad - sirds kambarus no sirds. No sirds bioelektriskās sistēmas viedokļa šis process izskatās pēc nepieciešamības pēc "uzlādēšanas" (repolarizācijas) pēc katras sirdsdarbības. Intervāla PQ pagarināšana nozīmē, ka šis process aizņem ilgāku laiku nekā parasti.

Elpas atrioventrikulāro vadīšanu, kas kardiologi sauc AV bloks (I, II un III pakāpe), kas ir funkcionāla, iedzimtas vai iegūtas (ieskaitot farmakoloģiski inducēta). Piemēram, funkcionāla pagarinājums PQ intervāls, kas norāda palēninājums signālu caur atrioventrikulāro mezglu virs 0,2 sekundēs (I AV-blokāde grādu), var būt sportisti - paaugstinātā tonusa no klejotājnervs un pusaudžiem un jauniešiem bez problēmas ar sirdi. Jāpatur prātā, ka sūdzības par sirdsklauvēm katru trešo bērnu un pusaudžu ir ts fantoma raksturs. Tie ir saistīti ar novecošanos vegetovascular funkcijas, un sirds ritma traucējumi ir klāt, un tur ir tikai elpošanas aritmija. Elpošanas aritmija izraisa izmaiņas vagālās tonis, un tā izpaužas kā paātrināta sirdsdarbība un elpošana, lai samazinātu izelpošana.

Pagarināšana PQ intervāla bērniem var būt iedzimta - iedzimta priekškambaru starpsienas defekts, patentu ductus arteriosus, un šādas anomālijas sirds vadīšanas sistēmas, piemēram, Wolff-Parkinsona-White sindromu un Lown-Genonga-Levine. Pētījumi parādīja, ka iedzimtas PQ intervāls pagarinājums zīdainis sindroms var izraisīt ģenētiskas mutācijas. Vairāki gēni ir svarīga loma, veidojot jonu kanāliem šūnu membrānu, un līdz ar to, arī mutācijas šiem gēniem traucēt normālu sirds vadīšanas impulsus. Turklāt šis sindroms izpaužas jaundzimušajiem, kuriem bija veikta intrauterīnā hipoksiju vai ievērojamu nosmakšana dzimšanas laikā.

EKG intervāla iegūtā EKG pagarināšanās tiek novērota ar diafragmas sirds miokarda infarktu un miokarda išēmiju; sirds vadīšanas sistēmas slimības (Lenegra slimība un Levs slimība); ar kardiomiopātiju, amiloidozi vai sarkoidozi. Starp cēloņiem šīs slimības ir slimības, piemēram, miokardītu, un infekcioza endokardīta, sistēmiskās sklerodermijas, reimatoīdo artrītu, sistēmisku sarkano vilkēdi, ankiloziruyushy spondilīta.

Turklāt PQ intervāla pagarinājums pieaugušajiem saistīts ar vielmaiņas elektrolītu traucējumiem organismā (hiperkaliēmija vai hipomagnēmija); audzēji (limfogranulomatoze, melanoma utt.); nozīmīgs svara zudums, kas saistīts ar psihoģenētisku anoreksiju; bojājums atrioventrikulārajam mezglam ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā sirdī.

Pagarināšana sindroms PQ intervāls un sirds ritma traucējumi veseliem cilvēkiem var izraisīt dažas antibiotikas, antidepresantus, antihistamīnu, diurētiskie līdzekļi, sirds glikozīdi, beta-blokatoriem, aģentus, pazemina holesterīna, pretdiabēta medikamentus, kā arī daži pretsēnīšu un anti-psihozes narkotikas.

PQ intervāla pagarināšanas simptomi

Klīniskajā kardioloģijā PQ intervāla pagarināšanās uz EKG tiek uzskatīta par sirds elektroģenēzes aktivitātes patoloģiju, kas izraisa sirds muskuļa kontrakcijas traucējumus.

Atrioventrikulārās vadīšanas grūtības parasti iedala nepilnīgā AV blokāde (I un II grādi) un pabeigta (III pakāpe). AV blokāde Man nav klīnisku izpausmju, un sirds ritma traucējumus var reģistrēt tikai ar EKG. Piemēram, jaundzimušajiem, EKG intervāla pagarinājums vidēji pārsniedz 0,13-0,16 sekundes.

Pieaugušajiem ar fizioloģisku PQ intervāla pagarināšanos, spontāni parādās un visbiežāk tiek atzīmēts tieši tāds pats apstāšanās kā "dvesināšana" sirds rajonā.

Iegūtais PQ intervāla pagarinājums (II un III pakāpes AV blokāde) ir specifiski simptomi:

• bradikardija vai bradiaritmija (pazeminot sirdsdarbības ātrumu līdz 60 sitieniem minūtē un mazāk);
• sirds apakšējo kameru tahikardija (palielināta kontrakcijas biežums - vairāk nekā 90 sitieni minūtē);
• flutter-priekškambaru mirdzēšana (paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana, priekškambaru mirdzēšana);
• īslaicīga sinkope (sinkope) ar cianozi un krampjiem;
• asistole (sirds apstāšanās).

Intervāla PQ pagarināšanas diagnoze

Galvenā PQ intervāla pagarinājuma un sirds aritmiju diagnozes metode ir visaptveroša klīniskā pārbaude, kas ietver:

• sūdzību savākšana un anamnēze (ar obligātu precizējumu par simptomu rašanās apstākļiem, visu slimību klātbūtni, kā arī sirds ritma traucējumu ģimenes vēstures precizēšanu);
• sirdsdarbības ātruma noteikšana un sirds auskulācija (melojot un stāvot, kā arī pēc fiziskās slodzes);
• ar EKG palīdzību nosaka sirdsdarbības kontrakciju biežumu, regularitāti un ilgumu.

[9], [10], [11], [12], [13]

PQ intervāla pagarināšanas novēršana

Aritmijas, kas saistītas ar PQ intervāla pagarināšanos gandrīz divās trešdaļās gadījumu, nerada simptomus: tos konstatē nejauši EKG laikā.

Sirds aritmijas risku, kas rodas iegūto AB blokādes formu dēļ, var samazināt, izvairoties no medikamentiem un situācijām, kas izraisa straujas izmaiņas sirdsdarbības kontrakciju ritmā.

Un cilvēkiem, kas manto vai ieguvuši PQ intervāla pagarinājuma sindromu, viņu ārstējošo ārstu sarakstā obligāti jābūt kardiologam un jāapspriežas ar viņu par viņu stāvokli un atbilstošu medikamentu lietošanu.

Prognoze intervāla PQ pagarināšanai

Personas, kurām savlaicīgi ir PQ pagarinājuma sindroms, nav identificētas, tām ir lielāks ģīboņu un pēkšņas nāves risks. Šīs kardioloģiskās patoloģijas sarežģītība ir tās pārejošs raksturs: EKG interdikta periodā nedrīkst atklāt sirds ritma pārkāpumus. Pēc ilgstošas asistoles dažkārt rodas ventrikulāra tahikardija vai ventrikulāra fibrilācija, kas var novest pie ilgstošas komās vai pēkšņas nāves.

Dzīves prognoze pēc kopienas iegūtā sirdsdarbības apstāšanās ir šāda. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, 21% pacientu mirst pirmajā gadā pēc pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās, 82% mirst nākamo 10 dzīves gadu laikā. Un 80% no viņiem nāves cēlonis ir sirds kambara fibrillācija.

Kā redzat, PQ intervāla pagarināšana norāda uz nopietnām sirdsdarbības problēmām. Pat ja šis sindroms ilgu laiku negatīvi neietekmēs cilvēka veselības stāvokli un vispārējo stāvokli, tas var parādīties negaidīti - tas ir dzīvībai bīstams pamatslimības simptoms vai pastāvīgu zāļu blakusparādība.

[14], [15], [16], [17]