Kaulu smadzeņu vēzis: cēloņi, simptomi, diagnostika, ārstēšana

Mezoīdo (hematopoētisko) audu onkoloģiskā slimība pieder hemoblastozes kategorijai, un tas faktiski ir kaulu smadzeņu vēzis. Jāatzīmē, ka vēža šūnas no kaulu smadzenēm spēj ietekmēt kaulu audus, un pēc tam attīstās dažādas kaulu vēža formas. Un tie var izraisīt onkoloģiskus bojājumus asinīm.

Runājot par kaulu smadzeņu vēzi, speciālisti atsaucas uz cilvēka svarīgākā asinsrades orgāna vēzi, kas atrodas kaulaudu sūkļveida audos (garo cauruļveida kaulu gala posmi un daudzu sūkļveida kaulu dobumi, ieskaitot iegurņa kaulus, galvaskausu, krūšu kaulu). Tā ir kaulu smadzeņu mieloīdo audu īpašās šūnas - hematopoētiskās cilmes šūnas, kas sintezē leikocītus, trombocītus, eritrocītus, kā arī eozinofīlus, neitrofilus, basofīlus un mononukleāro fagocītu. kaulu smadzenes nesintēzē limfocītus, bet satur B-limfocītus, kas mūsu organismā atpazīst ģenētiski svešas vielas (antigēnus), sāk ražot aizsargājošas antivielas un „atbrīvo” tās asinīs, nodrošinot imūnsistēmas darbību.

[1],

Kaulu smadzeņu vēža cēloņi

Vairākos pētījumos par kaulu smadzeņu vēža cēloņiem izrādījās, ka, izņemot citus orgānus, kaulu smadzenes tiek ietekmētas diezgan reti. Daudz biežāka situācija ir tad, kad kaulu smadzenes kļūst par metastāžu mērķi. Pēc onkologu domām, vēža metastāzes kaulu smadzenēs visbiežāk novērotas pacientiem ar plaušu, vairogdziedzera, piena dziedzeru, prostatas, kā arī neiroblastomu bērniem (simpātiskas nervu sistēmas vēzis). Pēdējā gadījumā kaulu smadzeņu metastāzes parādās vairāk nekā 60% pacientu. Kaut arī vēža metastāzes kaulu smadzenēs ļaundabīgiem resnās zarnas audzējiem rodas tikai 8% gadījumu. Vēža šūnu izplatīšanās (izplatīšanās) no primārā audzēja vietas notiek asinīs un limfās, un tādējādi vēža šūnas vairojas nekontrolēti, iekļūstot kaulu smadzenēs.

Tomēr ir primārais kaulu smadzeņu vēzis, kura patiesie cēloņi šodien nav zināmi. Faktori, piemēram, infekcijas, kaitīgas ķimikālijas vai citas nelabvēlīgas ietekmes uz vidi var ietekmēt kaulu smadzeņu vēža attīstību, bet nav smagu pierādījumu. Tā kā nav derīgu argumentu, ka pastāv iedzimts faktors.

Lielākā daļa pētnieku mēdz redzēt kaulu smadzeņu vēža cēloņus plazmas šūnu somatiskajā mutācijā - galvenajās šūnās, kas ražo antivielas un ir pēdējais posms B-limfocītu attīstībā. Saskaņā ar šo versiju kaulu smadzeņu vēzis - kaulu smadzeņu sarkoma vai mielomas slimība - rodas no mieloīdo audu iznīcināšanas, kas rodas pārmērīgu plazmas šūnu skaita dēļ. Dažreiz plazmas šūnas var pilnībā izspiest normālu asinsradi no kaulu smadzenēm.

[2],

Kaulu smadzeņu vēža simptomi

Kaulu smadzeņu vēzis, kā liecina medicīnas statistika, galvenokārt ietekmē vīriešus pēc 50 gadiem, bet var attīstīties arī jaunākiem cilvēkiem. Slimībai ir divas formas: viens fokuss (vientuļš) un daudzkārtējs (difūzs).

Iekšzemes un ārzemju onkologi norāda uz šādiem galvenajiem kaulu smadzeņu vēža klīniskajiem simptomiem:

• anēmija, kurā persona ātri nogurst, sūdzas par vājumu un reiboni. Dažreiz anēmija ir pirmā un lielākā slimības izpausme;
• noturīgas un pastiprinātas sāpes kaulos (visbiežāk muguras lejasdaļā, iegurņa un ribās);
• zilumi uz ķermeņa un asiņošanas smaganas (asins recēšanas problēmas, kas saistītas ar zemu trombocītu skaitu);
• mugurkaula nervu galu saspiešana, kas izteikta kāju muskuļu vājumā, dažu ķermeņa daļu vai kāju nejutīgums, sāpes urīnpūslī vai zarnās un problēmas ar to iztukšošanu;
• pastiprināta slāpes, slikta dūša, vemšana, aizcietējums (norāda uz augstu kalcija līmeni asinīs - hiperkalciēmija);
• deguna asiņošana, neskaidra redze, galvassāpes, miegainība (saistīta ar paaugstinātu asins viskozitāti, ko izraisa ļoti augsts imūnglobulīna klases anomālo proteīnu līmenis - paraproteīns);
• kaulu smadzeņu un kaulu vietas (iegurņa, ribas, krūšu kaula, mazākas - garas kaulus) dažādu izmēru caurumu formā, bet vienmēr apaļas formas ar skaidras robežas;
• pietūkums audzēja fokusā.

Kaulu smadzeņu vēža (mieloma) difūzā veidā novēro tādus simptomus kā:

• progresējoša normochromiskā anēmija, izsmelšana, svara zudums;
• kaulu sāpes;
• atsevišķu bojājumu mezglu izmēri palielinās un saplūst, izraisot kaulu audu sabiezināšanos;
• sistēmiska osteoporoze, tas ir, kaulu blīvuma un stiprības samazināšanās (var būt saistīta ar patoloģiskiem lūzumiem);
• bojājums attiecas uz mugurkaulu, izraisot tās izliekumu (krūšu reģiona kyphoscoliosis);
• pacientu ar bakteriālām infekcijām jutība pret imunitātes būtisku samazināšanos (hipogammaglobulinēmijas dēļ).

Kaulu smadzeņu vēža posmi

Pirmajā stadijā un bieži kaulu smadzeņu vēža otrajā posmā šī slimība tiek diagnosticēta reti, jo pacienti cieš no tiem radikulīta sāpes, un ārsti lieto osteohondrozi, reimatismu vai primāro radikululozi. Ja pacienti dodas uz urologu par nieru darbības traucējumiem, viņi nekavējoties aizdomas par urolitiāzi vai pielonefrītu. Un tikai uz ultraskaņas konstatē lokālus kaulu audu bojājumus.

Jebkura vēža pēdējais posms ir stāvoklis, kad audzēja metastāzes nonāk limfmezglos un citos orgānos. 4. Pakāpes kaulu smadzeņu vēzis ir plaša kaulu smadzeņu sarkoma ar metastāzēm vai difūzu mielomas formu.

[3], [4]

Kaulu smadzeņu vēža diagnostika

Ir skaidrs, ka kaulu smadzeņu vēža simptomi var nebūt vienīgais diagnozes pamats. Turklāt diagnozei jābūt diferencētai. Ir nepieciešamas laboratorijas asins analīzes (biokemija un IgM antivielu noteikšana asinīs), urīns, izkārnījumi, kā arī skarto audu daļiņu histoloģiskā izmeklēšana (biopsija) un mieloīdo audu bioķīmiskā analīze (kaulu smadzeņu punkcija).

Kaulu smadzeņu vēža diagnosticēšanai ir nepieciešamas radiogrāfiskās metodes, kaulu scintigrāfija, datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

97% pacientu ar kaulu smadzeņu vēzi liecina par neparastu asins un urīna analīzi proteīniem.

Asins analīzes par kaulu smadzeņu vēzi ir ļoti specifiskas. Tādējādi asins krāsu indikators (tas ir, relatīvais hemoglobīna saturs vienā eritrocītā) ir tuvu vienotībai (ar ātrumu 0,85-1,05). ESR rādītāji palielinājās. Anēmijas raksturojums ir izmaiņas eritrocītu formā (poikilocitoze), kas ir būtiska atšķirība eritrocītu lielumā vienā un tajā pašā personā (anizocitoze) ar lielu eritrocītu procentuālo daudzumu, kas ir neparasti mazs (mikrocitoze).

Tajā pašā laikā eritrocītu un eritroblastu (sarkano asins šūnu attīstības starpposma šūnu) skaits palielinās pacientiem ar kaulu smadzeņu vēzi. Arī retikulocītu (jaunu sarkano asins šūnu, kas veidojas kaulu smadzenēs un cirkulē asinīs) skaits ir virs normas. Bet kaulu smadzeņu vēža asins analīzē trombocītu skaits ir ievērojami zemāks par normatīvo līmeni.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta kaulu smadzeņu histoloģiskā analīze - biopsija (trepanobiopsy) un mielogramma, pamatojoties uz tā rezultātiem, ļauj objektīvi novērtēt kaulu smadzeņu šūnu stāvokli.

Kaulu smadzeņu vēža profilakse

Jāatzīmē, ka imunitātes samazinājumam ir svarīga loma kaulu smadzeņu vēža attīstībā. Tāpēc, lai nodrošinātu ķermenim tādas vielas, kas ir noderīgas kaulu smadzenēm, ieteicams ēst:

• tauku bagātas jūras zivis (kā būtisku taukskābju avots);
• vistas gaļa (olbaltumvielas, selēns, B grupas vitamīni);
• valrieksti (dzelzs, kobalta, vara, joda, cinka, mangāna un polinepiesātināto taukskābju);
• zemesrieksti (arahidonskābe);
• vistas olas (luteīns);
• jūras kāposti (jods).

Ļoti svarīga ir hiperkalciēmijas adekvāta korekcija, tāpēc cilvēkiem, kuriem ir diagnoze kaulu smadzeņu vēzis (mieloma), parasti ieteicams dzert daudz šķidrumu - vismaz trīs litri dienā. Tas palīdz samazināt augstu kalcija līmeni.

[7], [8]

Kaulu smadzeņu vēža prognozēšana

Visbiežāk sastopamā kaulu smadzeņu vēža prognoze ir nelabvēlīga. Lai gan ar primāro vientuļo mielomu bez metastāzēm, pacienta izdzīvošana ir 75-80%. Vairumā gadījumu osteogēni audzēji izraisa nāvi, tas ir, kad kaulu smadzeņu šūnas iekļūst kaulos un izraisa kaulu vēzi (osteogēnu sarkomu, chondrosarcoma, chordoma, Ewing sarkomu uc).

[9]

Cik daudz dzīvo kaulu smadzeņu vēzī?

Kopumā, savlaicīgi atklājot un ārstējot, apmēram puse cilvēku dzīvo 3-4 gadus. Dažos gadījumos slimība ļoti labi reaģē uz ārstēšanu, un izdzīvošana ir daudz lielāka. Jo īpaši veiksmīga cilmes šūnu transplantācija nodrošina labas izredzes pilnīgai kaulu smadzeņu vēža remisijai.