Kakla sānu cista

Iedzimta kakla slikta cista tiek uzskatīta par labdabīgu audzēju, ko ļoti reti diagnosticē - tikai 2-3 gadījumi uz 100 diagnozēm, kas attiecas uz kakla audzējiem. Kakla cistas attīstības etioloģija vēl nav norādīta, lai gan tās patoģenēze ir pētīta divus gadsimtus. Līdz šim visas esošās versijas attiecas uz embriogēnās attīstības procesu, ti, iedzimtu anomāliju, augļa attīstības traucējumu pārkāpumiem. Veidošanās audzējs sākas agri grūtniecības, cista attīstība notiek 90% no tā asimptomātiskas, kas ievērojami kavē savlaicīgu diagnostiku un diferenciāciju labdabīgu audzēju pusē kakla, pamatojoties uz līdzīgu slimību.

Sānu cista vairumā gadījumu nav bīstama, bet tiek pieņemts, ka ar latentu, latentu formu, iekaisumu un suputāciju audzējs var kļūt par ļaundabīgu audzēju.

Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD-10) žultsavienojuma cista un fistula ietilpst blokā Q10-Q18 - sejas un kakla iedzimtas anomālijas (malformācijas).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kakla sānu cistu cēloņi

Kakla sānu kista nav nejauši saņēmis precīzāku nosaukumu - branhiogenic, cieši saistīts ar visticamāko versiju, izskaidrojot šādu audzēju izskatu. Vranchia ir žaunām, patiešām, sākot ar ceturto grūsnības nedēļu, embrijs veido tā saukto žaunu aparātu. Tajā ietilpst pieci īpašu dobumu (žaunu kabatām) pāri, žaunu spraugas un loka arkas (arcus branchialis), kas tos savieno. Pārvietojoties gar ventroloģisko plakni, žokļu aparāta audu šūnas veido pamatu CHO veidošanās - zīdaiņa žokļa un sejas apvidū. Ja šajā procesā rodas darbības traucējumi, žokļu arkas nav pilnībā iznīcinātas, atstājot dobumus un caurumus, šajās zonās var attīstīties cista un pievienotā fistula (fistula). Cistu veido ekodermālie audi, un fistulu veido endoderms, kas atbilst rīkles kaula audiem.

Embrionālo klilogēnisko traucējumu veidi: 

• Cista.
• Pilna fistula, atvērta no abām pusēm.
• Nepilnīga fistula ar vienu izeju.
• Sānu cistas un fistulas kombinācija.

Visbiežāk izraisa sānu kaklu cistas, kas saistītas ar vestigial paliekām otrā kabatā, kas ir, lai izveidotu mandeļu. Šāda cistu 60-65% kopā ar fistulas, ārējo atvēršanu, kas var paplašināt jebkurā zonā uz malas sternocleidomastoideus muskuļu un fistula atrodas gar miega artērijā, dažreiz šķērsojot to. Branchial cista, jo to izcelsme ir lokalizēts pietiekami dziļi, atšķirībā no ateromas vai higromas, un vairumā gadījumu tiek diagnosticēta bērniem, kas vecāki par 10 gadiem un pieaugušiem pacientiem. Sānu fistula noteikts agrāk - zīdaiņiem un bērniem līdz 5-7 gadiem, jo īpaši, ja tas tiek raksturots kā pilnīgs, ir divas atveres, no kuriem viens atveras pusē rīkles, un otrais - In musculus sternocleidomastoideus zonas - krūšu kaula clavicular-mastoīda piedēklim muskuļu. Turklāt, izraisa sānu cistas izraisīt un tās struktūra iekšpusē jaunveidojuma sastāv no stratificētas plakanā epitēlija vai cilindriskiem elementiem, un limfātisko audu, kas ir galvenais avots veidošanās kabatām un žaunu arkas.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Slikta kakla cistu simptomi

Klīniskās pazīmes branchial cistas nav specifiski, un ir līdzīgi simptomi labdabīgu mediānas uz kakla. Tomēr, atšķirībā no tireoglossalnoy cistas, cistu simptomi sānu kakls manifests ātrāk, turklāt, vienmēr lokalizēts audzējs gill sānu starp 2 šķiedrām un 3, kas atrodas blakus priekšējā reģiona sternocleidomastoideus muskuļa.

Sāpīgās kakla kastas simptomi visbiežāk debija kopējā infekciozā iekaisuma procesā vai pēc traumas un var būt šādi: 

• Cista var parādīties kā mazs, gandrīz nenovērojams pietūkums miegainajā trijstūrī zonā.
• Palpācijā sānu cista tiek uzskatīta par elastīgu, mobilu un nesāpīgu neoplazmu.
• Akūta vai ilgstoša, hroniska iekaisuma procesa laikā ķermenī (SARS, akūtas elpošanas ceļu infekcijas, gripa) sāpīga kakla kastas bieži palielinās.
• Audzēja palielināšanās kļūst redzama ar neapbruņotu aci, saspiežot un sasniedzot 10 centimetrus diametrā 10 centimetrus.
• Kad sānu cista ir iekaisusi, tuvojošais kakla limfmezgls var augt.
• Paaugstināta cista izraisa balsenes kustību.
• Cista var izdarīt spiedienu uz neirovaskulāru saiti un izraisīt periodiskas sāpīgas sajūtas.
• Cistas infekcija ir saistīta ar vājināšanu un abscesa veidošanos.
• Akūtā forma branchial cistu iekaisuma var papildināt ar cellulīts un saistītu simptomu - vispārējas intoksikācijas, drudzis, bojājumiem sternocleidomastoideus muskuļu un kakla mazkustīguma.
• Smalks cistu iekaisums var izraisīt neatkarīgu sienu izrāvienu un eksudāta izdalīšanos caur fistuli.
• Sānu cista var pārtraukt ēdiena uzņemšanu, izraisīt sāpošas traumas sajūtu (disfāgija).
• Liela izmēra cista izraisa diskriminācijas pārkāpumus, apgrūtina elpošanu.
• Gill cista, kas atrodas balsene, var izraisīt raksturīgu skaņu skaņu, kad elpošana - stridors.

Jāatzīmē, ka kliifogēnas cistas klīniskās izpausmes ir atkarīgas no tā atrašanās vietas un lieluma, un bieži vien tās netiek noteiktas ilgā laika periodā līdz provocējoša faktora - iekaisuma vai traumas ietekmei. Lēna simptomātija, lēna cistas attīstība rada noteiktas grūtības diagnosticēšanā, it īpaši diferenciācijā.

Kakla sānu cista pie bērna

Gill kakla cista ir visbiežāk diagnosticē bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, kopumā, iedzimtas anomālijas šajā anatomisku jomā, ir ļoti reti, un notiek tuvāk pubertātes. Sānu cista kakla jaunākiem bērniem, jo īpaši zīdaiņiem parasti ir latenti un nav acīmredzamu klīnisku pazīmju, līdz ekspozīcijas provocējot faktoru - traumas, elpošanas ceļu infekcijas vai kopīgu iekaisuma procesu organismā. Daži eksperti saista debijas simptomu Gill cistas ar tipisku vecuma periodā, kad organisms ir hormonālās izmaiņas. Šīs slimības statistika ir ļoti maz, un nevar apgalvot, ka objektīvi pierādījumi klīniskās informācijas, tomēr, praktiķi, ķirurgi saka pārsvars zēnu vidū pacientiem ar branchial cista.

Dzemdes kakla cistu attīstībai bērnībā gandrīz vienmēr priekšā ir akūtas elpošanas sistēmas slimības, retāk gripa. Jaundzimušā cēloņsakarība ar limfātiskajiem ceļiem veicina patogēno mikrobu netraucētu iekļūšanu cistas dobumā, kuras iekaisums 75% gadījumu papildina ar uztūkumu.

Iespējamo briesmu izraisa palielināta cista pati un tās komplikācijas, abscess, kakla flegma. Jāatzīmē, ka ceturtdaļā slimo bērnu primārā žokļu cista atklāšana bija saistīta ar nosūtīšanu pie ārsta par kakla abscesi. Pastāv arī klijērogēnas cistas malignizēšanās risks, lai gan bērnībā kliedējošs vēzis nenotiek, tas tiek diagnosticēts vīriešu vecumā pēc 55 gadu vecuma. Tomēr, ņemot vērā, ka sānu cista spēja gadu desmitiem attīstīties asimptomātiski, nav noliedzams, cik svarīga ir savlaicīga audzēja atklāšana.

Klīniskā ziņā, kakla cistu bērnam neparādās konkrētas pazīmes un nevar apnikt viņu uz ilgu laiku. Kad iekaisums un palielināšanās audzējiem radīt ēšanas problēmas, sāpes audzējā, apgrūtināta elpošana. Cista liels, abscess vai phlegmon provocē intoksikācijas simptomus no organisma, bērns ķermeņa temperatūra pieaug, ir whistling skaņas (sēcoša elpa) palielinājās limfmezgli, var būt slikta dūša un vemšana.

Bērnu un pieaugušo pacientiem ārstējiet tikai cistiskās sāpes tikai operatīvā veidā ārpus saasināšanās stadijas. Gūto cistu ir pakļauta punkcijas un pretiekaisuma ārstēšanai, pēc tam, kad akūtas iekaisuma pazīmes palēninās, tas tiek noņemts. Operācija tiek veikta bērniem vecākiem par 3 gadiem, bet cistu izņemšanu var pierādīt agrākā vecumā nopietnu komplikāciju gadījumā un apdraudot bērna dzīvi.

Sānu cista kakls tiek uzskatīts grūtāk ziņā darbības, nevis pa vidu, jo siena audzēja ir cieši saskarē ar neirovaskulāru paketi un anatomiski saistīts ar miega artērijā. Tomēr sānu audzēja noņemšana ar augstas precizitātes ķirurģisko aparatūru un instrumentiem nerada draudus bērna veselībai. Operācija tiek veikta saskaņā ar vispārējām, kā un saskaņā ar vietējo anestēziju, tas ir atkarīgs no pacienta vecuma, lieluma un cistām fistulas (fistulas). Atjaunošanas laikam brūces noberšana ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Kā mazs iegriezums tiek veikts, kosmētikas, dažus mēnešus vēlāk uz kakla šuves ir gandrīz neredzams, un kā bērns aug un pazūd.

Kakla sānu kastas diagnoze

Pirms veikt diferenciālanalīze kakla cistu, noteiktu tās atrašanās vietu. Branchioma vienmēr atrodas uz pusi, līdz ar to tās nosaukumu - sānu cista. Diagnoze sānu kakla cistu visbiežāk tiek veiktas brīdī komplikācijas, ja cista apjomam, un kopā ar abscesu vai celulītu. No vienas puses, klīniskās izpausmes ir skaidrs, no otras puses - tie ir līdzīgi simptomi citu slimību kakla, kas var padarīt grūtības procesā diagnozi. Turklāt branchial cista anatomiski cieši saistīts ar malu musculus sternocleidomastoideus - sternocleidomastoideus muskuļiem, miega artērijā un citiem lieliem kuģiem, ar daļu no mēles kauls, kas provocē iekaisumu ar vienlaicīgu palielinājumu un cistas, un limfmezgli. Tāpēc, sānu cista bieži sajaukt limfadenīts, viņas strutains diezgan bieži dēvē par abscess, attiecīgi, ārstēšana nav gluži atbilstošs.

Jāatzīmē, ka kakla sānu cistu diferenciāldiagnoze no citu iedzimtu cistu tipiem nav principā, jo visi tie vienā vai otrā veidā ir pakļauti ātrai izņemšanai. Daudz nozīmīgāka ir savlaicīga izziņa par cistu klātbūtni kā labdabīgu audzēju, tās izmēra, formas un fistulas klātbūtnes specifikācija.

Kā atklājas kakla cista? 

• Anamnēzes krājums, ieskaitot iedzimtus, jo žaunu anomālijas var pārnest ģenētiski ar recesīvu.
• Kakla un limfmezglu izmeklēšana un palpācija.
• Kakla ultraskaņa.
• Kakla kognitīvā tomogrāfija kontrasta režīmā pēc indikācijām - audzēja atrašanās vietas noskaidrošana, izmēri, dobuma satura konsistence, fistulas veids (pilnīgs vai nepilnīgs).
• Cistas punkcija ar indikācijām.
• Fistulogram (krāsošanas fistula).

Sānu cista ir diferencēta ar šādām kakla slimībām: 

• Limfadenīts, ieskaitot nespecifisku tuberkulozu formu.
• Submandibularas siekalu dziedzeru dermoze.
• Limfangioma.
• Metastāzes ar vairogdziedzera vēzi.
• Chemodektomija (glomus vai vagusa nerva audzējs).
• Limfosarkoms.
• Abscess.
• Kakla lipoma.
• Kakla teratoma.
• Branirogēna karcinoma.
• Asinsvadu aneirisma.

[14], [15], [16], [17]

Kakla sānu cistu profils

Novērst attīstību žaunu cistas ir gandrīz neiespējami, tas ir saistīts ar iemesliem tā izcelsmi, tas ir, ar novirzēm augļa attīstību. Tāpēc, sānu cistas novēršana acīmredzami ir izaicinājums ģenētiķiem un speciālisti, kas nodarbojas ar jautājumiem etioloģiju un patoģenēzi iedzimto anomāliju uz embrija attīstību. Ja cista tika diagnosticēts mazgadīgs bērns, un nav nosliece uz iekaisumu, pieaugumu, ārsti iesaka dinamisko novērošanu (pārbaudi ik pēc trim mēnešiem), līdz tie sasniedz 3 gadu vecumā. Regulāras vizītes pie LOR ārsta, audiologu ir vienīgais veids, kā kontrolēt attīstību, audzējs, kas ir pēc iespējas ātrāk jānoņem, tādējādi novēršot risku gruzd un dažādas komplikācijas, piemēram, abscesu vai celulītu. Pieaugušiem pacientiem vajadzētu atcerēties, ka profilakse ir sānu kakla cista ir tās agrīnā diagnostikā un radikālās izgriešanas kā žaunu cistas mēdz izaugt branchiogenous vēzi.

Galvenais veids, kā palīdzēt laikam apturēt sānu cistu palielināšanos un iekaisumu, var būt regulāra bērnu medicīniskā pārbaude un to rūpīga pārbaude ar otorinolīnu. Veiksmīgi darbojas savlaicīgi konstatēts labdabīgs audzējs, kas gandrīz 100% garantē ļaundabīgo procesu neitralizēšanu kaklā.

Kakla sānu cistu prognoze

Kopumā prognoze sānu kakla cistas var klasificēt kā labvēlīga, risks branchial vēzi pastāv, bet tā ir ļoti maza procentu izteiksmē. Turklāt, līdz šim nav skaidrs, statistikas dati, kas varētu apstiprināt patiesību cistas attīstīties ļaundabīgo audzēju, lielākā daļa no tā potenciālo ļaundabīgu audzēju, kas saistīti ar vēlu diagnosticēta primāra vēzi vairogdziedzera un citu vēža pataloģijas kakla.

Prognozēšana ārstēšanas sānu kakla cistas precīzāk, šī anomālija ir uzskatāma atkārtojas žaunu, un panākumi radikālās operācijas ir 90%, atlikušie 10% ir atkārtoti noņemšana daļu cistas vai fistulas. Jāatzīmē, ka tas ir visgrūtākais traktātus par izgriešanu, pat ar iepriekš krāsojumam ir saistīts ar sarežģīto anatomiju kakla un ciešas attiecības ar lielākajiem kuģiem audzēja, limfmezglu, uz mēles kauls, nervu šūnu paketi, mandeles un sejas nerva.

Kakla sānu kastas prognoze var būt atkarīga no šādiem faktoriem: 

• Pacienta vecums.
• Cistu attīstības ilgums.
• Cista izmērs, tā atrašanās vieta, tuvums svarīgiem orgāniem, nervu savienojumi un lieli trauki.
• Fistulas un tā veida klātbūtne (pilnīga vai nepilnīga fistula).
• Sānu cistas forma ir iekaisums, nievājums.
• Cista dobuma saturs ir eksudāts vai puss.
• Parastā iekaisuma procesa klātbūtne vai trūkums, hroniskas ķermeņa saslimšanas.
• Vispārējā pacienta veselība.

Kakla vai branjogēnā labdabīga audzēja sindroma cista ir reta iedzimta anomālija, kas prasa turpmāku pētījumu gan etioloģijas, gan patoģenēzes ziņā, gan arī jaunu ārstniecības metožu jomā. Šobrīd vienīgā pieejamā un kopējā metodika, pēc kuras tiek cureta sānu cista, ir radikāla darbība. Varbūt tuvākajā nākotnē būs jaunas audzēju neitralizācijas metodes, tostarp tās, kas saistītas ar konservatīvās ārstēšanas kategoriju.