Kakla vidējā cista

Iedzimtās anomālijas bērniem ir reti, labdabīgi audzēji, cistas, kas ir iekļauti šajā kategorijā patoloģijas embrioģenēzes, saskaņā ar statistikas datiem, ir ne vairāk kā 5% no audzējiem Chloe (sejas un žokļu), tomēr, ir diezgan nopietnas slimības ir asimptomātiska, turklāt, grūti diagnosticēt. Vidējais cista uz kakla var veidoties sākumposmā embrija attīstību - ar trešo par 5 th grūtniecības nedēļai, klīniski manifesta jebkurā vecumā, bet biežāk intensīvas augšanas periodā vai hormonālas izmaiņas organismā laikā. Mediāno cistu medicīnas praksē bieži sauc par tiroglossālu, tas ir saistīts ar tās etioloģiju un attīstības patoģenētisko specifiku.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kakla viduslīnijas cistas cēloņi

Vidējās cistu etioloģija joprojām tiek pakļauta zinātniskām diskusijām, protams, tas ir saistīts ar faktu, ka šāda iedzimta anomālija ir reta. Statistiski vidējā līnija cista aizņem ne vairāk kā 2-3% no kopējā kakla audzēju skaita, tādēļ nav iespējams pilnībā izpētīt jauno formu un apstiprināt tās etioloģiju ar vairākiem klīniskajiem novērojumiem. Tiek uzskatīts, ka hemoglozes labdabīgi audzēji ir embrija veidošanas pamatā veidojošā žokļu-čaulas reģiona patoloģija, proti, žokļu aparāta anomālija.

1. Daži ārsti atbalsta versiju, kurā teikts, ka kakla vidējā cista cēloņi ir neinficēti

Savlaicīgs kanāls thyreoglossus - vairogdziedzera vairogdziedzera vai kanāla vairogdziedzera. Šī teorija XIX gs. Izvirzīja slaveno vācu ārstu, anatomi, ekspertu pētījumā embriogēnās, Wilhelm Gies. Viņa vārdu sauc arī par īpašu kanālu, kas savieno vairogdziedzera embriju un mutes dobumu, kas ir samazināts pēdējā intrauterīnās attīstības periodā. Kanāla vai vairogdziedzera-lingvīna kanāls var būt cistu un vidējo tireoglossālu fistulu veidošanās avots.

2. Vidējās kakla cistu cēloņi var izskaidrot arī ar citu versiju, kas ir arī ievērojama. Beigās XIX gadsimta izcilā ķirurga Venglovsky piedāvāta iespēja etioloģijā paskaidrojot tireoglossalnyh audzēji, kurā tie veidojas no mutes epitēliju kamēr thyroglossal vadu tyazhem jānomaina.

Acīmredzot šīm divām hipotēzēm ir vajadzīgi turpmāki pētījumi un klīniskais apstiprinājums, un drīz tiks precizēti kakla viduslīnijas cistu iemesli.

Tomēr pirmais iemiesojums ir drošāka filiāle bloķēt statistiskā nozīmē - vairāk nekā 55% no diagnosticēto gadījumu ir parādījuši ciešu saikni ar vidējām mēles kauls cistas un atvārsne cecum linguae, - aklu bedrīšu valodā, kas pilnībā atbilst topogrāfija ductus thyreoglossus - vairogdziedzera Anlage.

[8]

Simptomi kakla viduslīnijas ciste

Sākotnējā attīstības periodā gandrīz vienmēr ir paslēptas kakla iedzimtu anomāliju klīniskās izpausmes. Ļoti reti ir gadījumi, kad pirmajos mēnešos pēc dzemdībām simptomi kakla vidējā ciste ir redzami ar neapbruņotu aci. Cista biežāk izpaužas vecumā no 5 līdz 14-15 gadiem. Visu veidu labdabīgie kakla audzēji ir asimptomātisks gaita, kas var ilgt daudzus gadus. Vidējā cista latentā stāvoklī neizpaužas sāpju sajūtās, neizraisa tuvējo struktūru disfunkciju. Tās attīstības sākums var izraisīt akūtas formas iekaisuma slimības, kā arī hormonālo izmaiņu laikā organismā, piemēram, pubertātes periodu. Pat kas izpaužas cista aug ļoti lēni, kas definēta kā elastīgs apļveida veidošanās par viduslīniju kakla palpācija, audzējs ir ne pielodēti uz ādas, procesā rīšanas var tikt pārvietots uz augšu kopā ar mēles kauls un apkārtējos audos. Pacienta sūdzības sākas, kad cista inficējas, uzliesmo un traucē uzturu. Audzējs var atvērt uz ārpusi, vismaz mutē, atbrīvojot izdalās strutains eksudāts, bet fistula nekad aug vieni, un paliek par pastāvīgu kanālu izkļūšanai no iekaisuma sekretoro šķidrumiem. Exudate iznākums palīdz samazināt cistas lielumu, bet neveicina tās rezorbciju. Turklāt, audzējs, kas ir diagnosticēta un noņem savlaicīgi, var izraisīt nopietnas problēmas ar rīšanas pārtiku, runas traucējumi (stils), retos gadījumos - ļaundabīgs audzējs, ti, pārveidošanu ļaundabīgu procesu.

Vidējā kakla cista bērnībā

Neskatoties uz to, ka saskaņā ar statistikas datiem vidējo cista kakliņa bērna ir ļoti reti - tikai 1 no 3,000-3,500 jaundzimušajiem, slimības joprojām ir nopietna iedzimtus defektus, kas prasa diferenciāldiagnostiku un ķirurģiska ārstēšana no neizbēgama.

Vidējā cista simptomātika bērnībā reti izpaužas pirmajos dzīves gados, biežāk audzējs tiek diagnosticēts intensīvas augšanas periodā - no 4 līdz 7-8 gadiem, bet vēlāk - pubertātes periodā.

Vidējā cistu etioloģija, iespējams, ir saistīta ar tioglossālā kanāla nepilnīgu saplūšanu un ciešo saikni ar hyoid kaulu.

Parasti sākotnējā attīstības posmā viduslīnijas cista uz kakla bērnam tiek diagnosticēta pēc nejaušības pārbaudes, kad uzmanīgs ārsts rūpīgi palpina limfmezglus un kaklu. Spīļošanās izkļūst nesāpīgi, cista tiek pētīta kā blīva, skaidri noformēta neliela izmēra noapaļota forma.

Klīniskajā attēlā, kas skaidri parāda tiroglossālo cistu pazīmes, var būt saistīts ar iekaisīgu un infekciozu procesu organismā, cista palielinās un var kļūt iekaisusi. Šādas tendences izpausties redzamas pazīmes - palielināt platību vidū kakla, zemas pakāpes ķermeņa temperatūras, pārejošas sāpes šajā brīdī, rīšanas pārtiku, pat šķidru konsistenci, aizsmakumu.

Deguna dobuma cista ir ļoti līdzīga abscessi, it īpaši, ja tā tiek atvērta un izdalās gļotādas saturs. Tomēr atšķirībā no klasiskā abscesa vidējā cista nav spējīga rezorbciju un dziedināšanu. Jebkurā gadījumā audzējs pieprasa rūpīgu diferenciāldiagnozi, ja to atdala no simptomātiskas ateromas, apakšstilba cistas, dermoid, limfadenīts.

Tiogogozes cistu bērnā ārstē ķirurģiski, kā arī pieaugušu pacientu cista. Cistektomija veikta vietējā anestēzijā, ka kapsula ir pilnīgi noņem un saturs audzēja rezekcija ir iespējams, un atsevišķa daļa no mēles kauls. Ja cista ir nomākta, vispirms tā tiek iztukšota, iekaisuma simptomi tiek noņemti, un operācija tiek veikta tikai remisijas stāvoklī. Ķirurģiskā ārstēšana vidējais cistas bērniem tiek parādīts ar 5 gadu vecumam, bet dažreiz, un šādas darbības tiek veiktas pēc iepriekšējā perioda, kad patoloģisks process novērš veidošanos elpošana, ēšanas un cistas lielāks nekā 3-5 cm.

Vidējā kakla cista pieaugušajiem

Pieaugušiem pacientiem sānu cistas biežāk tiek diagnosticētas ar iedzimtām kakla patoloģijām, tomēr tireoglossālie audzēji rada zināmu risku attiecībā uz ļaundabīgo audzēju risku. Cistiskā procesa un ļaundabīgā procesa pārveides procents ir ļoti mazs, tomēr nelīdzsvarota diagnoze, ārstēšana var radīt risku attīstīt flegma kaklu un pat vēzi.

Pieaugušo kakla vidējā cista attīstīšanās bez klīniskām izpausmēm ir ļoti ilga, tās latentais stāvoklis var ilgt desmit gadus. Izraisa palielināšanos cistu traumatiskajos faktoros - insultu, sasitumi, kā arī ar ENT saistītos iekaisumus. Cista palielinās pēc aizcietinošu eksudātu uzkrāšanās, bieži vien pūlī. Pirmā ievērojama klīniskā pazīme tiek uzskatīts pietūkums vidū kakla rajonā, tad ir sāpes, rīšanas pārtiku vai šķidrums, vismaz - mainīt toni balss, elpas trūkums, pavājināta dikcija. Kakla vidējās cistas nopietna komplikācija ir trahejas saspiešana un audzēja šūnu deģenerācija netipiskos, ļaundabīgajos veidos.

Tiogogozes cistu ārstē vienīgi ķirurģiski, caurulē, konservatīvas metodes ir neefektīvas un pat aizkavē procesu, izraisot dažādas saasināšanās. Jo agrāk tiek veikta operācija, lai noņemtu cistu, jo ātrāk atveseļošanos. Vidējā cista ārstēšana pieaugušiem pacientiem galvenokārt ir labvēlīga, ja audzējs tiek konstatēts un radikāli noņemts savlaicīgi.

Kakla viduslīnijas cistu diagnostika

[9], [10], [11], [12]

Kā noteikt vidējo cistu?

Trīģlīnijas iedzimtas anomālijas 75-80% attīstās bez acīmredzamām klīniskām pazīmēm. Sākotnēji kakla vidējas cistēmas diagnostika var būt vērsta uz ENT orgānu, limfmezglu pārbaudi, un tādā gadījumā audzējs tiek diagnosticēts iet ar rūpīgu palpāciju.

Galvenie novērojumi un informācija tiek apstiprināta ar šādām metodēm: 

• Kakla ultraskaņa, limfmezgli.
• Rentgena.
• Fistulogrāfija (kontrastējošas krāsvielas skanēšana un pielietošana).
• Komutētā tomogrāfija pēc indikācijām.
• Pieturzīme.

Tā kā kakla vidējās cistu diagnoze ir diezgan sarežģīta, jo daudzu CHO slimību simptomu līdzība ir sejas un locītavu jostasvieta, ārsts prasa ne tikai teorētiskās zināšanas, bet arī lielu praktisko pieredzi. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no tā, cik pareizi diagnostika tiek veikta.

Vidējā cista starp šīm krūtīm un kakla slimībām ir jānošķir: 

• Iedzimta kakla dermoīda cista.
• Ateroma.
• Limfadenīts.
• Adenoflegmons.
• Mēles strūma.

Kakla viduslīnijas cistu novēršana

Diemžēl nav iespējams teikt, ka vidējās cistu attīstību var novērst. Preventīvie pasākumi netiek veikti dažādu iemeslu dēļ, bet galvenie ir iedzimtie etioloģiskie faktori. Parastās anomālijas pirmsdzemdību periodā principā uzskata par grūti paredzētām, šīs problēmas risina ģenētika. Daži zinātnieki ir iesnieguši versiju par iedzimtu CHO audzēju mijonismu (sejas un žokļu rajonā), taču šī informācija ir pretrunīga un statistiski nav apstiprināta. Vidējā kakla cista profilakse var sastāvēt no standarta ieteikumiem, kas principā attiecas uz jebkuru slimību: 

• Klīniskajiem izmeklējumiem jābūt sistemātiskiem, regulāriem.
• Visi bērni ir jāpārbauda no dzimšanas brīža.
• Agrīna audzēju formu noteikšana palīdz veikt savlaicīgus pasākumus, lai apturētu procesu un plānotu ķirurģisku iejaukšanos.
• Vidējā cista diagnostika agrīnā stadijā novērš tilpuma darbību, par ko liecina lielu, iekaisušas kakla audzēju noņemšana.
• Pašvērtējums var palīdzēt identificēt cistas agrīnā attīstības stadijā. Šajā ziņā pat tā dēvētais "nepatiesais trauksmes signāls" ir daudz labāks nekā vēlāk atklāt gļotādu, attīstītu cistu.
• Tiogogozes cista īpašības ir ļaundabīgums. Šādu gadījumu skaits ir mazs, tomēr pastāv ļaundabīgo procesu attīstības risks. Tādēļ režīmā jāplāno ENT ārsta, zobārsta vizīte - reizi sešos mēnešos.
• Dažos gadījumos vidējā cista palielināšanās un uzmundrināšana izraisa kakla ievainojumus, kas ir sarežģīta un neaizsargāta ķermeņa daļa. Tāpēc ievainojumu, zilumu un insultu novēršana šajā zonā palīdz samazināt latento latento audzēju veidošanos un iekaisumu.

Kakla viduslīnijas cistas prognoze

Praktiski 100% no operācijām droši noņem vidējo cistu uz kakla gala. Protams, operācija šajā anatomisku jomā ir pilnīgi droša, bet modernas iekārtas, izmantošana jaunāko tehniku, medicīnas pieredzi un sasniegumiem šajā jomā otolaryngology liecina labvēlīgu iznākumu ārstēšanu.

Kakla vidējās cistas prognoze parasti ir labvēlīga. Audzēja ļaundabīgu audzēju risks ir iespējams tikai retos gadījumos, kad audzējs ir klīniski izpaudies, bet nav ārstēts. Izraisošs process, vienlaikus iekaisums, cistas infekcija var izraisīt audzēja šūnu pārvēršanos ļaundabīgos audos. Nav apstiprināta un neapstrīdama statistikas par šo jautājumu, tiek uzskatīts, ka vidējā cista reti izzūd vēzis, saskaņā ar dažiem datiem tikai 1 gadījumā 1500 diagnozēm. Visbīstamākā tiroglossālā cista sākumstadijā, īpaši, ja tā sasniedz lielus izmērus un izspiež elpceļus.

Kakla vidējā cista ir iedzimta anomālija, kuru pašlaik veiksmīgi izmanto, un tā neapgrūtina ārstēšanu. Vienīgā "tumšā vieta" savā vēsturē nav pilnībā izprotama etioloģija un patogeneze. Tomēr pētījuma process netiek apturēts, un tagad daudzi ģenētika, ārsti turpina uzkrāt klīniski ticamu informāciju, lai panāktu vienprātību, nosakot iedzimtu audzēju pamatcēloņu un līdz ar to arī jaunas, progresīvākas ārstēšanas metodes.