Metastāzes limfmezglos

Medicīnas praksē ir zināmi šādi ļaundabīgo audzēju izplatīšanās veidi: 

• limfveida; 
• hematogēns; 
• jaukts

Limfogēno metastāžu raksturo audzēja šūnu iekļūšana limfātiskajā traukā un pēc tam caur limfas plūsmu uz tuviem vai attāliem limfmezgliem. Limfogēniski ir biežāk sastopamas epitēlija vēnas (piemēram, melanoma). Audzēju procesi iekšējos orgānos: kuņģī, kaklā, balsene, dzemde - tādējādi var radīt metastāzes limfmezglos.

Hematogēnā ceļš ir audzēja procesu izplatīšanās ar asins plūsmu no ietekmētā orgāna uz veselīgu. Un limfogēnais ceļš noved pie reģionālajiem (tuvumā līdz pārsteigtajam orgānam) metastāzēm, un hematogēns veicina skarto šūnu izplatīšanos attālos orgānos. Labi izpētīta ir limfogēna metastāze, kas ļauj atpazīt lielāko daļu audzēju sākšanas posmos un nodrošina savlaicīgu medicīnisko aprūpi.

Kakla platība limfmezglu veido kolektoru, vācot limfas nāk no orgāniem galvas, krūšu kaula, augšējo ekstremitāšu, kā arī vēdera, rumpja un kājām. Ārsti konstatēja, ka metastāzē un limfātiskā kanāla gaitā ir regulāri. Saistībā ar to metastāzes limfmezglos, kas atrodas zoda līmenī un zem žokļa, tiek atklāti apakšējo lūpu audos procesos, mēles un mutes priekšējā daļā, augšējā žoklī. Metastāzes ļaundabīgas aizmugurējo mēles sadaļas, grīdas mutē, vairogdziedzeris, rīkli un balseni teritorijas sadalītas limfmezglos no kakla zonas, proti, šajā reģionā miegainība neirovaskulāru paketi. Metastāzes rajona limfmezglos virs krustnagliņa (ārpus sternocleidomastoidālā muskuļa) bieži attīstās krūts vai plaušu vēzis. Peritūnijas reģiona ļaundabīgi audzēji metastē uz limfmezgliem virs krustnagliņa (sternocleidomastoid muskuļa iekšpusē). Inhualālie limfmezgli satur metastāzes vēdera apakšējās ekstremitātēs, krustojuma un sēžamvietas zonās, kā arī ārējos dzimumorgānos.

Metastāze ir sekundāro patoloģisko šūnu bojājums, kas aug cilvēka ķermeņa audos no primārās slimības fokusa.

Limfātiskās sistēmas funkcija - metabolisma procesu uzturēšana, kā arī attīrīšana (filtrēšana) šūnu līmenī kā papildinājums sirds un asinsvadu sistēmai. Limfmezgli ir sagrupēti atbilstoši lokalizācijai cilvēka ķermenī un kalpo, lai radītu limfocītus - imūnās šūnas, kas cīnās ar kaitīgiem ārējiem mikroorganismiem, kas nonāk organismā.

Cēloņi, kas ietekmē metastāžu attīstību: 

• vecuma faktors (metastāzes biežāk parādās vecāka gadagājuma vecumā); 
• vienlaicīgu slimību attīstība (hroniska, pavājināta organisma aizsardzība); 
• ļaundabīgo audzēju sākotnējā koncentrēšanās lielums un atrašanās vieta (liela audzēja klātbūtne palielina metastāžu parādīšanos); 
• audzēja šūnu izplatīšanās (organisma sieniņu ļaundabīgo formu izplatīšanās ir visbīstamākā un bieži vien izraisa metastāzi nekā ērģeļu dobumā audzēju audzējs).

[1], [2], [3]

Metastāžu simptomi limfmezglos

Starptautiskā ļaundabīgo audzēju klasifikācija nosaka limfmezglu metastāzes ar latīņu N burtu. Slimības stadiju raksturo metastāžu skaits, nevis ietekmēto audu lielums. N-0 norāda uz metastāžu neesamību, N-1 norāda vienotu mezglu mezgliem blakus audzējiem, N-2 - liels skaits reģionālo limfmezglu metastāžu. Nosaukums N-3 nozīmē vienlaikus bojājumus tuvu un attāliem limfmezgliem, kas ir raksturīgi audzēja procesa ceturtajam posmam.

Galvenie metastāžu simptomi limfmezglos - būtisks palielinājums, kas tiek noteikts vizuāli pārbaudot un palpojot. Visbiežāk diferencē izmaiņas dzemdes kakla, supraclavicular, asillārā un dūņu limfmezglos, kuriem ir mīksti elastīga struktūra un ir nesāpīgas.

Lieluma limfmezglu pieaugums bieži vien ir saistīts ar svara zudumu, un pacienta stāvokli raksturo vispārējs vājums, anēmija. Uz brīdinājuma zīmēm pieder temperatūra, bieži saaukstēšanās, neirozes, aknu palielināšanās, migrēna, ādas apsārtums. Metastāžu parādīšanās norāda uz ļaundabīgo audzēju progresēšanu. Ja jūs patstāvīgi atklājat limfadenopātiju (limfmezglu paplašināšanos), konsultējieties ar speciālistu bez pašerīces.

Ir svarīgi atzīmēt, ka bieži metastāzes limfmezglos tiek atzītas agrāk nekā problēmas avots - ļaundabīgais audzējs.

Metastāzes kakla limfmezglos

Kakla rajonā audzēji ir apvienoti mazā, bet diezgan daudzveidīgā klīnisko izpausmju grupā. Novēroti gan organisma (balsenes, rīkles, barības vada, vairogdziedzera uc) audzēji, gan kakla mīksto audu orgāni, kas nepieder pie orgāniem.

Uz kakla ir galvenais limfas savācējs, un veidošanās metastāžu mezglos rodas sakarā ar tās iznīcināšanu limforetikulārā audiem, kā rezultātā Hodžkina slimību, gematosarkomy, lymphosarcoma, metastāzēm ļaundabīgiem audzējiem (metastāzēm Virchow).

Metastāzes kakla limfmezglos izmaina mezglu formas, lieluma, struktūras un ehogeniskuma pakāpi. Limfogranulomatozi biežāk (60% gadījumu) rodas ar metastāzēm līdz kakla punktiem. Šajā gadījumā var novērot patoloģiskus procesus vēdera dobumā, iecirkņā, mediastinālajā daļā, kā arī retroperitonālās zarnas limfmezglos. Ir gadījumi ar vienlaicīgu vairogdziedzera darbības traucējumiem un kakla limfmezgliem, kas ir klīniski līdzīgi vēža slimniekiem ar metastāzēm dzemdes kakla mezglos.

Lymphogranulomatosis visdrīzāk ietekmē 20-30 gadus vecus pacientus vai personas, kas vecākas par 60 gadiem (biežāk vīrieši). Slimības primārā izpausme ir limfmezgla vai mezglu grupas palielināšanās ar elastīgu konsistenci. Turklāt tiek atzīmēts dažāda blīvuma un izmēra limfmezglu saplīšana vienā konglomerātā. Pacienti sūdzas: vispārējs vājums, svīšana, ādas nieze, temperatūra un apetītes trūkums. Klīniskais attēls atšķiras atkarībā no slimības individuālā kursa un stadijas, tādēļ aprakstītā simptomatoloģija var būt neskaidra vai pilnīgi nepastāv.

Bieži metastāzes limfmezglos tiek konstatētas ar limfosarkomu. Mezgli ir paplašināti, un tiem ir blīva struktūra, un skartās konglomerāta iekšējo izmaiņu ātrums dažu pāris nedēļu laikā var izraisīt blakņu orgānu saspiešanu. Pārbaudes laikā pacients var noteikt augšdelmu un asiņošanas mezglu augšanu.

Kopā ar ļaundabīgām slimībām, galvas un kakla (neoplastisku procesu mēles, siekalu dziedzeru, vairogdziedzera, balsenes) metastāzēm limfmezglos kakla konstatēts krūts vēzis, plaušu slimības, vai vēdera dobuma orgānu, kas norāda, ka ceturtais posms slimības.

Aptuveni 30% primāro audzēju procesu situāciju joprojām nav diferencējoši. Diagnoze ar anestēzijas izmantošanu tiek izmantota, lai pārbaudītu pacientu par vēža šūnu veidošanos. Vairogdziedzera vēzis var būt latents formā, izpaužas tikai metastāzēs dzemdes kakla limfmezglos. Palpācijas un ultraskaņas metode ne vienmēr atklāj blīvas neoplazmas, tādēļ plaši tiek izmantota punkcijas biopsija.

Metastāzes kakla limfmezglos

Dzemdes kakla limfmezglu sakāvi - metastāzēm dzemdes kakla limfmezglos raksturo kopēji simptomi: 

• ievērojams mezglu pieaugums; 
• izmaiņas formā (kontūras nav nevienmērīgas, izplūdušas); 
• Atzīst anechogenous likteni.

Ultraskaņas pārbaude atklāj mezgla šķērseniskās un garengriezuma izmēru attiecības vai starp garajām un īsajām asīm atšķirību (mazāk nekā 1,5). Citiem vārdiem sakot, ja limfmezgls iegūst noapaļotu formu, tad tā iznīcināšanas varbūtība ir augsta.

Vēža procesi limfmezglos palielina šķidruma saturu tajos. Ultraskaņas skenēšana parāda vietnes kontūras blurumu. Limfmezglu kapsula joprojām tiek atpazīta agrīnā slimības stadijā. Tā kā ļaundabīgās šūnas aug lielāki, kontūras tiek izdzēstas, audzējs pārvēršas tuvējos audos, kā arī ir iespējams savienot vairākus slimu limfmezglus vienā konglomerātā.

Metastāzes kakla limfmezglos veidojas no limfomas, plaušu vēža, gremošanas trakta, prostatas vai krūts vēža. Visbiežāk, kad metastāzes tiek konstatētas kakla limfmezglos, primārā audzēja lokalizācija ir elpošanas vai gremošanas sistēmas augšējās daļas.

Kakla reģiona limfmezglu paplašināšanās notiek ar šādām onkoloģiskām slimībām: 

• balsenes balsenes, mēles, mutes gļotādas; 
• vairogdziedzera deficīts; 
• limfogranulomatozi (Hodžkina limfoma).

Diagnoze tiek veikta ar punkciju vai izgriešanas biopsiju. Apstrādes metodes ir skarta mezgla apstarošana un ķirurģiska noņemšana.

Metastāzes limfmezglos cirkšņos

Limfmezgli iecirkņa zonā aiztur un iznīcina patogēnos mikroorganismus, kas ievada limfātisko sistēmu no iegurņa orgāniem (biežāk dzimumorgānu sfērai) un apakšstilbiem. Pie augšdelmiem limfmezgli paši var veidot primāras ļaundabīgas neoplasmas vai limfomas.

Inguinal limfmezgli ir sadalīti dziļi un virspusēji. Pēdējie atrodas tā saucamā "augšstilba trīsstūra" zonā un augšstilba plaša fasādes virsmā, to skaits svārstās no četriem līdz divdesmit gabaliem. Inhjunālie mezgli sazinās ar apakšējo ekstremitāšu audiem, starpmalu zonu, priekšējās sienas peritoneāli zem nabas. Dziļo limfmezglu skaits cirkšņos ir no viena līdz septiņiem. To atrašanās vieta ir zem platas virsmas augšstilba plaša fasādē. Šie mezgli ir savstarpēji saistīti ar limfas trakiem, kas atrodas uz iecirkņa virsmas un dziļi gurnu zonā.

Nesāpīgs simptoms ar raksturīgu palielinātu mezglu lielumu var liecināt par metastāzēm limfmezglos cirkšņos. Gūžas limfmezglu augšana notiek ar šādām onkoloģiskām slimībām: 

• apakšējo ekstremitāšu jostas vai melanomas vēzis; 
• ļaundabīgais audzējs taisnā zarnā; 
• dzimumorgānu vēzis; 
• limfogranulomatozi (Hodžkina limfoma).

Gurnu priekšmetu gadījumi prasa padziļinātu kāju ādas stāvokļa, kā arī orgānu, kas atrodas mazā iegurņā un peritoneālās dobumā, rūpīgu pārbaudi. Izmantojot diagnostikas mērķus: datortomogrāfija (CT), kolonoskopija, cistoskopija, histosterīze, FEGDS.

Metastāzes gūžas limfmezglos

Gremošanas zonu limfmezgli pieļauj limfā no dzimumorgāniem, taisnās zarnas apakšējās daļas un vēdera sienām, apakšējām ekstremitātēm. Vietnē mezgli iedala virspusējā un dziļā.

Kāju ļaundabīgi audzēji, sacro-gļotu zona, ārējie dzimumorgāni veido metastāzes gūžas limfmezglos. Limfmezgli ir noapaļoti blīvējumi pārpilnā krokām. Mezgli ir cieši savienoti ar tuviem audiem un ir neaktīvi, kas tiek novērots, mēģinot to pārvietot.

Vēža veidi, kas izraisa limfmezglu palielināšanos cirkšņā: 

• melanoma vai kāju ādas vēzis (jostas zonā); 
• taisnās zarnas onkoloģija; 
• ģenitāliju zonas ļaundabīgi veidojumi; 
• Hodžkina limfoma (limfogranulomatoze).

Limfogranulomatozes sākotnējā attīstība no limfmezglu bojājumiem cirkšņā ir diezgan reti (10%). Slimību raksturo svara zudums, nepamatota temperatūras paaugstināšanās, pārmērīga svīšana naktī.

Pārbaudes laikā ārsts zondē limfmezglus vispirms uz priekšu un pēc tam pāri muguras mugurai, pieliekot slīdošos apļveida kustības un nokļūstot augšstilba platas fascīnas zonā.

Metastāzes retroperitoneālo limfmezglos

Retroperitoneālā telpa ir vēdera zona aiz skropstu sienas, ko ierobežo vaļņa loceklis, muguras muskuļi, krustzivis, diafragma un vēdera sānu sienas. Retroperitoneālās telpas limfātiskā sistēma ietver reģionālos limfmezglus, asinsvadus un lielos limfocītos, no kuriem rodas limfātiskais kanāls.

Lokalizāciju ļaundabīgo audzēju vēderplēves zonā no šādām pazīmēm: temperatūras paaugstinājumam, krampjveida sāpes vēderā sindroms (parādās paroksizmālo), taburete traucējums kā caureja (mazāk aizcietējums). Metastāžu retroperitoneālās limfmezglu tiek novērota cilmes šūnu audzējiem sēklinieku nieru vēža, kuņģa-zarnu traktā. Retroperitoneālo limfmezglu pieaugums izraisa smagas muguras sāpes nervu sakņu saspiešanas dēļ, dažreiz aptverot jostas locītavas muskuļus. Kuņģa-zarnu trakta simptomi ir biežas, vērojams straujš svara samazinājums.

Limfmezglu un retroperitoneālās telpas orgānu stāvokļa novērtējumu veic ultraskaņas, datora un magnētiskās rezonanses attēlveidošanas veidā. Ultraskaņas skenēšana parāda mezglus ar metastāzēm, vai nu apaļas vai iegarenas, kurām raksturīgas skaidras kontūras un struktūras vienveidīgums. Ar CT metastāzes limfmezglos ir noapaļotas formas, mīksta audu struktūra. Retroperitoneālās dobuma skartajiem limfmezgliem ir vienota struktūra un blīvums, kā arī skaidri kontūras, var saplūst lielos konglomerātos. Kad limfmezgli masīvi segtu mugurkaula, vēdera aortu jomā un zemākas vena cava, par labāku atzīstot jaunveidojumu procesus, tajā pašā laikā, izmantojot intravenozās kontrastu.

Metastāzes para-aorta limfmezglos

Paraortisko limfmezglu atrašanās vieta ir mugurkaula jostas daļas priekšējā daļa gar aortu.

Metastāzes para-aorta limfmezglos novēro pacientiem ar dzimumorgānu zonas vēzi, nierēm un virsnieru dziedzeriem un kuņģa-zarnu trakta daļām. Piemēram, kuņģa ļaundabīgās audzēju audzēs 40% gadījumu tiek konstatēti ietekmētie paraortālie limfmezgli. Apaugļošanas procesi ar metastāzēm para-aorta limfmezglos tiek saukti par trešo vai ceturto slimības stadiju. Turklāt trešās pakāpes onokoloģijas para-aortas mezgla bojājumu biežums sasniedz 41%, bet ceturtais - 67%. Jāatzīmē, ka, piemēram, metastāzēm olnīcu vēža para-aortālajos limfmezglos ir rezistence pret ķīmijterapiju.

Aizkuņģa dziedzera vēža attīstībai ir leikēmijas metastāzē: 

• pirmais posms - metastāzes sasniedz aizkuņģa dziedzera galvu; 
• otrais posms - tiek ietekmēti retropiloriskie un hepatoduodenālie limfmezgli; 
• trešais posms - metastāžu iekļūšana celiakijas un augšējo mezenteres mezglos; 
• Ceturtais posms ir metastāze para-aorta limfmezglos.

Ārsti atzīmē, ka ļaundabīgais aizkuņģa dziedzera audzējs ir agresīvs un ir slikta prognoze. Narkotiku gadījumi no aizkuņģa dziedzera vēža visās onkoloģiskajās slimībās ir 4-5. Augsta mirstība ir saistīta ar audzēja procesu atkārtošanos pēcoperācijas periodā (K-ras mutācijas para-aorta limfmezglos).

Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos

Liels skaits limfmezglu atrodas vēdera dobumā, kas ir šķērslis infekcijai un vēža šūnām. Kaktiņa limfodus iedala parietālas (koncentrētas locītavu zonā) un iekšējās sienas (atrodas rindās).

Peritoneālo limfmezglu sakāve ir limfoproliferatīvās slimības (primārais audzējs veidojas limfmezglā) vai metastāzes sekas. Limfogranulomatozes un limfosarkomas ir saistītas ar limfoproliferatīvām slimībām, izraisot mezgla formas blīvumu un augšanu bez sāpju sindroma. Metastāzes vēdera dobuma limfmezglos tiek konstatētas vairākās vēža slimībās, kad audzēja šūnas ieved limfmezglos no ietekmētās orgānas ar limfas plūsmu. Tātad ļaundabīgi audzes vēderplēves (piemēram, kuņģa) un mazā iegurņa (piemēram, olnīcu) dēļ metastāzēm veidojas peritoneālās limfmezglos.

Galvenais kritērijs, kas apstiprina metastāžu klātbūtni limfmezglos, tiek uzskatīts par mezgla lieluma palielināšanu (līdz 10 cm vai vairāk). Lai palīdzētu iegūt arī peritoneālās dobuma DT un MRI pētījumus, lai iegūtu anatomisko struktūru vizualizāciju.

Melanomas metastāze limfmezglos

Melanoma ir reti sastopams ļaundabīgais audzējs, ko biežāk ietekmē iedzīvotāji dienvidu reģionos. Jāatzīmē, ka 70% gadījumu melanomu veido esošā pigmenta nevus vai dzimumzīme.

Melanomas attīstība notiek divos posmos: 

• horizontāla - proliferācija epitēlija slānī (ilgst no 7 līdz 20 gadiem); 
• vertikāli - epidermas slāņu augšana un sekojošā baznīcas membrānas invāzija dermā un zemādas tauku audos.

Vertikālo stadiju raksturo ātrums un spēja metastēties. Melanomas metastāzes limfmezglos galvenokārt ir saistītas ar audzēja bioloģiskajām īpašībām. Metastāze notiek limfogēnu ceļu veidā ādā, reģionālajos limfmezglos. Ietekmētie limfmezgli kļūst blīvi konsekventi un palielinās izmērs.

Diagnostikas metodes ietver aspirācijas biopsiju izglītībā, limfmezglu ķirurģisko biopsiju, radiogrāfiju, visa organisma DT un MRI. Noņemšana metastāzēm melanomas limfmezglos veikta pilnīga izgriešana limfokollektora reģionālo vai noņemot mezglu tuvu audzējs (ja diagnosticēta, pamatojoties uz biopsijas).

Metastāzes supraclavicular limfmezglos

Metastāzes supraclavicular limfmezglos rodas, ja: 

• nediferencēts vēzis (primārais audzējs atrodas kakla vai galvas rajonā); 
• neoplastiskie procesi plaušās; 
• gremošanas trakta vēzis.

Viršova mezgliņu (Troyes) noteikšana kreisajā supraclavicular zonā norāda uz vēdera dobuma ļaundabīgo audzēju klātbūtni. Labās puses supraclavicular mezgliņu sakāve ļauj aizdomas par plaušu vēzi vai prostatas dziedzeri. Metastāzes apakšklāvja trīsstūrī limfmezglos var norādīt uz plaušu vai krūts vēzi.

Viens no visbiežāk vēzi - kuņģa vēzis tiek diagnosticēts, atklājot "virhovskih metastāzes" (bieži kreiso supraklavikulārām limfmezglos). Ļaundabīgie olnīcu šūnas dažreiz iekļūt lymphatics atvērumu un jostas limfmezglus, izraisot lymphogenous metastāzes, kas atrodas virs diafragmas - supraklavikulārām limfmezglu metastāzēm.

Supraclavicular mezglu palielināšanās ir satraucošs simptoms, kas visbiežāk norāda uz vēža procesiem krūšu kaula vai vēdera rajonā. 90% gadījumu šī simptomatoloģija novērota pacientiem, kuri vecāki par 40 gadiem, un gados jaunāki ir 25% gadījumu. Labās puses limfmezglu sakāve atbilst videnes vēdera, plaušu, barības vada audzējiem. Kreiso mezgla izmēru pieaugums supraclavicular zonā norāda uz olnīcu, sēklinieku, prostatas, urīnpūšļa, nieru, kuņģa, aizkuņģa dziedzera vēzi.

Metastāzes vidus smadzeņu limfmezglos

Videni - sadalīšanu krūšu dobumā, kas ierobežo priekšpuses krūšu kaula, ribu skrimšļu un pozagrudinnaya šķiedrām, aizmugurējo - priekšējo platība mugurkaula krūšu, kakla ribu, prespinal aizsega katrā pusē - loksnes videnes pleirā. Apzīmē videnes apakšējā diafragmu, un top - nosacīto horizontālu līniju. Jo videnes platība kritums limfoprotok krūtīm, retrosternālas limfmezgli, videnes limfmezgli priekšā.

Turklāt plaušu vēža metastāžu videnes limfmezglus veido neoplastisku procesus vairogdziedzera un barības vads, hipernefromu nieres, sēklinieku vēzis (seminoma), ļaundabīgiem audzējiem pigmentu (black vēzis), vēzi, dzemdes (horionepitelioma) un citas audzēji. No videnes limfmezglu sakāve mezgliem trešo vietu attīstībā ļaundabīgo audzēju pēc Hodžkina slimību un lymphosarcoma. Vēža šūnas aptver visas grupas videnes limfmezglus visbiežāk ietekmē paratracheal un bifurkācijas.

Mazie primārie audzēji mediastīna limfmezglos bieži rada plašas metastāzes. Skaidrs piemērs šai metastāzei ir plaušu vēzis no mediastīna formas. Klīniskā aina uzpūšot mīksto audu kaklu un galvu, pietūkums un sapīšanās aprakstīts priekšā krūšu vēnu ( "vadītājs Medusa"), ir disfāgija, aizsmakums, elpošanas crowing veidu. Rentgenogrāfija lielākajā daļā gadījumu atklāj metastāžu pārsvaru aizmugurējā vidusjānā.

Krūts vēža gadījumā skarto limfmezglu uzkrāšanās tiek lokalizēta priekšējā vidus smadzē. Uzlabošanas metodei izmanto mammogrāfiju (piena dziedzeru vēnu kontrasta pētījumu). Venusa slāņa pārtraukšana, kompresija, mala defektu klātbūtne kalpo kā pierādījums metastāžu klātbūtnei, kam nepieciešama apstarošana ar izņemšanu vai apstrādi.

Limfmezgles metastāzu prognoze

Faktori, kas ietekmē pacientu izdzīvošanu, tiek sadalīti parasti: 

• ar vēža audzēju; 
• ar pacienta ķermeni; 
• ar sniegto ārstēšanu.

Visnozīmīgākais prognožu faktors ir reģionālo limfmezglu sakropļošana bez distālo metastāžu klātbūtnes. Piemēram, metastāžu prognoze kakla limfmezglos "nelukšā šūnas vēzis" joprojām ir neapmierinoša - 10-25 mēneši. Pacientu izdzīvošana ar kuņģa vēzi ir atkarīga no radikālās operācijas iespējamības. Tikai neliela daļa pacientu, kuri netiek darbināti vai darbojas negatīvi, sasniedz piecu gadu limitu. Vidējais paredzamais mūža ilgums ir 3-11 mēneši, un ietekmi uz šo skaitli ietekmē attālināto metastāžu klātbūtne vai neesamība.

Metastāžu klātbūtne limfmezglos krūts vēzē būtiski pasliktina prognozi. Parasti atkārtojumu un metastāzi novēro pirmajos piecos gados pēc operācijas 35-65% sieviešu, kas norāda uz procesa aktivizēšanu. Dzīves ilgums pēc ārstēšanas ir 12-24 mēneši.

Pacientiem ar galvas, kakla melanomu un stumbra ir sliktāks prognoze, nekā tiem, kuriem melanoma reģiona ekstremitātēm, jo risks metastāzēm šo audzēju limfmezglos virs 35%.

Veiksmīgas ārstēšanas kritērijs var kalpot par piecu gadu izdzīvošanas rādītāju. Prognozi pēc audzēja izgriešanas nosaka ne tikai metastāžu klātbūtne vai neesamība reģionālajos limfmezglos, bet arī ietekmēto mezglu skaits.

Ja metastāzes atrodas limfmezglos bez primārā audzēja fokusēšanās, prognoze var būt labvēlīga. Exodus īpaša ārstēšana, pamatojoties uz piecu gadu izdzīvošanas indeksa izolētā metastāzes limfmezglos ir: gadījumā paduses limfmezglu - vairāk nekā 64%, cirkšņos - vairāk nekā 63% no kakla - 48%.