Aritmijas bērniem un to ārstēšana

Relatīvi bieži asinsrites traucējumu cēlonis pediatrijas praksē ir dažādu sirds ritma traucējumu variantu - bērnu aritmiju attīstība. Ir zināms, ka sinoatrija (CA) mezgla elektrokardiostimulatora šūnām ir visaugstākā impulsu ģenerēšanas aktivitāte, kas ir impulsu veidošanās avots vai pirmās pakāpes automātisms.

Elektrokardiostimulatoru šūnas, kas atrodas atrioventrikulāro (AB) krustojumā, Gysa sistēmā, attiecas uz 2. Un 3. Pakāpes automatizācijas centriem. Parasti tie tiek apspiestas impulsi, kas nāk no SA mezglā, tomēr noteiktos apstākļos var uzņemties vadošo lomu, izraisot sirds kontrakciju ritmu un samazinot efektivitāti tās sūknēšanas funkciju, lai aritmijas var izraisīt AHF.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Aritmijas simptomi bērniem

Kad bērniem rodas aritmija, viņi sūdzas par paaugstinātu sirdsdarbības ātrumu, trauksmi, vājumu. Pārkāpj ne tikai sirds ritmu, bet arī asinsriti (pazemina asinsspiedienu, mikrocirkulācijas traucējumus). Ārstniecības laikā bieži tiek diagnosticētas aritmijas bērniem, jo pacientiem nav sāpju sajūtu. Īpaša uzmanība izraisīt aritmiju, kopā ar asinsrites mazspēju, hipoksiska encefalopātija (piemēram, veidā uzbrukumiem Morgagni-Adams-Stokes pilnu AV blokāde). Būtiska ietekme uz asins cirkulāciju un ir stabils, seriālus kambaru ekstrasistoles (bigeminy, trigeminy) absorbēti un kambaru tahikardija, kambaru plandīšanās un mirgošanas, tahiforma ātriju fibrilācija.

Kādas ir aritmijas bērniem?

Tradicionālā aritmijas klasifikācija bērniem vēl nav, bet mēs varam izmantot AP Meshkov (1996) klasifikāciju, kurā divas grupas veidojas pēc impulsa ģenerēšanas avota:

1. Grupa - nomotoks aritmijas bērniem (no CA mezgla): 

• sinusa tahikardija 
• bronzas bradikardija.

2. Grupa - bērna ārpusdzielas aritmijas (citi impulsu avoti):

• pasīva (aizstājot impulsu neesamību no CA mezgla): 
  • lēns AV ritms, 
  • lēns idiopātisks (ventrikulārs) ritms;
• Aktīvs (konkurences apstākļos papildus impulsiem no CA mezgla izpaužas): 
• paātrināti ārpusdzemdes ritmi, kas rodas no dažādām sirds daļām,
  • ekstrasistolija un parasistolija
  • mirdzēšana un atriācijas plūdēšana,
  • mirgošana un svārstību plandīšanās.

Aritmijas 1. Grupas bērnu vidū parasti rodas sirdīgas veģetatīvās regulēšanas (neirozes, stresa utt.) Izmaiņu dēļ, saistībā ar kuriem tos sauc arī par funkcionāliem aritmiju gadījumiem. Otrā grupa attiecas uz aritmiju organisko dabu, kas saistīta ar sirds toksiskiem, iekaisīgiem vai morfoloģiskiem bojājumiem. Organiskās aritmijas ietver ritma traucējumus Wolff-Parkinson-White sindromā (WPW), CA mezgla vājuma sindromu un citus priekšlaicīgas ventrikulāras ierosmes variantus. Savā ģenēze nozīmīgu lomu spēlē papildu (manevrēšanas) pulss ievadīšanas veidi no atriācijas līdz sirds kambariem, apejot CA mezglu (Kents, Džeimss uc). EKG pazīmes noviržu tiek saīsinot segmenta PQ <0.09, klātbūtni sigma-viļņu uz augšupejošu ceļa ar paplašināšanai un ARS sarežģītu viļņa inversija vai T. Samazināšanu