Taisnās zarnas fistula

Taisnās zarnas fistula attīstās kā akūtas gļotādas procesa cēlonis celulozes apvidū, kas apvada anālo atveri - akūtu paraprocitītu. Taisnās zarnas virspusēja fistula tiek apstrādāta pietiekami ātri, jo tā iet cauri virspusējiem ādas apvidiem. Izdomājoši, dziļāki fistuli tiek apstrādāti daudz grūtāk, jo tie atrodas paralēli taisnās zarnas dziļajām šķiedras slāņiem.

Savukārt taisnās zarnas ir arī gremošanas sistēmas pēdējā taisnās zonas pāreja. Taisnās zarnas, kā izdales kanāls, stiepjas no sigmotās kolonas līdz asalo. Taisnās zarnas garums svārstās no 15 līdz 18-20 cm diametrā taisnās atkarīga no funkcionālās nozari: sākuma daļa ir 4 cm, vidū taisnās zarnas, var būt līdz pat 7.5-8 cm diametrā. Taisnās zarnas atšķirība no citām zarnas daļām ir tāda, ka tai nav pagriezienu un pagriežas, patiesībā tā saņēma nosaukumu no tās tiešās orientācijas. Augšējā zona taisnās - ampula, atrodas sakrālajā reģionā, šauras, apakšējā daļa tiek saukta Canalis ANALIS - tūpļa, tas ir šajā jomā bieži un attīsta paraproctitis (rektāli abscesu), bieži vien beidzas ar veidošanos fistula - fistulas.

[1], [2]

Taisnās zarnas fistulas cēloņi

Galvenais fistulas veidošanās iemesls taisnās zarnās ir tas, ka ārsti sauc paraprocitītu un proktitu. Proktīts ir tieši taisnās zarnas kanāla sejas - taisnās zarnas infekcija, un paraprocitīts ir celulozes infekcija, kas ieskauj taisnās zarnas. Kad infekcija nokļūst taisnās zarnas audos, tiek izveidots abscess, kurš pēc tam tiek nosusināts. Pēc perianāla abscesa atvēršanas veidojas patoloģisks ceļš. 

Arī taisnās zarnas fistulas veidošanās iemesls var būt granulomatozais reģionālais enterīts vai Krona slimība. 

Faktors, kas izraisa taisnās zarnas iekšējās fistulas, var būt taisnās zarnas sieniņu dziedzera iekaisums. 

Cēloņa taisnās zarnas fistula var būt tuberkulozā etioloģija. Mikobaktērijas izraisa granulomu veidošanās zarnās, tad process nonāk gāzu trakta apakšējās daļās - taisnās zarnās. Taisnās zarnas kanāla tuberkuloze ir diezgan reta un ir sekundāra slimība pēc plaušu tuberkulozes. 

Hlamīdijas var izraisīt arī abscesu attīstību, un tad taisnās zarnas fistulas. 

Taisnās zarnas onkoloģiju bieži pavada fistulas. Bieži vien taisnās zarnas fistulas atkārtošanās ir patoloģiskā procesa galvenais simptoms un visaptverošas izmeklēšanas iemesls. 

HIV un AIDS, sifilis ir tās slimības, kuras var izraisīt arī taisnās zarnas fistulu veidošanās.

[3], [4]

Kā attīstās taisnās zarnas fistula?

Par taisnās zarnas fistulu sauc arī par HP - hronisku paraprocitītu, jo fistulais kurss parādās akūta paraproccīta dēļ - iekaisuma procesā apkārtējos tauku audos. Ja audus, kas ap taisnās zarnas ir iekaisuši, bojāti, inficēti un iekaisuši, attīstās taisnās zarnas fistula - patoloģisks ceļš starp pašu zarnu un ādu ap anālo atveri. Taisnās zarnas fistulu var konstatēt gan vīriešiem, gan sievietēm, retāk bērniem. Vīrieši cieš no hroniska paraprocitīta daudz biežāk nekā sievietes. Taisnās zarnas fistulas noņemšana bieži vien ir neatkarīga, spontāna, kad tiek atvērts abscess, un tā saturs izplūst ārpus kalorijas masas. Tā ir nepatiesa "uzvara", jo paliek anālo skriptu (sinusu) iekaisums, tāpēc turpinās pastāvīgā celulozes infekcija. Visi bez izņēmuma spontānajiem abscesa atklājumiem un satura izdalījumiem ārā kopā ar fistulu veidošanos ar konservētu iekaisušo iekšējo zonu (kriptā). Tādējādi taisnās zarnas fistulas atkārtošanās ilgst ļoti ilgu laiku, un hronisks paraprocitīts var vajāt personu daudzus gadus, kamēr ir iekaisums, tas ir, slimības galvenais cēlonis.

Taisnās zarnas fistula ir sadalīta šādos veidos: 

1. Pabeigt fistulu. 
2. Nepilnīgi fistulas. 
3. Iekšējās taisnās zarnas fistulas.

Complete fistulas - kurss ar diviem caurumiem, no kurām viena iekšējās, kas ir lokalizētas kapenes (sinusa) tūpļa un tērēta lūmenu taisnās zarnas, otrais - nāk ārā uz ādas virsmas tuvumā anālo atveri. Pilnīga fistula var būt ar daudziem caurumiem, kas vienā kārtā apvienojas vienā slānī un beidzas ar ādas virsmu.

Nepilnīga taisnās zarnas iekšējā fistula ir trieciens ar iekšējo atveri, kas atveras gļotādā virsmā. Tiek uzskatīts, ka nepilnīgā taisnās zarnas iekšējā fistula ir pilnvērtīgas fistulas veidošanās posms, kam seko neizbēgams audu kausēšanas process un ārējās atveres veidošanās.

Taisnās zarnas iekšējās fistulas - kustība, kurā divi caurumi atrodas tieši taisnās zarnas sienā.

Arī fistulas tiek izplatītas iekšējās izejas veidošanās vietā un tiek sistematizētas lokalizācijai attiecībā pret anālo atveri, un tās var būt šādas:

• Par izlaidi: 
  • Priekšējās lokalizācijas fistula. 
  • Aizmugurējās lokalizācijas taisnas zarnas fistula. 
  • Svishch sānu lokalizācija.
• Pēc lokalizācijas: 
  • Taisnās zarnas intrastiskās fistulas. 
  • Pārseguma fistula. 
  • Ekstrikas taisnās zarnas fistulas (augsta fistula).

Taisnās zarnas iekšējā fiskālā fistula ir kurss, kas lokalizēts gar vēdera malām zemādas gļotādas slāņos. Šīm fistulām raksturīgs taisns kanāls, kam ir ārēja atvere, kas tieši atrodas blakus anālo sphincteri. Iekšējā caurums nonāk vienā no anālās kriptās. Taisnās zarnas intersfinktera fistula tiek diagnosticēta 30-35% no kopējā pacientu skaita, kas cieš no proktoloģiskām problēmām. 100% pacientu ar anālo fistulu, rektālās fistulas vēsture parāda, cik atkārtota.

Transsfinkterālās fistulas raksturo kanāla atrašanās vieta zemādas vai virspusējā slānī, retāk sfinktera dziļajos slāņos. Insultus, kā likums, ir vairāki, ar gļotādas kabatām, ko papildina apkārtējo audu rētas. Transsfinkteralnye sauc arī par insulta fikciformu fistulām, tie ir tipiska hroniska, novārtā atstāta paraprocitīta klīniskā forma.

Ārējās vai extrasphinctic fistulas, it kā apejot, apaļo anālo atveri, salokot iekšējo produkciju skriptos. Šis fistulas veids ir tipiska akūtas paraprocitīta sekas, kurām ir vairākas sarežģītības pakāpes: 

• Šaurā atvēršanās iekšpusē, taisna kustība, fistula bez rētām un infiltrāti, bez pusēm. 
• Iekšējā caurums tiek izvadīts bez iekaisuma un pūlīt. 
• Iekšējā caurums nav rētas, jo celulozes procesā attīstās gūtenis. 
• Caurums iekšpusē paplašinās, cicatrizes, ir infiltrāti, gļotādas "kabatas".

Taisnās zarnas fistulas: simptomi

Fistula nevar būt asimptomātiska, jo pacienam, kā likumam, jau ir taisnās zarnas fistulas slimības proktoloģiskā vēsture, ir tikai tās sekas.

Fistulous kurss sāk traucēt pacientam ar niezi, izdalījumi, kas satur gļotādu pāri. Šajā posmā fistulas neatkarīga ārstēšana ar alternatīviem līdzekļiem tikai pasliktina pacienta stāvokli, spēcīga kairinājuma anus zonā, sāpīgas sajūtas, ķermeņa temperatūra var paaugstināties. Slimība ir viļņota, ir iespējama remisija, un pēc tam atkārtojas taisnās zarnas fistulas.

[5]

Hronisks paraprocitīts

Fistulas izskats ir maza izmēra brūce, kurai malās ir roņi. Hroniskā procesa gaitā serozo-gūžas izdalījumi ir nepietiekami, bet nemainīgi. Viņiem piemīt raksturīga nepatīkama smarža un ir kairinošas īpašības attiecībā pret audiem. Ja nepietiek drenāžas, fistulās pārejā sākas uzpūšanās, sāpes vēderā, pastiprinās defekācijas laikā. Pēc iztukšošanas sāpes samazinās, tiek aktivizēts eksudāta aizplūšana no fistulas.

[6], [7], [8], [9]

Procesa pastiprināšanās

Pie paasinājuma un veidošanās abscesu audu temperatūras paaugstināšanās, sāpes kļūst intensīva, no minētā iegurņa, apakšējā vēdera daļā ķermeņa anālajā atverē. Izkārnījumi un urinācija ir traucēta, tur ir pietūkums, visbiežāk kājās. Uzlabojums ir iespējams no abscesa atvēršanas brīža, kad iekaisums samazinās, bet pēc brīža var atkārtot taisnās zarnas fistulu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]