Atkārtots obstruktīvs bronhīts

Periodisks obstruktīvs bronhīts ir atkārtota bronhu obstrukcijas saasināšanās, kas notiek vairākas reizes vienā sezonā, parasti esošas infekcijas fona. Vienkārši sakot, izārstēt akūtu obstruktīvu bronhītu, var pastiprināties, kad cilvēks saslimst ar parasto aukstumu. Līdzīgus uzliesmojuma paasinājumus, kas notiek vairākas reizes īsā laika periodā, parasti sauc par recidīviem.

[1], [2]

Kas izraisa atkārtotu obstruktīvu bronhītu?

Obkorcionējoša bronhīta recidīvu provokācija ir akūtas elpceļu infekcijas. Visbiežāk šāda slimība ir raksturīga gan bērniem, gan bērniem. Medicīnas jomā atkārtojošs obstruktīvs bronhīts ir pazīstams kā bronhiālās astmas priekšgājējs.

Tas izskaidrojams ar to, ka bērniem, kam ir biežas bronhu koka šķēršļi, visbiežāk ir tendence attīstīt turpmākus bronhiālās astmas uzbrukumus.

Kā notiek atkārtots obstruktīvs bronhīts?

Kā jau minēts iepriekš, recidīvi sauc par atkārtotu nesenās slimības uzliesmojumu. Obstrukcijas bronhīta gadījumā recidīvi var rasties pirmajos divos gados. Atkārtošanās stimuls ir ķermeņa infekcijas slimība, tas ir SARS.

Ņemot vērā no galvenajiem simptomiem SARS: maza vai zemas kvalitātes ķermeņa temperatūra, apsārtums rīklē, paplašinātās mandeles, iesnas, klepus iet ar spēcīgu sauss klepus. Vispārējs ķermeņa vājums, apetītes trūkums. Dažu dienu laikā SARS simptomi samazinās, un klepus iegūst mitru raksturu, izdalās gļotādā vai gļotropulenā krēpe.

Plaušās var dzirdēt raupja rales, vienlaidu, sausa vai slapja, mazu vai lielu burbuļu, ar mainīgu kvantitatīvu un kvalitatīvu indeksu pirms un pēc klepus.

Atkārtojušos apstākļos ir svarīgi ievērot remisijas periodu, organisma atjaunošanos pēc slimības. Jāatzīmē, ka pēc atkārtojošā obstruktīvā bronhīta akūtas fāzes remisijas perioda laikā tiek novērota tā saucamā "palielinātā klepus gatavība". Piemēram, situācija, kad svaigā sārta gaisa vai cita provocējoša faktora elpa izraisa spēcīgu klepus uzbrukumu.

Kā atpazīt atkārtotu obstruktīvu bronhītu?

Visinformatīvākās metodes ir krūšu radiogrāfiskais attēls, kurā varat skaidri redzēt ievērojami paplašināto plaušu modeli. Plaušu modeļa skaidrība saasināšanās laikā ir izteiktāka, bet arī remisijas stāvoklī tā pieaugums būtiski atšķiras no normām.

Akūtā periodā bronhoskopija ir ļoti informatīva. Ar to palīdzību savlaicīgi var noteikt katarāla jeb perorāla-gūžas endobronhīta izplatīšanu.

Bronhogrāfija ir arī indikatīva, kad kontrastvielu ievada bronhos, un tiek novērots, ka tas seko bronhiālajam kokam. Atkārtots obstruktīvs bronhīts sniedz priekšstatu par ļoti lēnu vai daļēju bronhu uzpildi vai redzamu bronhu lūmena sašaurināšanos, kas norāda uz bronhu spazmas klātbūtni.

Asins un urīna klīniskajā un bioķīmiskajā analīzē nekonstatē būtiskas izmaiņas pārbaudītās slimības raksturā.

Diferenciāldiagnostika

Veicot precīzu diagnozi, maziem bērniem jāveic detalizēta diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu bronhiālo astmu. Bronhiālās astmas diagnoze tiks veikta, ja: 

• Obstrukcijas pastiprināšanās vairāk nekā trīs reizes pēc kārtas kalendārajā gadā.
• Paaugstināta alerģiska anamnēze vai smagu alerģisku reakciju klātbūtne.
• Eozinofīlija (eozinofilu klātbūtne perifērā asinīs).
• Nav drudzis traucējuma uzbrukuma laikā.
• Pozitīvi alerģiski indeksi asinīs.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Kāda ir recidivējoša obstruktīva bronhīta prognoze?

Bērna ķermeņa daudzas slimības vienkārši izaug. Obstruktīvs bronhīts ir viena no šīm slimībām.

Pēcpārbaudes vizītē bērni atrodas 2-3 gadus pēc pirmā slimības uzbrukuma un tiek no tā izņemti, ja novērošanas periodā nebūtu recidīvu. No visa tā izriet, ka recidivējošam obstruktīvam bronhītam ir labvēlīga prognoze pilnīgai ārstēšanai.