Klepus ar astmu

Klepu ar astmu papildina nosmakšanas uzbrukumi. Tomēr klepus ar bronhiālo astmu var būt bez nosmakšanas vai ar nelielām epizodēm elpas trūkuma. Šādos gadījumos ir grūtāk uztvert astmas klātbūtni, bet klepus joprojām ir raksturīgs simptoms. Iespējams, ka tas ir paroksizmāls, biežāk naktī un ar "klepus" astmu, tas var būt tikai nakts. Var pavadīt attālināti "svilpšana" vai "sēkšana".

[1], [2], [3], [4], [5]

Kas izraisa klepu astmai?

Tiek atklāti provokācijas faktori. Klepu ar astmas atopisku formu izraisa saskarsme ar alergēniem:

• kontakts ar mājdzīvniekiem ar epidermas alerģiju:
• dzīvokļa tīrīšana ar sensibilizāciju mājsaimniecības, epidermas un sēnīšu alergēniem:
• izbraukšana no pilsētas, fitoterapija, noteiktu produktu izmantošana putekšņu alerģijām;
• apmeklējiet mitru, pagrabstāvu telpu, fermentācijas produktu lietošana sēnīšu alerģijām.

Klepus izraisīšana var būt arī piesārņojošas vielas, asas smakas, aukstais gaiss (vai strauja gaisa temperatūras maiņa), skaļš smiekli, piespiedu elpošana, fiziskās aktivitātes. Šādos gadījumos mēs varam runāt nevis par alerģijām, bet gan par bronhu hiperreaktivitātes izpausmi uz nespecifiskiem stimuliem.

Viens no faktoriem, kas uzlabo bronhu reaktivitāti, ir ARVI. Šajā gadījumā ilgstoša sausa klepus pēc ARI var izpausties kā astma.

Kā klepus attīstās ar astmu?

Klepus ar astmu var būt sezonāls, tas ir, tas katru gadu parādās noteiktos mēnešos. Attiecībā uz putekšņu alerģijām tas parasti tiek kombinēts ar rinītu, rinokonjunktivītu. Tomēr ne tikai ar ziedputekšņiem, bet arī ar citām astmas formām, klepus bieži vien kombinē ar alerģisko rinītu.

Klepus ar astmu un uzbrukuma beigās var būt neliels daudzums biezas, viskozes, "stiklveida" krēpas. Tajā pašā laikā, ar ne-atopisku astmu vai savienojot elpceļu infekciju, krēpās var būt citas īpašības un lielākā daudzumā tās izdalās. Ar holīnerģisku astmas variantu ievērojams gaismas gļotādas apjoms var būt klepus. Dažiem no šiem pacientiem bronhiālās obstrukcijas klīniskās izpausmes ir minimālas, un pacients akcentē viņa uzmanību (un ārsta uzmanību) uz mitru klepu.

Jāņem vērā, ka asinsradiniekos ir liela iespēja iegūt astmu.

Kā atpazīt klepu ar astmu?

Bronhiālās astmas gadījumā, īpaši saasināšanās laikā, ir raksturīgs eozinofīlais leikocitozs. Ar "klepu" astmu, perifēro asiņu eozinofīlu skaits parasti ir robežās no 5 līdz 10%. Dažos astmas formās (sēnīšu sensibilizācija, astmas triāde, kombinācija ar parazītu invāziju), eozinofīlu skaits var sasniegt 15% vai vairāk.

Krēpu eozinofīliju un bronhoalveolārajos skalošana tiek uzskatīti arī raksturīga iezīme astmas. Jāņem vērā, ka inhalējamais glyukokortkoidy var likvidēt siekalas eozinofīliju un sistēmiskā pieteikums hormons samazina skaitu eozinofilu perifērajās asinīs līdz 0% (kad tas varētu saņemt "steroīdu leikocitozi" - 10-11h10 ⁹ / l).

Turklāt krēpās pacientiem reizēm ir definēts Kurshmana spirāli (reti tie ir pie obstruktīva bronhīta, pneimonijas, plaušu vēzi). Spirāles Kurshmana pārstāvēt virzienus gļotām, kas sastāv no centrālās biezi aksiāliem pavedieni un spirālveidā aptverošo tās apvalku, kurā tiek ierakstīti leikocītus (bieži eozinofilo) un Šarko-Leidene kristālus (bezkrāsas oktadry dažādu izmēru, kas atgādina kompasu). Šarko-Leidene kristāli sastāv no proteīna atbrīvota sabrukšanas eozinofilu, ar vairākiem no tiem sastāvējies krēpās laikā.

Ja alerģiskajā pārbaudē atklājas alergēni, kas šajā pacientā izraisa klepu ar astmu. Ādas alerģiskos testus veic tikai alerģists-imunologs. Kā vēl var izmantot provokatīvs testus ar inhalējamiem alergēniem, un noteikt kopējo līmeni (parasti palielinājās atopiska astma) un klātbūtni alergēnu specifiskas IgE serumā.

FVD tests ļauj noteikt ventilācijas traucējumu raksturu, kas izraisa klepus ar astmu. Daudzos gadījumos klepus (faringīts, tonsilīts, postnasālā edema sindroms, akūta elpceļu vīrusu infekcija, psihogēnais, reflekss klepus) spirogramma būs normāla. Kad bojājums plaušu audos (pneimonija, bronhektāzes, interstitsilnye plaušu slimības, kreisā kambara mazspēja), tiks noteikti izdevīgāk ierobežojošus ventilācijas traucējumi (samazināta FIS). Bronhu obstrukcijas (BA, obstruktīvā bronhīta) attīstības dienas raksturo traucējumi plaušu ventilācijai atbilstoši obstruktīvajam tipam (FEV1, FVC, Tiffno indeksa, PSV samazināšanās). Galvenā atšķirība starp obstruktīvo bronhītu un astmu ir bronhiālās obstrukcijas atgriezeniskums - ar AD tā ir atgriezeniska.

Uz krūts rentgenogrammas ar "klepus" astmu parasti nav novērotas izmaiņas. Ja klepus cēlonis ir citi apstākļi, tad izmaiņas atbilst pamata slimībai. Ar rentgenogrammu deguna un paranasālas deguna blakusdobumus, atbilstošās izmaiņas tiks konstatētas paranasāļu deguna blaknēs.