Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Eksfoliatīvs heilīts
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Exfoliacīvais heilīts izpaužas divās formās: eksudatīvā un sausā.
ICD-10 kods
Līdz 13.02. Exfoliacative cheilitis.
Exudatīvs eksfoliatīvs helilīts
Šī ir hroniska lūpu slimība, kurai raksturīga noturīga un ilgstoša slimība
[Kas izraisa ekslālijas heilītu?
Slimības etioloģija nav zināma, bet noteiktu lomu spēlē neuroģēnas, psihoemocionālas, imunoloģiskas, endokrīnās un iedzimtas slimības faktori. Slimības patoģenēzē nozīmīga vieta ir vairogdziedzera stāvoklis. Šī forma biežāk sastopama sievietēm vecumā no 20 līdz 40 gadiem.
Simptomi
Exfoliativs heilīts var ietekmēt divas lūpas, bet biežāk tas tiek lokalizēts tikai apakšējā daļā. Lūpu pietūkums, palielināts izmērs. Pacienti ir nobažījušies par lūpu dedzinošo sajūtu un sāpīgumu, it īpaši, ja tie ir slēgti, kas apgrūtina ēšanas un runas, viņi vienmēr uztur mutes vienmēr pusi.
Lūpu sarkana lustne ir spilgti sarkana, pārklāta ar daudziem mitriem skudriem un konserviem, kas piesūcināti ar eksudātu, tāpēc korti kļūst tumši pelēkie. Ir iespējams piestiprināt piogēnu infekciju, kas garozai piešķir dzeltenbrūnu krāsu. Ar ievērojamu garozas eksudāciju, nepārtraukta masa aptver lūpu no stūra līdz mutes stūra virzienam, kas piekārtiem zobu priekšējā pusē. Šis process nekad nenonāk ādā, lokalizējas stingri no lūpu pārejas zonas gļotādas (Kleinas zona) līdz sarkanās malas vidum. 3.tabulā maksimāli attīstās nepārtraukti izveidoti ķemmes uz sarkanās lūpu robežas. Saspiestajā sarkanā, sarkanā, mitrā bojātā lūpu sarkanās malas virsma ir pakļauta. Erozijas nenotiek. Slimības gaita ir hroniska, to raksturo monotonija un monomorfija.
Kā atpazīt eksfoliacīvo helilītu?
Slimības diagnostika pamatojas uz raksturīgu klīnisko ainu - stingri ierobežota lokalizācija, bez erozijas un ilgstoša gaita.
Histoloģiska pārbaude atklāj acanthozi, "tukšas" šūnas dustainā slānī, para- un hiperkeratozi ar saziņas zudumu starp dobju un ragu slāņu šūnām.
Diferenciāldiagnostika
Eksudatīvs eksfoliativs heilīts ir jādiferencē no eksematozes heilīta, pemfigozes, aktīniskā heilīta (eksudatīvā formā).
Erziju, burbuļu un mitruma klātbūtne ir raksturīga eksematozes heilītiem. Sakiet ar ekzēmu, kas ne tikai uzņem ādu, bet arī ādu.
Ar akantolītu pemfigusu, pēc asiņošanas no lūpām, tiek pakļauta erozijas asiņošana. Vienlaicīgi mutes dobumā un uz ķermeņa ādas var būt pemfigus izpausmes. Nikolskis ir simptoms ir pozitīvs. Acantholīta šūnas nobrāztas no bojājuma fokusa.
Ar aktīnisko helilītu (eksudatīvā formā) lūpu process strauji saasina saules gaismas iedarbībā, kas nav raksturīgs eksfoliatīvam helilīzim. Blīvo svaru ar aktīnisko heilītu ir grūti nodalīt, kad nokasīšanas laikā var veidoties erozija.
Sausais ekslodīvs heilīts
Dry exfoliative cheilitis klīniski būtiski atšķiras no eksudatīvās formas.
Kā izpaužas eksfoliācijas heilīts?
Lūpu sarkanās robežas sausā virspusē ir sastrēguma hiperēmija, veidojas sausas puscaurspīdīgas svari, kas ir līdzīgas vizlas plāksnēm, kas blīvi nostiprinātas centrā. Pacientiem ir bažas par sausumu, nelielu dedzināšanu un lūpu pievilkšanu, ir iespējams nejutīgums. Daudz lentu lentes veidā atrodas no stūra līdz mutes stūra virzienam, atstājot kommisijas bez maksas, sākot tikai no Kleina līnijas līdz lūpu sarkanās malas vidum. Pēc svaru noņemšanas (tos viegli noņem), ir redzama spilgti sarkana, holistiska lūpu sarkanās malas virsma.
Sausa eksotiskā heilīta raksturo ilgs, monotonisks protams, bez remisijas perioda, bet ir gadījumi, kad pēkšņa slimības saasināšanās un tās pāreja eksudatīvā formā.
Diferenciāldiagnostika
Dry exfoliative cheilitis jāizšķir no meteoroloģiskā, atopiskā heilīta un sausā aktīniskā heilīta formas.
Kad meteoroloģiskais ķīmiskais hēlijs ietekmē visu lūpu virsmu. Slimības pasliktināšanās ir atkarīga no dažādiem meteoroloģiskiem faktoriem.
Atopiskais ķīlis izpaužas mutes stūrī un blakus esošai lūpu un ādas sarkanai malai. Atopiskajam heilītam raksturīga ādas lichenizācija mutē.
Ar aktīniskā heilīta sausu formu procesā tiek iesaistīta visa lūda, atšķirībā no OT eksfoliatīvā heilīta, kurai ir stingri ierobežota lokalizācija.