Pulpīts: simptomi

Lielākā daļa pacientu vēršas pie zobārsta ar sūdzībām par sāpēm žokļa zonā. Jāapzinās, ka zoba sāpes pulpīta gadījumā ir subjektīvi simptomi, neskatoties uz to, ka intensitātes ziņā tos var salīdzināt ar nieru kolikas. Sāpju uztvere lielā mērā ir atkarīga no pacienta personības, kas apgrūtina objektīvu novērtēšanu. Aptuveni 90% pacientu, kam ir sūdzības par sāpēm žoku-sejas apvidū, ir rūpīgi jāpārbauda endodontiskā patoloģija. Endodontiskos simptomus var saistīt ar patoloģiskām izmaiņām dentīnā vai periapiskajos audos. Pat ja diagnoze šķiet skaidra un acīmredzama, ir ieteicams rūpīgi pārbaudīt pacientu. Pamatne pulpīta diagnostikai - zobārsta spēja orientēties simptomu kompleksā slimības izpausmēs. Akūta pulpīta parādīšanās var paciest pacientu sakarā ar smagu sāpju sindromu, galvassāpēm, miega traucējumiem. Svarīgu lomu spēlē nervu-refleksu ietekme, kas rodas no patoloģiski mainītas celulozes. Tā kā tajā ir tikai sāpīgi endings, kad pulpīts ir ierobežots tikai ar tā audiem, pacientam ir grūti noteikt "cēlonisko" zobu. Pēc tam, kad iekaisuma process nonāk periapiskajā reģionā, un jo īpaši periodontālās saites, kas satur propriotceptīvus galējumus, ārsts un pacients var lokalizēt slimu zobu, kura situcija būs pozitīva.

Termins "akūts pulpitis" tiek izmantots attiecībā uz slimību grupa, kas ir nodalāmas, pamatojoties uz vēstures un datiem objektīvu pētījuma (hyperemia, serozs fokusa, serozs izkliedētu seropurulent, fokusa, strutojošu difūzā pulpitis, kā iekaisums, kas rodas no nejaušas tās traumatizing - autopsijas celulozes kameru bors vai ārējo faktoru rezultāts). Visizplatītākais akūts sēpošs-gūžas pulpīts. Akūts serozs pulpitis izkliedēti praktiski nenotiek, pacients dodas pie ārsta ne pirmajās stundās slimību, un vēl daudz vēlāk, kad šajā koronālā jomā izstrādā izdalās strutains procesu un pulpitis simptomi kļūst skaidrs.

Hronisks pulpīts visbiežāk ir akūta procesa iznākums, bet ir iespējama sākotnēja hroniska slimība, ko var izskaidrot ar akūtas iekaisuma fāzes īsu laiku.

Saskaņā ar dažu autoru novērojumiem, ja akūta pulpīta cēlonis ir infekciozie, ķīmiskie vai termiskie faktori, tad hroniskā pulpīta patoģenēzes galvenā loma ir izmaiņām organisma reaktivitātē. Galvenie simptomi ir spontānas sāpes. Akūtās formās sāpēm raksturīgs paroksizmāls raksturs, izskats bez ārējā stimula; pastiprinoties iekaisuma procesam, pievieno apstarošanu trīskrāsains nervu (piemēram, temporālā reģiona) filiālēs. Pēc stimulēšanas noņemšanas simptomi paliek uz brīdi, kas ir raksturīgi hroniskam zobu iekaisumam.

[1], [2], [3], [4]

Celulozes hiperēmijas simptomi

Šī ir vieglāk plūstošā sākotnējā pulpīta forma, ko raksturo vispārēja disfunkcionēta hiperēmija, kas pārklāj mīkstināta dentīna celulozes slāni, ko viegli noņemt plāksnes veidā, izmantojot rokas instrumentu - ekskavatoru. Klīniski ir definēta dobuma dobumā, visbiežāk dziļi; skanējums ir vienādi sāpīgs. Ja zobai tiek pielietots aukstais stimuls, tiek novērota pacienta īsa sāpīga reakcija. Kā parasti, pacienti pamanījuši tādus simptomus kā sāpīgas parādības zobā, lietojot aukstu vai saldu ēdienu, kas ilgst 1-15 minūtes pēc pārtikas kairinātāja izvadīšanas. Daži pacienti atzīmē simptomus, kurus izraisa īslaicīgi ("zibens") sāpju uzbrukumi, kas ilgst līdz 1 min. Diskomforta parādības var saglabāties pēc odontopreparācijas (tiek veiktas ar ortopēdiskām vai terapeitiskām indikācijām), tomēr spontānas sāpju uzbrukumi vairs nevar atkārtot.

Akūtas pulpīta simptomi

Slimības formas var būt daudz.

Serosa ierobežota forma

Sāpes nav izteiktas, paroksizmāla, gaismas intervāls līdz 6-8 stundām. Simptomu ilgums ir 1 diena. Praksē šī pulpīta forma reti tiek diagnosticēta sakarā ar pacienta novēlošanos. Objektīvi, uz dobuma dobuma pigmentēta dibena fona, ir redzams punktētais apgabals, caur kura parādās zobu celulozes spilgti sarkanā krāsa.

Serozes izkliedētā forma

Ar šo slimības formu serozs iekaisums tikai 1 dienu ilga līdz vēdera koronālajai un sakņu daļai. Klīniskajā praksē šī pulpīta forma ir gandrīz neiespējama. Simptomi, ko izsaka sāpīgi difūzā serozā pulpīta uzbrukumi, ilgst 10-15 minūtes. Ar slimības progresēšanu samazina "vieglo" spraugu ilgumu, sāpes naktī, reakcija uz aukstuma stimulāciju ir pozitīva. Klīniski definē dziļu dievišķo dobumu, apakšā ir pigmenti, ar zondēšanas vienotu sāpību. Perkusijas ir nesāpīgas. Pašerapija, lietojot zāles pret sāpēm, maina pulpīta simptomus (aspirīns bloķē prostaglandīna E ražošanu, kas ir atbildīgs par sāpju reakciju).

Serozi-gūžas fokālās formas

Sāpju raksturs mainās ar iekaisuma procesa progresēšanu, tā kļūst griešana, šaušana, apstarošana. Simptomu ilgums ir noskaidrots no anamnēzes. Objektīvi definē dziļu dievišķo dobumu, apakšā tiek izgatavots ar mīkstinātu pigmentētu dentīnu, kad, sajūtot, vienā punktā ir jūtama sāpīgums. Perkusijas ir nesāpīgas, turklāt reakcija ir dramatiski pozitīva. Electroodontodiagnosis pierāda vērtības samazināšanos vienā apgabalā, lai gan citās tā var būt normāla

Smadzeņu forma

Smadzeņu izkliedētais pulpīts ir smagākā akūta pulpīta forma, ko raksturo tādi simptomi kā asas, nepanesamas sāpes (asarošana, pulsējoša, pastiprināta naktī). Sāpes ir tik spēcīgas, ka pacients var zaudēt darba ietilpību, cēloņu zobs vairs nevar norādīt. Sāpes izstaro orbītā, ausī un laika zonā. Zobu sitiens ir ļoti sāpīgs.

Zem karsta stimula iedarbības ir asas sāpju uzbrukums, aukstais stimuls nerada sāpju uzbrukumu un pat dažreiz to apstādina.

Rentgenstaru simptomus parasti nekonstatē, bet dažreiz nav skaidrības par kompaktu kaulu plāksni, kas ierobežo periodontiju. Elektrodontiometrija parāda celulozes uzbudināmības sliekšņa samazināšanos.

Hroniskas pulpas simptomi

Hroniskas šķiedras

Slimību raksturo simptomu smaguma samazināšanās, mēs varam teikt, ka tā ir latenta; dažreiz pacients var atzīmēt diskomfortu zobā vai sāpes vēderā, vēl retāk - sāpīgas sajūtas, uzņemot karstu un cietu pārtiku. Objektīvi definējot dziļu dievišķo dobumu, var būt saziņa ar zoba dobumu; zondēšana ir sāpīga. Šī smaguma formas forma var attīstīties zobā pēc ārstēšanas pēc nekomplicētas kariesas. Pēc celulozes noņemšanas, nosakot celulozes raga projicēšanu vai sazinoties ar zobu dobumu, konstatē grunts ar vāju jutību

[5], [6], [7], [8], [9]

Hroniska hipertrofija

Klīniski šī pulpīta forma plūst ar zoba atvērtu dobumu, mīkstas polipa klātbūtni, kas acīmredzami izvirzās ārpus tās robežām. Pacienti sūdzas par tādiem simptomiem kā sāpīgums un diskomforta sajūta, lietojot cietie pārtikas produkti.

[10], [11]

Granulēšana

Agrīna slimības stadija. Celulozes kamera vienmēr ir atvērta, no tās "pietūkušas" pietūkušas asiņošanas granulācijas audi. Vēlākā stadija ir saistīta ar celulozes "polipa" veidošanos. Noapaļoto formu virsmai ir zilgani pelēka krāsa, epitēlija apvalks ir cieši piepīlēts zemākiem audiem, ko apstiprina zondēšana.

Hroniska gangrēna

Slimība rodas ilgstošas aģentas kaitīgās iedarbības rezultātā uz celulozes virsmas laukumiem vai kopējā asiņainā pulpīta iznākumu. Saskaņā ar anamnēzi; intensīvas sāpes, kas rodas spontāni un no visa veida kairinātājiem, tad sāpes kļūst sāpes. Šīs celulozes firmas garumu raksturo plūsma zoba slēgtajā un atvērtajā dobumā. Celulozes virsma ir bojāta, pārklāta ar pelēcīgi dzeltenu pārklājumu, vairāk vai mazāk stingri piestiprināta pie zemāk esošajiem audiem, celulozes zem tā asiņošana. Pulpīts turpinās labprātīgi, bet atšķiras ar ilgstošiem simptomiem un gaitu.

Pārbaudē - apakšas zondēšana ir asimptomātiska, tomēr ir sāpīgas reakcijas. Celulozes elektrolizturība ir ievērojami samazināta. Ar celulozes nekrozi parādās greizs smarža.

[12], [13], [14], [15]

Hroniskas pulpīta saasināšanās simptomi

Hroniskas pulpas simptomus bieži raksturo vairāk vai mazāk smagas saasinājums, ko kļūdaini interpretē kā akūtu pulpīta formu. Pacienti sūdzas par smagām sāpēm (sāpju paroksizm), kas pēc ilga laika parādās, ka viņiem jūtama tikai diskomforta sajūta, reizēm smaguma sajūta, tirpšana ar ēdienu. Šādas pulpīta formas smagāks klīniskais treniņš notiek ar periodonta pārmaiņu piestiprināšanu. Šī zoba situms ir dramatiski pozitīvs.

Celulozes saites

Calculus simptomi mainās atkarībā no tā lieluma, uzturēšanās ilguma celulozes un apkārtējo audu reakcijas. Parasti zobakmens veido asimptomātiski un ir nejaušs atradums zoba depilācijā, pacientu rentgena izmeklēšana ar koduma patoloģiju, periodonta slimības, vielmaiņas traucējumi.

[16], [17], [18]