Pūšais artrīts

Termins "gūžas artrīts" nozīmē dažādus nespecifiskus iekaisuma un nekrotisko procesu veidus, kas rodas locītavu dobumā un parastā audos. Lielu locītavu sāpju artrīts ķirurģisko iekaisumu struktūrā ir 12-20%. Līdz šim viņu ārstēšana rada ievērojamas grūtības, par ko liecina augsts slimības recidīvu procents, kas ir 6,1-32,3%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Kas izraisa gūžas artrītu?

Jebkuri piogēni mikrobi, kas iekļuvuši locītavu dobumā, var izraisīt locītavu vai locītavu iekaisumu kopumā, asiņainu artrītu. Visbiežāk sastopamie patogēni ir Staphylococcus aureus, E. Coli, Streptococcus spp., Enterobacter. Mikrobioloģiskie pētījumi biežāk atklāj gramažogu un grampozitīvu mikroorganismu asociāciju augšanu ar augstu mijiedarbības šķidrumu un apkārtējo audu mikrobu piesārņojumu (līdz 108-109 mikrobu ķermeņiem uz 1 g audiem). Pārsvarā dominē gramnegatīvie mikroorganismi (Pseudomonas aeruginosa un Acinetobacter).

Ir izteikti un endogēnas izcelsmes lielu locītavu gūžas artrīts. Eksogēni strutains artrīts attīstās pēc atklātiem locītavu traumas (traumatisks un šāvienu), pēc injekcijas un ķirurģiskās ārstēšanas dažādu traumu un slēgtās ortopēdisko slimību (postinjection un pēcoperācijas). Endogēnais gūžas artrīts ir dažādu slimību komplikācija un sekundāra sepses izpausme.

Lielākajai daļai pacientu ar lielu locītavu gūto artrītu ir posttraumatiska slimība. Lielo locītavu brāzmas brūces vērojamas biežāk (32-35%) sarežģījumi, kas saistīti ar gripas atverēm (14-17%). Pēc ķirurģiskas un injektīvas iejaukšanās tās attīstās 6-8% gadījumu. Postinjection lielu locītavu gūžas artrīts ir reta. Tas parasti notiek pēc ieviešanu locītavas dobumā steroīdu zāles (parasti kenalog) aptuveni deformējot artrozoartrita, reimatoīdo artrītu, un diabētisko osteoarthropathy. Pēctraumatiskais gūžas artrīts puse gadījumos ietekmē potītes locītavu. Pacientiem ar postindeksa artrītu dominē ceļu locītavu bojājumi.

Purpura artrīta gaitas ilgums un smagums ir 40-45% gadījumu pacientu darba spēju pastāvīga zaudējuma iemesls. Vispārējā invaliditātes struktūrā lielu locītavu gūžas artrīts ir 11,7-12,5%.

Infekcijas attīstības priekšnoteikumi locītavā ir tā sasprindzinājuma un šķidruma dobumu klātbūtnes pārkāpums, ko ieskauj sinovijveida membrāna ar bagātīgu kapilāru tīklu. Atkarībā no attīstības stadijā iekaisuma artrīta var notikt kā sinovīts (iekaisums sinoviālā membrāna tikai) paraartikulyarnoy phlegmon, panartrita, Chondrite un osteoartrīts. Sinovija iekaisums var būt sāpošs vai sēnīšs. In pavairošanu iekaisuma procesa locītavu skrimšļu un kaulu audu veidojas strutains-destructive osteoartrīts, paraartikulyarnaya abscess, epifīžu osteomielīta panarthritis.

Simptomi gūžas artrīts

Pūšais artrīts izpaužas dažādos veidos, tā simptomi ir atkarīgi no procesa izplatības. Izolēts bursīts un sinovialu membrānas sabojāšana izpaužas galvenokārt sāpju un sāpīgumu palpēšanā. Aktīvās kustības ir ierobežotas sāpju dēļ, locītavu apjoma palielināšanās, ādas krokas ir izlīdzinātas; noteikt hipertermiju un ādas pieplūdi. Mijiedarbības aparāta iznīcināšana izraisa patoloģisku locītavu kustību vai locītavas kustību. Galvenā diagnostikas metode ir locītavas locītava ar punkcijas pārbaudi. Purpura artrīta attīstības stadija un parastā audu bojājuma pakāpe tiek noteikta ar klīniskām metodēm un izmantojot tādu pašu objektīvu kritēriju kopumu kā osteomielīts. Jāatzīmē, ka MR ar iekaisuma locītavu slimībām ir augstāka jutība nekā CT. Artroskopijai ir lielas diagnostikas iespējas, nosakot intraartikulāru struktūru bojājumu pakāpi.

Klasifikācija

Atkarībā no mikroorganismi iespiešanās trakta strutojošu artrīts var būt galvenais - kā rezultātā locītavu bojājumu, kā arī sekundārās - pārejas iekaisums apkārtējās vai tālākā perēkļu iekaisuma. Trīs veidu artrīts atšķiras no audu bojājuma daudzuma:

Pūšais artrīts bez destruktīvām izmaiņām locītavu elementos:

• nepārkāpjot pararatulāro audu;
• ar gūto iekaisumu un gūžas-nekrotiskās brūces pararetikulārajā reģionā.

Purpurs artrīts ar destruktīvām izmaiņām kapsulā, saitēs un skrimšļos:

• nepārkāpjot pararatulāro audu;
• ar gūžas iekaisumu un parastā reģiona gūžas-nekrotiskās brūces;
• ar gūžas locītavas fistulu.

Putekļains osteoartrīts ar locītavu skrimšļa un kaulu osteomielīta destruktīvām izmaiņām:

• nepārkāpjot pararatulāro audu;
• ar gūžas iekaisumu un parastā reģiona gūžas-nekrotiskās brūces;
• ar gūžas locītavas fistulu.

Mīksto audu bojājums var pārstāvēt ar šādiem veidiem: paraartikulyarnaya sastrutojumi, nekrotiskās un strutaini granulēšana brūces jomā lielo locītavu, strutainas fistulas paraartikulyarnoy zonas. Par audu bojājuma plašums nosaka primārās bojājumu raksturu traumas laikā, izmēru primārās kameras un apjomu strutainas ķirurģiskas iejaukšanās (iegremdēšana metalosteosynthesis sarežģī strutojošu infekcija, un daudzi ķirurģisko ārstēšanu, kas neizbēgami izraisīs sākotnējo brūces izmēru pieaugums).

[11], [12]