Postgastrektomijas sindroms

Postgastorezekcionālais sindroms - kolektīva koncepcija, kas ietver virkni ķermeņa patoloģisko stāvokli, attīstās pēc operācijas, kuņģa rezekcijas un vagotomijas.

[1], [2], [3], [4]

Dempinga postgastrezekcijas sindroms

Dempinga postgastorezekcionālais sindroms - visbiežāk sastopamais funkcionālais traucējums pēc operācijām uz kuņģa. Tas bieži vien tiek kombinēts ar citiem traucējumiem. Galvenās saites: pārtikas masu ātra evakuācija no kuņģa kaula, ātra šķērsošana ar tievo zarnu, aizkuņģa dziedzera disfunkcija, dziedzeri, vasomotoru asinsrites traucējumi.

Raksturo smagu vājums, svīšana, galvassāpes, reibonis, sirdsklauves, vēlmi apgulties, bieži samazinot sāpes vēdera augšdaļā vai ap vēderu, hypercatharsis ar caureju. Smagums ir atkarīgs no traucējumu smaguma pakāpes. Ar vieglu pakāpi krampji attīstās 1-2 reizes nedēļā, 10-15 minūtes pēc ēšanas, parasti pēc saldu un piena produktu uzņemšanas, pēdējās 10-20 minūtēs. Pēc mērenas smaguma krampji rodas gandrīz katru dienu, ilgst līdz pat stundai. Ja smagas formas parādās pēc katras ēdienreizes, turpina līdz divām stundām, ir izteikts svara zudums pacientam, pat viegla fiziskā slodze nav iespējama pastāvīgas vājuma dēļ, bieži vien ir nieru darbības traucējumi. Apstipriniet kuņģa fluoroskopijas (vēlams FGS) diagnostiku. Smagos gadījumos tie tiek nosūtīti uz ķirurģisko slimnīcu.

[5], [6]

Hipoglikemijas postgastrektomijas sindroms

Tās attīstības pamatā ir asas cukura līmeņa asinīs svārstības, attīstoties hipoglikēmijai, līdz hipoglikemizētai komai. Tas bieži vien tiek apvienots ar dempinga sindromu un ir balstīts uz aizkuņģa dziedzera disfunkciju, it īpaši izolācijas aparātu, vai morfoloģiskas izmaiņas notiek kā pankreatodistrofija (bieži vien skleroze).

Uzbrukums sākas 2-3 stundas pēc ēšanas, tai skaitā reibonis, vājums, asā bada sajūta, euforija; pacienti atzīmē nepatīkamās sāpes epigastrijā, trīce, svīšana, sirdsklauves. Raksturīgs asinsspiediena pazemināšanās un bradikardija. Fenomeni ātri pārtrauc, uzņemot mazu daudzumu pārtikas, īpaši ogļhidrātus. Diagnoze balstīta uz klīniku un laboratorijas analīžu datiem par cukuru (pirms ēšanas un pēc ēdienreizēm).

Refluksa sindroms (adductor-cilpas sindroms)

Tas bieži attīstās pēc Billroth II rezekcijas operācijas. Pamatā ir satura evakuācijas no vadošās cilpas pārkāpums ar satura nodošanu kuņģa kauliņā un izplūdes cilpas diskinēziju. Tā rezultātā attīstās: anastomāze, refluksa gastrīts, jejunīts, var būt čūlas recidīvs, aknu un aizkuņģa dziedzera pārkāpums.

Klīnika izpaužas kā pārraušanas sāpes epigastrijā un labajā pusē esošajā jūtīgumā, smaguma sajūta, kas pastiprinās pēc ēšanas. Sāpju intensitāte pakāpeniski palielinās, un tās beidzas ar lielu žults vemšanu, dažkārt ar sajaukumu ar samazinātu ēdienu, kas ievērojami atvieglo. Dažreiz simptomi ir: pietūkuši izvirzījuma centrtieces cilpas labajā augšējā kvadrantā, kas dod asimetriju vēdera, kas izzūd pēc vemšana, dzelte no sklēras, svara zudums, līdz beidzas. Vemšana var būt līdz pat vairākām reizēm dienā, un žults līmenis var sasniegt -500-700 ml dienā. Apstipriniet kuņģa un FGS fluoroskopijas diagnostiku, asins bioķīmijas un sāls sastāva laboratoriskos pētījumus. Pacientam jāgriežas ķirurģiskā slimnīcā, lai veiktu korektīvu darbību.

Hronisks post-gastrektomijas sindroms

Tā plūst kā sāpīga hroniskā pankreatīta forma. Tas bieži vien tiek kombinēts ar refluksa-sindromu un dempinga sindromu. Ārstēšana ir konservatīva.

[7], [8], [9], [10]

Metabolisms pēc gastrektomijas sindroma

Apvienojumā ar visu iepriekš minēto sindromu, un ir izteikta pārkāpjot olbaltumvielu metabolismu, kā rezultātā svara zudums pacienta, attīstība hronisku ūdens un elektrolītu līdzsvara traucējumi, dzelzs un B12 deficīta anēmiju, un citi. Ārstēšana ir konservatīva.