Satricinājums: simptomi

Satricinājums simptomi liecina diezgan tipiski, bet ir saviļņojums traucējumi, sindroms kavēto pazīmēm galvas traumas, kas būtu arī jāapzinās un uzmanīgs, lai mazākās netipiskiem izpausmēm, nedrīkst palaist garām nopietnu patoloģiju.

Tas ir tipisks sekas tam, ka tiek nodarīts kaitējums galvai. Pat vieglākais trieciens var izraisīt smadzeņu bojājumus, turklāt statistikas dati liecina, ka TBT sekas ir visbiežākais nāves cēlonis visā pasaulē. Saslimšanas simptomi tieši atkarīgi no smaguma pakāpes klīniskās ķirurģiskās prakses iedala šādās kategorijās: 

• Viegls traumas un satricinājums; 
• Smagi smaga ķermeņa temperatūra un satricinājums; 
• Smags ievainojums un trīce.

Visizplatītākie ir vieglas pakāpes triecieni. Kopējā traumu skaitā šie apstākļi aizņem aptuveni 80% no visiem gadījumiem. Strekvences simptomi - smagas CCT formas: difūzs bojājums, kompresija, zilumi galvaskausa iekšpusē, traumas, ko papildina kaulu fragmenšu deformācija, galvaskausa pamatnes lūzums. Visdaudzsološākais atveseļošanās ziņā ir viegls traumas līmenis, kad cilvēks vairākas minūtes zaudē apziņu, un biežāk traumas parasti notiek, nezaudējot apziņu. Visas dzīvības nodrošināšanas funkcijas paliek normālas, tiek novēroti neiroloģiskie simptomi, bet tie nav bīstami. Īstermiņa izmaiņas nervu impulsu vadītspējā tiek kompensētas ar atpūtu un gultas režīma ievērošanu. Šis satricinājums parasti iziet diezgan ātri, funkcijas tiek atjaunotas divu līdz trīs nedēļu laikā.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kā atšķirt smadzeņu satricinājuma simptomus ar smagākiem galvas traumām?

Vieglā smaguma satricinājums (trīce) raksturo galvenās simptomu grupas: 

• Zīmes attiecībā uz galvu. Šis netipisks nogurums un miegainība, daži apjukums. Var būt galvassāpes vai reibonis, bieži vien slikta dūša. Parasti netiek novērota atmiņas zudums. Acu kustībā var būt sāpīgas sajūtas, kakla muskuļu stīvums, asinsspiediena lecināšana, impulsa izmaiņas. 
• Neiroloģiskas pazīmes, kas izteiktas lokāli. Šis nistagms (raustīšanās, acu raustīšanās), redzes izplūdums, izplūdums, staigāšana kājās, vispārējs muskuļu vājums.

Simptomi satricinājums var būt attālināti, tos sauc par post-comsum. Post-smoking sindroms bieži notiek pēc nedēļām vai mēnešiem pēc traumas, ka persona nevar pienācīgi pievērst uzmanību.

ICD-10 šo sindromu raksturo kā galvas traumas sekas, parasti pēc smadzeņu satricinājuma.

Paziņojumi pēc komisijas ir šādi: 

• Saspiežoša, sašaurinoša galvassāpes, ko bieži sajauc ar tipisku HDN - spriedzes galvassāpes. Postkommunatsionnaya sāpes izpaužas 7-10 dienas pēc traumas, retāk mēnesī. 
• Reibonis, kas nav saistīts ar nogurumu vai citiem veģetatīviem traucējumiem. 
• Noguruma palielināšanās, astēnija. 
• Uzbudināmība
• Kognitīvo funkciju aktivitātes pakāpeniska samazināšanās - atmiņa, uzmanība. 
• Grūtības koncentrēties un problēmas ar vienkāršu uzdevumu izpildi
• Neizskaidrojamas trauksmes sajūta, pieaugoša agresivitāte, bieži asarība. 
• Miega traucējumi, miegainība dienas laikā. 
• Sensorālas darbības traucējumi - samazināta redze, dzirdi, troksnis ausīs. 
• Seksuālo funkciju pārkāpumi, kas nav saistīti ar uroloģisko vai ginekoloģisko patoloģiju.
• Samazināta izturība pret stresu, emocionālu uzbudinājumu vai alkohola problēmām.
• Bieži vien ir trauksme un depresija.

Galvassāpes un reibonis vairāk nekā puse gadījumu pastāv vairākus mēnešus, bet pēc gada tie parādās tikai 1% (un lielākajā daļā šo gadījumu pārbaude neparādās nekādas novirzes).

Postkommunitsionnye frustration, parasti izpaužas mēnesi pēc traumas, bet 10-15% no visiem gadījumiem, kad simptomi satricinājums, ko nevar redzēt uzreiz, var redzēt pat pēc sešiem mēnešiem.

Dati par organisko un psihogēno faktoru relatīvo lomu iepriekšminēto simptomu saglabāšanā ir diezgan pretrunīgi. Tādējādi tika ierosināts, ka šie simptomi vienkārši atspoguļo vēlmi saņemt materiālu kompensāciju. Dažos lielajos apsekojumos bija iespējams veidot ciešu saikni ar iepriekšējo konstitūciju, kas pieder kādai konkrētai sociālajai klasei, negadījuma būtību un tiesas prāvu. Pārējos pārskatīšanas darbos un turpmākajos pētījumos pastāv saistība ar agrīniem neiroloģiskiem simptomiem (diplopija, anozmija, pēctraumatiskās amnēzijas ilgums). Lishman atzīmē, ka šie simptomi sākas ar bioloģisko pamatu un lielākoties iet uz nulli, bet tos var arī atbalstīt psiholoģiskie faktori. Prospektīvā pētījumā simptomu neatlaidības iemesli bija dažādi (bioloģiski un sociāli), un vēlme saņemt kompensāciju nebija viens no faktoriem.

Psihiatriem bieži tiek lūgts sagatavot ziņojumus saistībā ar materiālās kompensācijas prasībām pēc galvas traumām. Sagatavojot šādus ziņojumus civilajām tiesām, ir jāuzsver šādi jautājumi:

• simptomu autentiskums;
• vai galvas traumas izraisīja šo simptomu parādīšanos;
• un, ja tā, cik lielā mērā (ti, vai šie simptomi varētu rasties bez traumām?);
• kāda ir prognoze?

Tiesa atzīst, ka neaizsargātāka persona cieš no traumām vairāk nekā spēcīga persona.

Kopumā ir atzīts, ka pieaugoša uzbudināmība un agresija, kas jo īpaši tiek konstatēta pēc galvas traumas, var izraisīt nozieguma izdarīšanu. Šādu pacientu vadīšana ir grūta, un šādos gadījumos parasti ir nepieciešams apvienot kognitīvās uzvedības pieeju ar piemērotu farmakoterapiju. Tāpēc tika izteikti viedokļi, ka ir vajadzīgi īpaši pakalpojumi personām, kas cieš no galvas traumām, un jo īpaši personām ar šo traumu neiropsihiskajām sekām. 1992. Gadā kā izmēģinājuma projekts Veselības ministrija izveidoja divpadsmit šādus pakalpojumus piecus gadus. Tomēr viņu nākotne netiek garantēta, un šo pakalpojumu darbības tiks analizētas visaptverošākajā veidā. Ja mums būtu vairāk atbilstošu pakalpojumu, mazāk cilvēku būtu viņiem nepiemēroti, tostarp cietumos.

Psihiatriskie simptomi pēc galvas traumas

Šo tēmu pārskata Lishman un McClelland. Pēc smaga smadzeņu satricinājuma ilgtermiņa psihiskās sekas rodas diezgan bieži, un tās var izraisīt daudzas sociālas un psiholoģiskas problēmas. Dažās traumos var rasties neiroloģiski simptomi, kas laika gaitā mēdz samazināties. Vieglas traumas var izraisīt reibonis, pārejoša sajukuma sajūta vai samaņas zudums, ja nav brutālu neiroloģisku bojājumu pazīmju.

Smagas satricinājums uz laiku apziņas seko periods neskaidrības, kas, atkarībā no smaguma pakāpes traumas un fizisko stāvokli priekšmeta (sliktāka vecākiem pieaugušajiem, kā arī cieš no aterosklerozes un alkoholismu), var ilgt no dažām sekundēm līdz vairākām nedēļām zudumu. Laikā var novērot apjukums, palēninot vai aizkaitināmība un neizpratni, dezorientācija, traucējumi interpretāciju, depresiju vai "ātri" uzvedību, un var būt arī histērisks, agresīvas vai paranojas simptomi ar murgiem un halucinācijām. Atmiņas var būt fragmentāri vai pavisam bez tām (posttraumatiskā amnēzija). Var būt vardarbības izpausmes. Šajā stāvoklī var izdarījusi noziegumu, un tie var izskatīties vismaz pēc pirmā acu uzmetiena, ļoti motivēti, kā tas notiek ar sportistiem, kuri pēc trieciens ar galvu varēja turpināt šo spēli un nav atcerēties neko par kas notika pēc ietekmes.

Pēctraumatiskā (anterogrāda) amnēzija var būt pilnīga vai sadrumstalota. Pēctraumatiskas amnēzijas ilgums norāda bojājuma smagumu un prognozi. Pēctraumatiskā amnēzija, kas ilgst vairāk nekā vienu nedēļu, norāda nelabvēlīgu prognožu ar invaliditāti līdz vienam gadam.

Retroģētiskā amnēzija attiecas uz to, kas notiek pirms trieciena un parasti ir ļoti īsa (no dažām sekundēm līdz dažām minūtēm): "Es atceros, ka es redzēju āmuru kritienu, bet es neatceros ietekmi." Ļoti nopietnās smadzeņu traumas gadījumā retrograde amnēzija var izplatīties vairākas dienas vai nedēļas. Laika gaitā retrograde amnēzijas "pārklājuma periodu" var samazināt. Ilgstoša retrograde amnēzija ar nelielām galvas traumām liecina par pārspīlēšanu un maldināšanu.

Psihiatriskie simptomi pēc galvas traumas var ievērojami atšķirties, un tas daļēji var būt saistīts ar organiskiem faktoriem un psihisko konstitūciju, daļēji ar psihogēniskiem faktoriem, tostarp faktoriem, kas saistīti ar vidi un juridiskajām problēmām. Simptomi var būt šādi:

1. Galvassāpes, reibonis, nogurums, koncentrēšanās traucējumi un aizkaitināmība.
2. Neirotiskie simptomi (fobijas, trauksme, depresija) dažreiz var parādīties pēc diezgan viegli ievainojumiem (bet arī pēc smagiem). Varbūt tie ir saistīti ar citām dzīves problēmām un nav tik organiski kā psihogēni. Rūpīga anamnēzes savākšana var atklāt savu klātbūtni pat pirms traumas.
3. Lielā afektīvā psihoze.
4. Šizofrēnijas psihoze.
5. Intelektuālie traucējumi un atmiņas traucējumi (atspoguļo traumas nopietnību).
6. Plašs personības izmaiņu diapazons, parasti pēc smagiem galvas traumām, ieskaitot frontālās distances sindromu, laika posma sindromu un bazālo sindromu.
7. Seksuālās funkcijas traucējumi.
8. Epilepsijas izpausmes.

Prognozes būs sliktākas pacientiem vecāka gadagājuma vecumā (varbūt tāpēc, ka samazinās smadzeņu novecošanās, kā arī vienlaikus slimības). Prognoze pasliktina nepietiekamības un neirozes pazīmes, kā arī emocionālās izpausmes, kas saistītas ar incidentu (piemēram, bailes). Pacienta atveseļošanos ietekmē arī mājas un ražošanas problēmas, ar kurām viņš saskaras pēc traumas.

Kā slimība tiek diagnosticēta?

Komas klīniskā aina bieži ir diezgan tipiska, tās pazīmes ir apziņas zudums, parasti īslaicīga (80-5% no visiem gadījumiem), apziņas traucējumi, slikta dūša, reizēm vemšana. Apziņas zudums, kas ilgst vairāk nekā pusstundu, paredz papildu pārbaudes, lai izslēgtu nopietnāku, dzīvībai bīstamu traumas pakāpi.

Simptomi satricinājums var izpausties formā īpašībām, piemēram, vertigo sindromu (reibonis), galvassāpes, muskuļu vājums, svīšana, tāpat veģetatīvo reakciju uz traumu un jušanas traucējumi (redzes, dzirdes).

Koncentrācijas klīniskās izpausmes ir acu un motora disfunkcijas: 

• Spontānas acu kustības (nistagms); 
• Acis nevar virzīt pa kreisi, pa labi vai uz augšu un uz leju (parestēzija); 
• Sāpju sajūta ar atvērtajām acīm, Gureviča-Manna sindroms; 
• Simptoms Sedan - pacients nevar izpildīt testu, kas uzrakstīts nelielā drukā ar salīdzinoši normālu redzi; 
• Redzes asu konverģence - traumatiska īstermiņa šķielēšana; 
• Var rasties anizokorija - dažādi skolēnu diametri.

Sejas satricinājums simptomi: 

• Jutīgums vai jutīguma pieaugums dažādās sejas daļās; 
• Nasolabisku kroku maiņa (izlīdzināšana); 
• Mainiet lūpu un mēles stāvokli.

Retila klīniskās pazīmes: 

• Cīpslu refleksu pārkāpums; 
• Ādas refleksu pārkāpums; 
• Anizorefleksija ir labo un kreiso ķermeņa daļu refleksu asimetrija; 
• Muskuļu vājums (neiroloģiskais tests saskaņā ar Panchenko un Barre); 
• Pārkāpums roku zoda reflekss kā rādītāju bojājumu subkortikālo reģionam (Marinescu reflekss - Radovichi) - parasti zods muskuļu ir automātiski samazināts, atbildot uz stimulāciju īpašā sadaļā palmu.

Dzīves apdraudējums ir šādas pazīmes, kas jums jāzina, lai laikus varētu veikt atbilstošus pasākumus: 

• Saspīlējumi zem acīm brilles formā - "brilles" sindroms, tas ir zīmes lūzums no galvas pamatnes; 
• Apziņas zudums ilgst vairāk nekā pusstundu; 
• Konvulsīvs sindroms; 
• Palēnināt sirdsdarbības ātrumu; 
• Apstāšanās elpošana; 
• Slikta dūša, pārejot uz nelabvēlīgu vemšanu; 
• Aizcietējums ilgst vairāk nekā trīs dienas.

Situmnības simptomi ir diezgan skaidri, galvenais šajā valstī ir savlaicīga medicīniskā palīdzība. Ja veicat visus nepieciešamos pasākumus, satricinājums tiek veiksmīgi ārstēts un pēc dažām nedēļām, retāk mēnešos, smadzenes atgūst savas funkcijas, un persona atgriežas normālā veidā.