Asistola

Asistole - sirdsdarbības apstāšanās kopā ar tā elektriskās aktivitātes pazušanu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Kas izraisa asistolu?

• Operācijas ar pastiprinātu stimulāciju no vagusa nerva (piemēram, ginekoloģiskā / oftalmoloģiskā).
• Sākotnēji ir pieejams pilnīgs sirds blokāde, otra pakāpes blokāde vai trīsfakulārs.

Kā tas izpaužas asistolē?

• Elektriskā darbība uz EKG nav - parasti, uz monitora lēni viļņainas izolīnijas.
• Pulse uz galvenajām artērijām (miega un augšstilba) nav jūtama.
• Dažreiz intravenozo elektrisko aktivitāti saglabā, ja nav sirds kambara elektriskās aktivitātes. Šī "asistola ar P bangu" var reaģēt uz elektrokardiostimulāciju.

Kā tiek atzītas asistoles?

Elektrolīti un urīnviela, asiņu gāzes, rentgena krūtīs, EKG.

Diferenciālā diagnoze

• EKG elektroda atvienošana - uz monitora būs taisna līnija.
• Ļoti zemsprieguma EKG - uz monitora parasti tiek saglabātas dažas elektrisko sistēmu pazīmes.
• Hipoksija - elpceļu obstrukcija, barības vada vai bronhu intubācija, skābekļa padeves pārtraukšana.
• Hipovolemija ir hemorāģisks šoks (īpaši ar anestēzijas indukciju), anafilakse.
• Hipo / hiperkaliēmija un vielmaiņas traucējumi - nieru mazspēja, suksametonija izraisīta hiperkalēmija apdegumos.
• Hipotermija ir maz ticama.
• Stresa pneimotorakss - īpaši pacientiem ar traumu vai pēc centrālās vēnas kateterizācijas.
• Sirds tamponāde - pēc traumas iespiešanās.
• Intoxication / terapeitiskie traucējumi - pēc zāļu pārdozēšanas (pašnakrēts vai jatrogēns).
• Trombembolija ir masīva tromba plaušu artērijā.

[6]

Īpaši apsvērumi

• Asistole, kas saistīta ar pārmērīgu vagusa nervu stimulāciju vai suksametonija ievadīšanu, parasti tiek atrisināta pēc tās izraisītā cēloņa likvidēšanas. Tomēr jāievada atropīns (0,5-1 mg) vai glikopirrhalāts (200-500 μg), un dažreiz var būt nepieciešama īsa netieša sirds masāža.
• Šādos gadījumos turpmākie pētījumi parasti nav vajadzīgi.
• Citos gadījumos prognoze ir nelabvēlīga, izņemot asistaliju, ko izraisa potenciāli atgriezenisks tūlītējas iejaukšanās cēlonis.