Kognitīvo funkciju traucējumu novērtēšanas kritēriji pēc insulta

Pasliktināšanās neiroloģiska stāvokļa pēc insulta ir saistīta ar dažādiem klīniskiem faktoriem, piemēram, hipertensija, hiperglikēmija, vecums, hemiflēģijas, smaga insulta smaguma, klātesot aterotrombotisku etioloģijas ar iesaistot lielo un mazo asinsvadu, sirdslēkmes peldbaseinā lielu kuģi. Par neiroloģiska stāvokļa pasliktināšanās ir novērota 35% pacientu ar insulta un bieži pavada slikta iznākuma (jauns insults, tad progresija insulta, asiņošana, tūska, paaugstināts intrakraniālais spiediens (ICP), krampji), un dažreiz atgriezeniska, izņemot gadījumus, kad cēlonis pasliktināšanās neiroloģiskiem nosacījumi var viegli noteikt (hipoksēmija, hipoglikēmiju, hipotensiju)

Lai noteiktu un pārbaudītu pasliktināšanos neiroloģiska stāvokļa prasa objektīvu un informatīvo funkciju, piemēram NIHSS skalas - visplašāk izmanto klīniskajos pētījumos neiroloģiska novērtēšanas sistēmas. Šodien NIHSS nolietošanās rādītāju dinamika un procesa progresēšana joprojām tiek apstrīdēta. Piemēram, neiroloģiskā izmeklēšana bieži mainās pirmajās dienās pēc insulta; jo pacienta nenozīmīgā reakcija uz vidi vai nelielas izmaiņas mehānisko funkciju vidū, visticamāk, nepietiekami norāda uz neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanos. Tikums klīnisko analīžu (piemēram, palielinot mērogu NIHSS novērtējumu vairāk nekā 2 punktiem) ir spēja noteikt primāro funkcijas simptomi un atkarībā no galvenajiem iemesliem pasliktināšanos neiroloģiskā stāvokļa neiroloģisku bojājumu sākumposmā, pat tad, ja traucējumu visefektīvāk. Pašlaik jau ir pierādīts, ka nāves gadījumu skaits un disfunkcijas pieaugums pacientiem, kuru NIHSS rādītājs ir palielinājies vairāk nekā par 2 punktiem. Novērtējot klīniskās īpatnības neiroloģisko deficītu attīstībā, kā parādīts tabulā, var palīdzēt agrīni noteikt procesa primāro etioloģiju.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Insults simptomi atkarībā no galvenajiem neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās cēloņiem

Biežas insulta simptomi un izpausmes

Jauns trieciens

• Jaunas neiroloģiski deficīta fokusa izpausmju rašanās
• Apziņas zudums, kad fokuss atrodas pretējā pusē vai bagāžā

Insulta progresēšana

• Esošā deficīta pastiprināšanās
• Apziņas līmeņa pazemināšanās pietūkuma dēļ

Edema attīstība

• Apziņas līmeņa pazemināšanās
• Vienpusējs skolēna paplašināšanās

Paaugstināts intrakraniālais spiediens

• Apziņas līmeņa pazemināšanās
• Patoloģiskie stāvokļi
• Elpošanas traucējumi
• Hemodinamiskās pārmaiņas

Epilepsijas fit

• Pretējā virziena acu novirze
• Fokālās nevēlamās kustības
• Neiroloģiskā deficīta izpausmju saasināšanās
• Pēkšņs apziņas līmeņa pasliktināšanās
• Elpošanas traucējumi
• Izmaiņas hemodinamikā ir līdzīgas insulta progresēšanai

Hemorāģiska pārveide

• Tieša apjoma efekta klātbūtne - tāpat kā tūskas attīstība
• Ja ir intraventrikulāra stiept, piemēram, paaugstināts intrakraniālais spiediens

Par neiroloģiska stāvokļa pasliktināšanās pēc primārās intracerebrāla asiņošana notiek vairumā gadījumu pirmajās 24 stundās, un to pavada augsta mirstība (tuvojas 50%). Pavairošana hematomu ar apjoma efektu un palielināts intrakraniālais spiediens vai hidrocefālija ir kopīgs nogulsnētu faktors, izņemot nosacījumus, kas saistīti ar insultu vai jaunas funkcijas trūces, ņemot vērā, ka, pamatojoties uz tikai klīniskiem rezultātiem sekundāra pasliktināšanās gandrīz neatšķiras no primārās procesa etioloģijas.

Iespējama mijiedarbība starp primāriem un sekundāriem neiroloģiskā stāvokļa pasliktināšanās cēloņiem, piemēram, ja hipoksēmija vai relatīvā hipotensija var izraisīt asins apgādes traucējumus un turpmāku insulta progresēšanu. Ir jāuzrauga brīdinājuma zīmes pirms stāvokļa pasliktināšanās (drudzis, leikocitoze, hiponatriēmija, hemodinamikas izmaiņas, hipo-hiperglikēmija).

Mīksta kognitīvā samazinājuma sindroma definīcija

Definīcijas viegliem kognitīviem traucējumiem sindromu, kā noteikts ar klīnisko pamatnostādnēm kognitīvo traucējumu ir sindroms, kas atšķiras ar "... Vieglās pazīmes atmiņas traucējumu (MCI), un / vai vispārēju izziņas samazināšanās, kas nav nekādu datu par klātbūtnes un demences sindromu ar izslēgšanas iespējamu komunikāciju ar izziņas samazināšanās kakim- vai smadzeņu vai sistēmiska slimība, orgānu mazspēja, intoksikācija (ieskaitot medikamentus), depresija vai garīgā atpalicība. "

MCI sindroma diagnosticēšanas kritēriji ir šādi:

1. sūdzības par pacienta pie nelielas neatcerējās, apstiprināti ar objektīviem (parasti ģimenes locekļiem vai kolēģiem), kas kopā ar nosakāma, izvērtējot pacienta simptomus vieglas izziņas samazināšanās atmiņas testos, pētniecības vai tām kognitīvajām jomām, parasti ir skaidri pārkāptas Alcheimera slimība (AD);
2.  izziņas deficīta pazīmes atbilst 3. Pakāpei GDS un mēnesī "Klīniskā demences slimība (CDR) 0,5";
3. demences diagnoze nav iespējama;
4. pacienta ikdienas aktivitāte paliek droša, kaut arī sarežģītas un instrumentālas ikdienas vai profesionālās aktivitātes formas var nedaudz pasliktināties.

Jāpatur prātā, ka GDS skala sadalīta 7 smaguma kognitīvo un funkcionālo spēju: 1-I - ir pareiza; Otrais - normāla novecošana; Trešais - MCI; 4-7. - vieglas, vidēji smagas, vidēji smagas un smagas Alcheimera slimības stadijas. Trešais posms GDS atbilstošo sindroms MCI, viegliem kognitīviem deficīts ir noteikts, kas klīniski izpaužas ar nelielu pasliktināšanos kognitīvo funkciju un ar to saistīto funkcionāliem traucējumiem, kas pārtrauc izpildei tikai sarežģītas profesionālo vai sociālo darbību, un to var kopā ar trauksmi. Demences smaguma pakāpe tiek veidota tāpat - CDR. Apraksts un pakāpe kognitīvo funkcionālo traucējumu, attiecīgo aprēķinu KDR, - 0,5, līdzīgi iepriekš aprakstu 3.kārta mēroga GDS, bet vēl skaidri strukturēta pēc 6 parametriem kognitīvā deficīta un funkcionālo (no atmiņas traucējumiem sev).

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Kognitīvās disfunkcijas novērtēšanas praktiskie piemēri

Maiga kognitīvā samazinājuma sindroma struktūrā vieglais deficīts izpaužas vairāk nekā vienā kognitīvajā sfērā:

• ceļojot nepazīstamās vietās, pacients var sajaukt vai pazust;
• darbinieki pamana, ka viņam ir kļuvis grūtāk tikt galā ar vissarežģītākajiem profesionālās darbības veidiem;
• radinieki atzīmē grūtības atrast vārdus un atcerēties vārdus;
• pacienti slikti atceras to, ko viņi lasījuši, dažreiz var pazaudēt vai aizmirst, kur viņi nodod vērtīgas lietas;
• ja testēšana atklāj uzmanības trūkumu, savukārt faktiskās atmiņas problēmas var konstatēt tikai ar pietiekami intensīvu testēšanu;
• pacienti bieži vien noliedz pārkāpumus, un, atklājot maksātnespēju, veicot testus, viņi bieži reaģē ar trauksmes simptomiem.

Pacientu pārbaudes noteikumi:

• eksāmena laikā, jo īpaši vecāka gadagājuma cilvēki ar sindromu viegliem kognitīviem traucējumiem, ir nepieciešams, lai uzturētu mieru un relaksējošu atmosfēru, jo trauksme un uzbudinājums var būtiski ietekmēt testa rezultātus;
• izvērtēt iespēju atcerēties nesenos notikumus, jums ir nepieciešams uzdot par notikumiem, kas interesē pacientam, un pēc tam atjaunināt savus datus, vārdus dalībniekiem šiem notikumiem, un tā tālāk, lai jautātu par saturu, lasīt rīta avīzes vai televīzijas pārraidēs, apskatīt iepriekšējo dienu ..;
• ir jānoskaidro, vai pacients iepriekš bija ierīces vai datorus, kas kontrolē, vai automašīna Vai trauki par sarežģītiem receptes, un pēc tam ar palīdzību informators, lai novērtētu drošību prasmes un zināšanas, kas iepriekš īpašumā pacientam veiksmīgi;
• pārliecinieties, lai uzzinātu, vai pacienta plāna finanšu, ceļo vienatnē, veikt pirkumus, maksā rēķinus, lai virzītos uz nepazīstamu reljefu, un tā tālāk. N. Pacientiem ar sindromu vieglu kognitīvo traucējumiem parasti ir spējīgs tikt galā ar šīm aktivitātēm, bet dažreiz dara, it kā gadījuma neuzmanība, bet nopietna to seku kļūdas vai nepilnības (piemēram, zaudē dokumentus);
• Psihometriskos testos, kas jāveic, ja nav radinieka, šādiem pacientiem var būt pilnībā orientēta visu veidu orientācija. Tomēr viņiem grūtības piesaistīt uzmanību (piemēram, veicot seriālo kontu "100-7") ir raksturīgas grūtības aizkavēt apgūto vārdu reproducēšanu. Pacients nespēj tikt galā arī ar kopēšanu sarežģītas formas, tomēr, jo zīmēšanas testa pulksteni var noteikt ar bultām grūtībām atstarpe saskaņā ar iepriekš noteiktā laikā, vai pareizā vietā uz skalas cipariem. Pacienti parasti atsaucas uz bieži lietojamiem priekšmetiem, bet to atsevišķo daļu vai retu objektu vārdā ir grūti.

Lai objektīvi pierādījumi par atmiņas traucējumiem bieži izmanto šādas neiropsiholoģisku (psihometrisko) pārbaudes, par kurām izstrādāti normatīvie dati: Ray testu uz mutes-fonētiskās atmiņas tests Buschke selektīvu atceroties, apakštesta loģiskā atmiņas WECHSLER atmiņas mērogā, NYU testu uz semantisko atmiņu.

Korticalo fokusa traucējumu progresijas prototipi - Alcheimera slimības preklīniskās stadijas raksturlielumi

Analīze sākotnējā struktūra neiropsiholoģisko sindromu augstākās garīgās funkcijas (VPF) pacientiem ar negatīvu dinamiku, un pacientiem, kuriem kognitīvā statuss bija stabils, parādīja, ka pastāv būtiskas atšķirības starp šīm grupām. Pacientiem ar negatīvu dinamiku izziņas statusa novēroto reglamentējošo traucējumu augstākās garīgās funkcijas veidu, ti. E. Sākotnējie sindroms traucējumi augstākās garīgās funkcijas pārsvarā bija simptomi deficīta par daļu procesu plānošanas un darbības, kas norāda patoloģisks stigmu frontālo struktūru uzraudzību. Vēl radās reti sochetannyj tipa traucējumus augstāko garīgās funkcijas, kas ir definēti kombinācijai dziļajām struktūrām smadzenēs, kas atbild par dinamisko uzturēšanai aktivitāti un līdzdalību patoloģisko procesu pieres smadzeņu struktūras pārkāpumiem. Šajā grupā personu bez negatīvo izziņas dinamiku sākotnējā neiropsiholoģisko sindromu traucējumu augstāko garīgās funkcijas nosaka simptomi vai neyrodinamichesogo veida vai simptomu Parietālo struktūrām subdominant puslodē kā telpisku gaismas pārkāpumiem.

Kaut arī šie dati ir provizoriski, kamēr (jo salīdzinoši neliels skaits novērojumu), tiek uzskatīts, ka neiropsiholoģiski pētījums izziņas statusa pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem sindromu, pamatojoties uz izmantošanas paņēmieniem pielāgot Lurija, var būt vērtīgs līdzeklis, lai novērtētu prognozi šo sindromu un attiecīgi identificēt šajā pacientu grupā Alcheimera slimības preklīnisko stadiju.

Nosakot potenciālos pacientus ar prodromāliem stadijā Alcheimera slimības, izmantošana psihopatoloģijai var būt efektīvu pieeju (un ne tikai psihometriskā). Pierādījums šo pieņēmumu var būt retrospektīva psihopatoloģisku analīzes pirmsklīniskās slimības progresēšanas pacientiem ar diagnosticēta Alcheimera slimības pacientiem. Saskaņā ar pētījumu, ko veic zinātniskās un metodiskās pētniecības centra Alcheimera slimību un ar to saistītajiem traucējumiem SI garīgās veselības pētījumu centra aunu, bija iespējams noteikt ne tikai garumu pirmsklīnisko fāzes plūsmas dažādos veidos Alcheimera slimību, bet arī, lai aprakstītu savus psihopataloģisko iezīmes slimības dažādas klīniskās formas.

Pie pirmsklīnisko stadijā Alcheimera slimība ar vēlīnu reakciju (vecuma demences Alcheimera tipa), kopā ar vieglo garīgo traucējumu skaidri parādīja šādus psihiskus traucējumus: transindividual senils rekonstrukcijas personības (vai senilnopodobny characterological shift), ar izskatu nav atkarīga tikai agrāk pacientiem stingrības īpašībām, self-orientētu, skopums, konfliktu un aizdomīgums vai asas, dažreiz grotesks asināšana rakstura īpašības. Tāpat ir iespējams izlīdzināšana personības īpašības un izskatu aspontannost; bieži nākotnē pacientiem ar senils veida Alcheimera slimība ir neparasti spilgts "atdzimšana", no atmiņām tālā pagātnē.

Par pirmsklīniskie posmos presenile Alcheimera tipa, kopā ar sākotnējo garīgo traucējumu raksturo gaismas nominatīvas runas pārkāpumiem vai par konstruktīvo elementu un motora komponenta prakses un psihopātiskajām personības traucējumiem pārkāpumiem. Pie pirmsklīnisko stadijā Alcheimera slimību, šie sākotnējie simptomi var atklāt tikai sporādiski stresa situācijās, satraukuma vai fona somatogenetic astēnija. Ir pierādīts, ka kvalificēts psihopataloģiskajiem pētījums cilvēkiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem var noteikt raksturīgos Alcheimera slimība, ko var uzskatīt par pareģo progresēšanu kognitīvu deficītu, kas savukārt palielina varbūtību identificēt pacientus ar prodrome Alcheimera slimības agrīnās psihopataloģisko simptomus.

Diagnostikas pazīmes, kas liecina, ka viegla kognitīvā samazinājuma sindroms var būt Alcheimera slimības sākums:

• apoliproteīna E4 genotipa klātbūtne, kas tomēr visos pētījumos nav pastāvīgi konstatēta;
• MRI atklāti hipokampa atrofijas pazīmes;
• apjoma pētījums galvas hippocampus ļauj diferencēt kontroles grupu pacientiem ar MCI: deģenerācija process sākas ar galvu hipokampā un pēc tam izplatās uz atrofiju ķermeņa un asti hipokampā, kad un ietekmē kognitīvo funkciju;
• Funkcionālā attēlu - kā pacientiem ar MCI novērota samazināta asins plūsma uz temporo-parietālā-hippocampal reģionā, kas tiek uzskatīts par prognostisks faktors dod progresēšanu deģenerācijas, kas noved pie plānprātības.

[15], [16], [17], [18]

Klīniskā un neiroloģiskā korelācija

Mūsdienu Neuroimaging metodes ļauj labāk pārstāvēt substrāts MCI un, tādējādi, pareizi plānoto programmu ārstēšanu. Papildus precizēt dabu, plašumu un lokalizācija smadzeņu bojājumus, kas saistīti ar insultu, Neuroimaging paņēmieni atklāt papildu smadzeņu izmaiņas, kas palielina risku saslimt ar MCI ( «mēmās" sirdslēkmes, difūzas baltās vielas bojājumi, smadzeņu mikrogemorragii, smadzeņu atrofija, un D. Utt.).

Tomēr lielākā daļa pētījumu galvenais faktors, kas ietekmē kognitīvo funkciju traucējumu attīstību, ir smadzeņu atrofija. Saikne ar MCI attīstību ir norādīta gan saistībā ar vispārējo smadzeņu atrofiju, gan saistībā ar temporālo daivu vidusdaļu, īpaši hippokampu, atrofiju.

Uzraudzības 2 gadiem vecākiem pacientiem, kuriem nebija demenci ir 3 mēnešus pēc insulta parādīja, ka atklāja to izziņas samazināšanās korelē nevis ar izaugsmi asinsvadu izmaiņas, jo īpaši leukoaraiosis, kā arī ar pieaugošo smaguma atrofiju mediālā laika daivas.

Nosakāmā klīniskie un Neuroimaging parametri korelē ar patoloģisko pētījumu rezultātiem, ka smagums kognitīvu deficītu pacientiem ar smadzeņu asinsvadu slimību, lai lielākā mērā nav saistīta ar teritoriālajiem infarktu, ko izraisa bojājumi galveno smadzeņu artēriju, un mikrovaskulāru patoloģijas (nepilngadīgu sirdslēkmes, vairākas lacunar infarkti, microbleeds) kā arī ar smadzeņu atrofiju, kas var būt smadzeņu asinsvadu traumas un specifiskās sekas eskogo neirodeģenerācijas, piemēram, Alcheimera slimību.

[19], [20], [21]

Kognitīvo traucējumu diferenciāldiagnozes kritēriji

Testa rezultāti ne vienmēr ir uzticami diagnostikas nozīme, tomēr (Vecums saistītas atmiņas traucējumi - AAMI) Diferenciāldiagnozei ar vecumu saistītās atmiņas zudums, vieglu kognitīvo traucējumiem un Alcheimera slimību, izmantojot noteiktus kritērijus.

[22], [23]

Ar vecumu saistītas atmiņas samazināšanas kritēriji:

Ar normālu novecošanu pats vecākais pats sūdzas par atmiņas pasliktināšanos salīdzinājumā ar to, kas viņam bija jaunībā. Tomēr ikdienā sastopamās problēmas, kas saistītas ar "sliktu" atmiņu, parasti nav, un, pārbaudot atmiņu, pacientiem noteikti palīdz arī ieteikumi un atkārtošanās.

[24], [25], [26], [27],

Kritēriji vieglas kognitīvās atmiņas samazināšanās noteikšanai:

Ar vieglu izziņas samazināšanos tiek konstatēti ne tikai atmiņas traucējumi, bet arī citu kognitīvo funkciju trūkums. Pārbaudes laikā pacientam palīdz atkārtot un ierakstīt, un galamērķis dod nelielu labumu. Par atmiņas traucējumu informē ne tikai pacientu, bet arī pavadīt tuvu tam (radinieks, draugs, kolēģis), ka pasliktināšanās, veicot sarežģītu ikdienas aktivitātes, un dažreiz klātbūtni trauksmes simptomi vai "noliegums" no pacienta esošo kognitīvo traucējumu. Pacientu ar insultu traucējumiem atmiņas traucējumi ir saistīti ar kavēšanos un strauju kognitīvo procesu samazināšanos, konceptu vispārināšanas pārkāpumu, apātijas pārkāpumu. Vadošie pārkāpumi var būt lēnā domāšana, grūtības pāriet uzmanībai, samazināt kritiku, pazemināt fona noskaņu un emocionālo labilitāti. Var novērot, un galvenais traucējumi augstākās garīgās funkcijas (apraxia, agnozija un D. Tā tālāk.), Kas ir atrasti lokalizāciju išēmisko bojājumu attiecīgajos reģionos garozā smadzeņu pusložu.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Astmas diagnostikas kritēriji:

Atšķirībā no iepriekšējiem pacientiem, pacientiem ar izveidoto diagnozi Alcheimera slimības, pat pie stadijā sākotnējā (soft) plānprātību atrastas skaidru atmiņas pasliktināšanās un citas kognitīvās funkcijas, kas mazina pacienta ikdienas uzvedību, un bieži vien ir arī daži psihiskie un uzvedības.

Jāpatur prātā, ka papildus norādītajiem diagnostikas kritērijiem neiroloģisko stāvokli raksturo:

• ekstremitāšu centrālā parēze vai refleksālas izmaiņas (dziļu refleksu atdzīvināšana, Babinsky pozitīvie refleksi, Rossolimo);
• ataksisma traucējumi, kas var būt jutīgi, smadzenī un vestibulāri;
• apraksija, kas izraisa priekšējās daivu disfunkciju un mugurkaulu un subkortikālo savienojumu plīsumu, bieži sastopama ar demenci;
• staigāšana pazeminājumā, pakāpes saīsināšana un nevienmērīgums, kustību sākuma grūtības, lieces nestabilitāte un atbalsta platības palielināšanās, pārkāpjot frontālās ģenēzes līdzsvaru;
• pseidobulbara sindroms, kas izpaužas kā orālo automatisma refleksi, mandibula refleksu atmoda, vardarbīga raudāšana vai smiekli, garīgo procesu palēnināšanās.

Tādējādi, kognitīvu deficītu pēc triekas diagnoze balstās uz klīnisko, neiropsiholoģiskiem un neiroloģiskās datiem, magnētisko rezonansi vai datortomogrāfijā smadzenēs rezultātiem. No asinsvadu rakstura kognitīvo traucējumu izveide ir svarīga loma vēstures slimības, klātbūtni riska faktoriem uz smadzeņu asinsvadu slimību, raksturu slimības, laika asociācija kognitīvo traucējumu un smadzeņu asinsvadu slimībām. Kognitīviem traucējumiem var rasties sakarā ar intracerebrāla asiņošana, pie kam pamatā slimība bieži ir tāds mazo artēriju zudums, veido ar ilgstošu hipertensiju un slimību vai amiloīda angiopātijas. Turklāt, pēc trieka kognitīva bojājuma visbiežāk izraisa atkārtotu (lacunar un nelakunarnymi) infarktu, no kuriem daudzi ir atrodami tikai Neuroimaging ( "mēms" smadzeņu infarktu), un kombinēto bojājumiem baltās vielas smadzenēs (leykoareoz). Multi-infarkta demences (garozas, corticosubcortical) ir bieži variants pēctriekas demence. Turklāt pacientiem ar kognitīvu traucējumu attīstību Alcheimera slimība vēlāk attīstās.

[34], [35], [36], [37]

Vai vieglais izziņas samazinājums tiek uzskatīts par Alcheimera slimības turpinājumu?

Saskaņā ar skaitļiem no 3 līdz 15% no personām, ar vieglu kognitīvo traucējumiem katru nodoto posmu demenci vieglā formā, ti, tās var būt diagnosticēta Alcheimera slimību .. (6 gadi - 80%). Saskaņā ar datiem, četru gadu novērošanas gados mērenā Alcheimera slimības kognitīvā samazinājuma ikgadējā pārveidošana bija 12%, salīdzinot ar 1-2% veseliem gados vecākiem cilvēkiem. Visnotaļ interesanti ir Ņujorkas universitātes pētījuma rezultāti, kas atšķiras no metodoloģiskās pieejas stingrības. Ir pierādīts, ka, palielinoties garums turpinājumu īpatsvars, cilvēkiem bez progresīva (līdz demenci), izziņas samazināšanās daudz straujāk samazinās tādā grupā pacientiem ar viegliem kognitīviem traucējumiem, salīdzinot ar kohortas kognitīvi normāliem vecākiem cilvēkiem. Pētījumi liecina, ka pēc 5 gadiem diagnozes demences bija 42% no pacientu grupa ar viegliem kognitīviem traucējumiem - 211 cilvēki, un tikai 7% no kohortas vecuma normu - 351 cilvēki. Neliela skaits no pacientiem, kam diagnosticēta ar vaskulāro demenci vai citu neirodeģeneratīvo slimību (Pika slimību, Levi ķermenīšu demences, Parkinsona slimību vai demenci dēļ normāla spiediena apstākļos hidrocefālija).

Tādējādi, ja nepieciešams piešķirt Neapšaubāms sindroms vieglu kognitīvu traucējumu, starpposma starp normālu novecošanos un demenci, kritēriji un metodes tās identifikācijai šodien piedāvātā nevar uzskatīt par apmierinošu, lai noteiktu preklīnisko posmi Alcheimera slimību. Jāpatur prātā, ka metode, kā noteikt gados vecākus cilvēkus ar vieglu kognitīvu samazināšanos nākotnes pacientiem ar Alcheimera slimību, var uzlabot, veicot neuropsiholoģisko analīzi, pamatojoties uz prof. AR Luria, kā arī ar psihopatoloģisko pētījumu palīdzību. No 4 gadu potenciālais kohortas pētījuma neiropsiholoģiskiem 40 vecāka gadagājuma cilvēkiem, rezultāti parādīja, ka pēc 4 gadiem, 25% no kopējā pacientu skaita, kas iekļautas pētījumā sasniedza līmeni vieglu demenci un tika diagnosticēta Alcheimera slimību.