Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
Infekciozais uveīts
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
[Kas izraisa infekciozo uveītu?
- Citomegalovīruss
- Gistoplazmozs
- Aspergillus
- Candida
- Herpes vīrusi
- Laima slimība
- Kokcidioidomikoze
- Pneumocystis jiroveci (P. Carinii)
- Sifiliss
- Kriptokoku
- Toksikoze
- Cisticerkoz
- Tuberkuloze
- Lepnums
- Toksoplazmoze
- Leptospiroze
- Onkocerciāze
- Tropheryma whippelii
Herpes vīruss
Herpes simplex vīruss izraisa priekšējo uveītu. Ar herpes zoster vīrusu, uveīts parādās retāk, biežums palielinās ar vecumu. Simptomi ir acs sāpes, fotofobija un samazināta redze, konjunktīvas injicēšana un iekaisuma infiltrācija priekšējā kamerā, bieži vien kombinācijā ar keratītu; samazināta radzenes jutība; pēkšņs intraokulārā spiediena palielināšanās un varavīksnenes plankumaina vai nozaru atrofija. Terapijai jāietver lokāls glikokortikoīds ar mīdriiku. Aciklovira 400 mg 5 reizes dienā var arī ordinēt herpes simplex ārstēšanai un 800 mg 5 reizes dienā herpes zoster terapijas ārstēšanai.
Daudz mazāk vīrusi un herpes simplex vīruss strauji izraisa pakāpenisku formu retinītu, ko sauc par akūtu tīklenes nekrozi (ONS), kas ir apvienots ar oklūziju tīklenes vaskulītu un vidēju līdz smagu iekaisumu stiklveida ķermeņa. 1/3 gadījumos ONS kļūst divpusējs un / 4 beidzas ar tīklenes atslāņošanos. ONS var attīstīties arī pacientiem ar HIV / AIDS, bet pacientiem ar imūndeficītu stiklveida iekaisums ir mazāk izteikts. ONS diagnostikā var būt noderīga stiklveida biopsija sēšanai un PCR. Ārstēšana ietver intravenoza aciklovira ievadīšanu kopā ar ganciklovira vai foskāna intravenozu vai intravitreālu ievadīšanu. Var lietot arī valganciklovīru (perorālu).
Toksoplazmoze
Toksoplazmoze ir visizplatītākais retinīta cēlonis pacientiem ar imūnsupresiju. Vairumā gadījumu tas ir iedzimts, lai gan to bieži iegūst. Peldošas necaurredzamības un samazināta redzes simptomi var būt stiklveida ķermeņa šūnas un tīkleni vai rētas. Iespējams, ka ir iesaistīta priekšējā daļa, ko izraisa sāpes acī, acs apsārtums un fotophobia. Laboratoriskajā pārbaudē jāiekļauj antitoksoplazmas antivielu titra noteikšana serumā. Ārstēšana ir ieteicama pacientiem ar redzes nerva vai makulas bojājumiem un pacientiem ar imūnsupresiju. Parasti tiek nozīmēta zāļu kompleksā terapija, ieskaitot pirimetamīnu, sulfonamīdus, klindamicīnu un dažos gadījumos sistēmiskos glikokortikoīdus. Glikokortikoīdus nedrīkst lietot bez vienlaicīga antibakteriāla pārklājuma.
Citomegalovīruss
Citomegalovīrusa - tas ir biežākais iemesls, retinitis pacientiem ar imūnsupresiju, tas ietekmē no 25 līdz 40% no AIDS pacientu, kur skaitlis ir mazāks nekā 50 CD4 šūnas / ml. Reti citomegalovīrusa infekcija var parādīties arī jaundzimušajiem un pacientiem ar imūnsupresiju, ko izraisa zāļu lietošana. Diagnoze balstīta uz fundūza pārbaudi, izmantojot tiešo vai netiešo oftalmoskopiju; Seroloģiskie testi ir ierobežoti piemēroti. Ārstēšana pacientiem ar HIV / AIDS ir sistēmiski vai lokāli ganciklovirs, sistēmiski foskāns vai valganciklovirs. Ārstēšana parasti tiek turpināta līdz brīdim, kad pārgrupēšanās ir sasniegts Imūnās kombinētu antiretrovirālo terapiju (parasti tad, kad summa kļūst vairāk nekā 100 CD4 šūnu / l vismaz 3 mēnešus).