Marihuāna (kaņepes, plāns, drapējums), atkarība no marihuānas: simptomi un ārstēšana

Kanabioīdi (marihuāna)

Kaņepes jau sen ir audzētas gan kaņepāju virvju ražošanai, gan kā medikamentu un narkotisko vielu lietošanai. Degšanas laikā radītie dūmi satur daudzas dažādas vielas, no kurām 61 ir identificēti ar kanabinoīdiem saistīti savienojumi. Viens no tiem - A-9-tetrahidrokanabinols (A-9-THC) - reproducē gandrīz visas marihuānas dūmu farmakoloģiskās īpašības.

Saskaņā ar socioloģiskajiem pētījumiem, marihuāna ir visizplatītākā nelegālā viela ASV. Šīs lietošanas maksimums bija 70. Gadu beigās, kad 60% vidusskolu audzēkņu bija pieredze ar marihuānu, un 11% to izmantoja katru dienu. Līdz deviņdesmito gadu vidum šie rādītāji bija samazinājušies attiecīgi līdz 40% un 2%. Jāatzīmē, ka intervijas ar vidusskolas skolēniem varētu būt par zemu novērtētu narkotiku lietošanas izplatību, jo aptauja netika veikta starp tiem, kuri pametuši skolu. Saskaņā ar kādu no jaunākajiem pētījumiem, astoņu klašu skolēnu marihuānas lietošana ASV atkal palielinājās. Sakarā ar to, ka marihuāna tiek uztverta kā zāles, kas ir mazāk bīstamas nekā citas zāles, tās lietošana ir palielinājusies, jo īpaši vecuma grupā no 10 līdz 15 gadiem. Turklāt ir ievērojami palielinājusies marihuānas preparātu izplatīšanās, izmantojot nelegālus kanālus, ko nosaka lielāka THC koncentrācija.

Pēdējos gados smadzenes spēj identificēt kanabinoīdu receptorus. Vēlāk viņi tika klonēti. Kaut arī šo receptoru fizioloģiskā loma joprojām nav skaidra, ir noskaidrots, ka tie ir plaši pārstāvēti smadzenēs. To blīvums ir īpaši liels smadzeņu garozā, hipokampos, striatum un smadzenī. Kanabinoīdu receptoru izplatībai ir līdzīgas vairākas zīdītāju sugas - tas norāda, ka šie receptori ir fiksēti evolūcijas procesā. Kanabinoīdu receptoru endogēna ligands, anandimīds, arahidonskābes atvasinājums, ir izolēts. Varbūt šie zinātniskie sasniegumi palīdzēs labāk izprast marihuānas ļaunprātīgas izmantošanas attīstības un atkarības no tā mehānismus.

[1], [2], [3], [4], [5],

Terapeitiskā iedarbība uz marihuānu

Ir ziņojumi par vairākām marihuānas īpašībām. Tātad, tas ir spējīgs samazināt slikta dūša, kas rodas kā blakusparādība ķīmijterapijas vēža ārstēšanā, ir muskuļu relaksējošo iedarbību, pretkrampju efektu, samazina acs iekšējo spiedienu glaukomu. Pacienti ar AIDS ziņo, ka smēķēšanas marihuāna uzlabo ēstgribu un palīdz novērst svara zudumu, kas bieži tiek novērota ar šo slimību. Līdzīgs efekts ir novērots termināliem onkoloģiskiem pacientiem. Tomēr maksa par šiem noderīgajiem īpašumiem ir psihotropā iedarbība, kas var kavēt normālu dzīves aktivitāti. Tādējādi jautājums par marihuānas priekšrocībām pirms tradicionālajām šo nosacījumu ārstēšanas metodēm paliek atklāts. Marinols (dronabinols) ir sintētisks kaņabīnoīds, ko lieto iekšķīgi, lai mazinātu nelabumu vai svara zudumu. Smēķēšanas marihuānas (kas joprojām ir nelikumīgi) piekritēji apgalvo, ka iekšķīgi lietotā deva neļauj pietiekami titrēt devu. Tādēļ dronabinols nav tik efektīvs kā augu produkta smēķēšana. Ar klonēšanu kanabinoīdu receptoriem un to endogēno ligandu atklājumu tur bija cerība, ka narkotikas tiks izstrādātas, kas var sniegt terapeitisko iedarbību marihuānas, bet atņem tās psihotropo blakusparādības.

Atkarības no kaņabīnoīdiem sindroms. Lielākajai marihuānas iedarbībai gan cilvēkiem, gan laboratorijas dzīvniekiem attīstās tolerance. Tolerance var strauji attīstīties - pēc vairāku devu lietošanas, bet tik ātri un pazūd. Tomēr laboratorijas dzīvniekiem tolerance pret lielām zāļu devām var saglabāties ilgstoši pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas. Pacientiem, kas meklē medicīnisko palīdzību, parasti vairs nav izdalīšanās simptomu. Praksē salīdzinoši maz cilvēku jebkad ir pieprasījuši ārstēšanu atkarībā no marihuānas. Tomēr vīrietis ir aprakstījis marihuānas atcelšanu. Eksperimentālajā situācijā pēc lielas marihuānas devu lietošanas var notikt abstinences sindroms. Klīniskajā praksē to novēro tikai tiem, kas katru dienu lietoja marihuānu, un pēc tam pārtrauca ievadīšanu. Acīmredzot obligātu vai regulāru marihuānas lietošanu motivē nevis baidoties par atcelšanas sindromu, lai gan šim jautājumam nepieciešama sistemātiska izmeklēšana. 1997. Gadā saskaņā ar darbinieku datiem par narkomānijas apkarošanas programmām apmēram 100 000 cilvēku tika ārstēti atkarībā no marihuānas.

Marihuānas klīniskie aspekti

A-9-THC farmakoloģiskā iedarbība ir atkarīga no devas, lietošanas veida, lietošanas ilguma un lietošanas biežuma, individuālās jutības un lietošanas apstākļiem. Marihuānas toksisko iedarbību izpaužas garastāvokļa, uztveres un motivācijas izmaiņas. Bet galvenais efekts, par kuru lielākā daļa cilvēku lieto marihuānu, ir eiforijas sajūta. Cilvēki, kuri lieto narkotiskās vielas, apgalvo, ka "buzz", kas iegūts no psihostimulatoriem un opioīdiem, ir atšķirīgs. Ietekme ir atkarīga no devas, bet vidēji eiforijas sajūta pēc marihuānas smēķēšanas ilgst apmēram 2 stundas. Šajā laikā notiek izziņas funkciju izmaiņas, uztvere, reakcijas laiks, atmiņa, mācīšanās spējas. Kustību koordinācijas pārkāpums un spēja sekot kustīgiem objektiem saglabājas vairākas stundas pēc eiforijas regresijas. Šie pārkāpumi var apgrūtināt automašīnas vai skolas vadīšanu.

Marihuana izraisa citas sarežģītas parādības, piemēram, sajūtu par paātrinātu dvēseles plūsmu vai paaugstinātu badu. Dažreiz viņi ziņo par spilgtākām seksuālām sajūtām vai tendenci uz apgaismību, ņemot vērā marihuānas izcelsmes "buzz" fona. Tomēr nav pētījumu, kas mēģinātu objektīvi novērtēt šos apgalvojumus.

Var būt nepatīkamas reakcijas, piemēram, panikas lēkmes vai halucinācijas un pat akūta psihoze. Vairākos apsekojumos tika parādīts, ka 50-60% cilvēku, kas vismaz reizi izmantojuši marihuānu, piedzīvoja līdzīgu trauksmes pieredzi. Tās bieži rodas ar lielākām devām un ar perorālu devu, nevis smēķēšanas marihuānu, jo pēdējā gadījumā devu var pielāgot atkarībā no iegūtās iedarbības. Lai gan nav pārliecinošu pierādījumu, ka marihuāna var izraisīt šizofrēnijai līdzīgi sindroms, ir daudzi klīniskie ziņojumi, ka tā spēj izraisīt recidīvu cilvēkiem ar šizofrēnijas simptomu vēsturē. Pacienti ar šizofrēniju remisijas stāvoklī ir īpaši jūtīgi pret marihuānas negatīvo ietekmi uz garīgo stāvokli.

Viens no vispretrunīgākajiem marihuānas efektiem ir spēja izraisīt "amotacijas sindromu". Šis termins nav oficiāla diagnoze; to izmanto, lai apzīmētu jauniešu stāvokli, kas ir atkāpušies no jebkādas sociālās aktivitātes, neuzrāda vismazāko interesi par skolu, darbu vai citu mērķtiecīgu darbību. Ja šīs izpausmes rodas cilvēkam, kas pārkāpj marihuānu, tas tiek uzskatīts par iemeslu. Tomēr nav pierādījumu, kas pierādītu cēloņsakarību starp marihuānas lietošanu un motivācijas zaudēšanu. Nav pierādīts, ka marihuāna grauj smadzeņu šūnas vai izraisa pastāvīgas funkcionālas izmaiņas. Eksperimentālie dati liecina, ka dažu nedēļu laikā pēc pēdējās devas ievadīšanas saglabājas spēja pārvietoties labirintā. Tas atbilst klīniskajiem datiem, saskaņā ar kuriem pēc ilgstošas lielu marihuānas devu lietošanas tiek atteikta zāļu lietošana, pakāpeniska garīgās attīstības normalizēšanās.

Atteikšanās sindroma izpausmes ar marihuānas apstāšanos

• Trauksme
• Uzbudināmība
• Bezmiegs
• EEG izmaiņas miega laikā
• Slikta dūša, muskuļu spazmas
• Halucinogēni

[6], [7], [8], [9]