Operācija ar dzemdes kakla displāziju

Ņemot patoģenēze slimības, kas saistītas ar infekciju ar dzimumorgānu cilvēka papilomas vīrusa (HPV), kā arī iespējamība ļaundabīgo audzēju dzemdes kakla displāziju, iekšzemes un ārvalstu ginekoloģijas tikai efektīvu ārstēšanu, lai datumu uzskatāms operācijas uz dzemdes kakla displāziju posma CIN II-III.

[1],

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai

Galvenās indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai atklāj ginekologs un, pamatojoties uz pacienta pārbaudi, ir precīzi diagnosticēta 2-3 grādu dzemdes kakla displāzija.

Mērniecība, radot veikt darbības režīmu vidēji smagiem un smagiem stadijās dzemdes kakla intraepiteliāli displāzijas, obligāti ietver nosakot nesamērīgi mutācijas šūnas epitēlija audos ārējās dzemdes kakla, kas tiek veikts, pamatojoties uz Pap uztriepes (PAP uztriepi vai PAP-testu), un citoloģiskais pētījums.

Ja rezultāts uztriepes pozitīva, tas nozīmē, ka neparasti šūnas ir atrodamas ekzotsevikse un cytologic noslēgšanu (cytogram) norāda augstu bojājumu uz plakanā epitēlija - HSIL. Tas attiecas uz mērenu un smagu displāziju. Un jāpatur prātā: risks, ka šīs anomālijas atspoguļo pirmsvēža izmaiņas, sasniedz 71% un dzemdes kakla vēža risks - 7%.

Lai apstiprinātu par Pap testa un precīzi noteiktu lielumu un atrašanās vietu displāzijas rezultātiem veic endoskopiskās pārbaudi par dzemdes kakla - kolposkopija, kas ļauj lielu pieaugumu epitēlija šūnās un vizualizēts ar palīdzību īpašu bioķīmisko testa paraugu, lai atšķirtu starp tiem neparasti. Ir svarīgi, lai ārsts caur colposcope redzēt informāciju par tā saukto kakla pārejas zonas, kas atrodas starp diviem veidiem, kas aptver to epitēlijs - Stratificētās plakanšūnu un cilindriskas, jo šajā zonā, un sākt visu šūnu mutāciju zemstandarta neoplastisku procesu.

Ja ( "plus-audums" sindroms) colposcopy indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai būs pieejami audi pārejas dzemdes kakla bojājumiem leukoplakia zonu veidošanās jaunu asinsvadu (patoloģiska vaskularizācijas), atklāšanas no displāzijas jomā jaunu audu, utt

Kolkoposkopii (atsevišķi vai notiekošo biopsijas laikā) laikā paraugu ņem no kakla epitēlija jaunveidojumu daļu - biopsijas, histoloģiskā izmeklēšana, kas ir paredzēts, lai beidzot noteiktu pakāpi un intensitāti mutāciju mitozes dzemdes kakla epitēlija šūnas un apliecina, ka nav (vai klātbūtne) no onkoloģijā. Tikai tad, kad pilnībā identitāte histoloģijas un citoloģisko rezultātiem lēmumu par nepieciešamību pēc ķirurģiskas dzemdes kakla displāziju un izvēlieties metodi tās īstenošanu.

Dzemdes kakla displāzijas operāciju veidi

Mūsdienu ginekoloģijā šos operāciju veidus izmanto dzemdes kakla displāzijai, piemēram:

• diatermokoagulācija (cilpas elektroexcision);
• rezekcija (koniska izgriešana) ar "aukstā naza" metodi;
• lāzera caureja (iztvaicēšana) vai lāzera konozija;
• kriiodestrikcija (koagulācija sašķelta ar slāpekļa oksīdu);
• dzemdes kakla amputācija.

Diatermokoagulācija iznīcina patoloģiskos audus ar tā proteīnu komponentu elektrotermisko koagulāciju. Metode ir bez grūtībām, pārbaudīta desmitiem gadu, bet atstāj uz koagulēto šūnu slāni uz epidermas pašreizējās apstrādes vietas virsmas, caur kuru ārsts vairs neredz, cik dziļi ir nepieciešams virzīt darba elektrodu, un darbojas intuitīvi. Šī neprecizitāte rada diezgan dziļus apdegumus ar audu nekrozi, pēc dziedēšanas dzemdes dzemdes kaklā joprojām ir iespaidīgs rēta.

Rezekcija skarto kakla audos formā konusveida izgriešanu (conization) ļauj iegūt endotēlija paraugu histoloģiskai izmeklēšanai, bet tas ir visvairāk invazīvo veida darījumus ar displāzijas dzemdes kakla - ar asiņošanu un ilgāku audu reģenerāciju.

Jāatzīmē, ka vairumā gadījumu trešās pakāpes dzemdes kakla displāzijas operāciju veic ar diatermokoagulāciju vai izgriešanu ar "auksto nazi" metodi vai izmantojot lāzeru.

Zema jaudas lāzera piesātinājums patiesībā ir iztvaikošana, jo lāzers gandrīz pilnībā iznīcina patoloģiskās šūnas stingri noteiktā dziļumā (maksimāli - gandrīz 7 mm), nepieskaroties veselīgam epitēlijam. Darbībai nepieciešama vietēja anestēzija, var izraisīt dzemdes un dzemdes krampjus, bet bez asinīm (vienlaikus samazinot bojātos asinsvadus).

Ar lāzera konoziju tiek veikta dzemdes kakla displāzijas operācija, ieskaitot 3. Pakāpes dzemdes kakla displāziju, ar spēcīgāku lāzeru, tomēr var iegūt audu paraugu histoloģijai. Neliela asiņošana rodas tikai tad, kad lobīti atstāj apmēram pirmās nedēļas beigās pēc procedūras.

Iepirkšanās Krioķirurģijā nav nepieciešama anestēzija, tas tagad ir spiesta mazāk un mazāk, jo šāda veida operācijas dzemdes kakla displāziju padara neiespējamu objektīvi novērtēt apmēru audu noņemts, kas bieži noved pie atkārtošanās slimību. Sasists patoloģisks audu pārveidošanas zonā nevar noņemt procedūras laikā, un tie būs virzīties prom veidā maksts izdalījumi 10-14 dienas.

Bez tam, īpašā brīvā skobes struktūra, kas veidojas saldēšanas vietā, stiepjas pēcoperācijas brūces sadzīšanas periodā un izraisa limfas (limfas) ilgstošu izdalīšanos. Un tūlīt pēc kriodestrikcijas daudziem pacientiem ir lēns sirdsdarbības ātrums un ģībonis.

Dzemdes kakla amputācijas laikā ķirurgs veic audu lielu konusu rezekciju, kas saglabā orgānu. Protams, saskaņā ar vispārējo anestēziju.

Visnopietnākās komplikācijas pēc dzemdes kakla displāzijas darbības ir asiņošana, dzemdes kakla deformācija, dzemdes kakla deformācija, kanāla sašaurināšanās un endometrija iekaisums. Var rasties problēmas ar menstruālā cikla regularitāti, kā arī ar grūtniecības iestāšanos un dzemdībām.

Arī kā pēcoperācijas komplikācija pastāv liela varbūtība, ka ne tikai saasina iekaisuma procesus iegurņa rajonā, kas pastāvēja sievietēm, bet arī dzemdes kakla displāzijas recidīvu.

Rehabilitācijas periods

No 35 līdz 50 dienām - tas ir cik daudz rehabilitācijas periods ilgst pēc operācijas ar dzemdes kakla displāziju.

Pirmo trīs līdz četru nedēļu laikā tiek novērota gļotu audzēja izdalījumi no maksts, bieži vēdera sāpes. Neuztraucieties - tam vajadzētu būt. Bet nevajadzētu būt spēcīgai asins izliešanai un augsta temperatūra!

Ginekologi visiem pacientiem sniedz sekojošus ieteikumus pēcoperācijas periodā:

• divu mēnešu laikā jums jāgaida ar seksu;
• tajā pašā laika posmā aizmirst ceļu uz baseinu, uz pludmali, uz pirti;
• Jūsu ūdens procedūras ir tikai dušas;
• jūsu personīgā higiēna šajā laikā - vienkārši spilventiņi;
• Sports tiks veikts vēlāk - pēc pāris mēnešiem doties uz sporta zāli vai fitnesa klubu;
• rūpējas par palīgu svaru celšanai;
• vairāk dārzeņu un augļu, mazāk kūku un saldumu.

Un trīs mēnešus pēc operācijas ar dzemdes kakla displāziju tika veikta jūsu ārstējošā ārsta uzņemšana.