Microsporidia

Microsporidium ir vienkāršāko mikroorganismu, kas pieder pie cnidosporidijas klases, atdalīšana. Tie ir intracelulārie parazīti, kas nevar pastāvēt ārpus saimnieka ķermeņa. No tiem ir gandrīz 1300 sugu, kurus pārstāv gandrīz 200 ģinšu. Šī ir tikai daļa no patiesās mycorhospiidae daudzveidības, kas jau ir aprakstīta zinātniskajā pasaulē: iespējamo inficēto saimnieku masa netika pārbaudīta šo parazītu klātbūtnei organismā. Īpašnieks var būt gandrīz jebkurš dzīvnieks - no visvienkāršākā līdz cilvēkiem. Vislielākais skaits un daudzveidība ir vēžveidīgo un kukaiņu mikrosporidiju pārstāvji.

Cilvēks var inficēties ar sešu ģinšu mikrospodēm - Encefalitozonu, Pleistophoru, Nosēmu, Vittaformu, Enterocitozoonu un Microsporidium. Neskatoties uz to, ka daži šīs grupas parazītiem varētu provocēt attīstību simptomātisku vai īslaicīgs zarnu infekcijām, microsporidiosis mehānisms infekcijas ir izpētīta nepietiekami.

Microsporidia ir vairākas unikālas īpašības, kas parāda to ārkārtas piemērotību intracelulārajam parazītismam. Savos strīdos ir tikai ērģelēm, kas savukārt ir ekstrūzijas aparāti. Ar tā palīdzību veselu šūnu inficē, aptinumā pīrsingu un izolējot sporas tieši citoplazmā. Nevienai citai viengabala sugai nav tāda mehānisma, lai izplatītu strīdus.

[1], [2], [3], [4], [5],

Mikrosporidijas struktūra

Mikrosporidija genoms ir mazākais no visām šūnām, kas satur kodolu. Šūnās gandrīz nav intrūnu, un mitozes forma ir slēgta intranuclear pleuromitis. Mikrosporidijas ribosomas pēc struktūras ir līdzīgas šūnu ribosomām ar bez kodola struktūru. Šūnā nav kinetozes, lizosomu, rezerves barības vielu daļiņas. Iepriekš tika uzskatīts, ka mikrosporidijam nav mitohondiju, bet ne tik sen tie atrada mazus mitozomus, kas kalpoja kā pierādījums to mitohondriālajam raksturam.

Sporas parasti ir trīs kārtas slāņi: glikoproteīna eksospora, chitinās endosporas un citoplazmatiskā membrāna. Ekstrūzijas aparāts sastāv no aizmugures vakuole, enkura diska, polaroplasta un polāra caurules. Aizmugurējā vakuumā ir vienas kameras vai daudzkameras struktūra. Dažreiz vakuumā ir plakāts. Kad embrijs tiek izolēts veselā šūnā, tas nekavējoties palielinās, izspiežot sporu polāro mēģeni.
Polaroplasts parasti sastāv no membrānām, kas kompakti atrodas tādā "iepakojumā".

Dažreiz polaroplātam ir pūslīši un cauruļveida struktūras. Polaroplāts piedalās nepieciešamā spiediena veidošanā, kas nepieciešams, lai atskrūvētu polāro caurulīti, nodrošina membrānu ar polāro caurulīti un tajā esošo ceļu sporoplasmā. Polārā caurule ir izstiepta, dubultveidīga forma, kas ir izveidota ar spirāli un stiepjas no enkura diska. To parādīšanās un attīstība var ļoti atšķirties mikrosporīdijās.

Mikrosporidija dzīves cikls

Sporoplasma ir viens kodols, kuru ieskauj neliels daudzums citoplazmas, kas satur ribosomas. Kodols atrodas strīdā. Tiklīdz sporas iekļūst saimniekorganisma šūnas iekšējā vidē, sporoplasma veido aizsargājošu citoplazmas aploksni, no kuras līdz šim ir iemācījies maz.

Tad sporoplasma strauji aug. Šajā brīdī šūnā ir vismaz organelli: posterosomas, ribosomas, gluda un raupja endoplasma reticulum.

Ar sporogonijas - sporonta fāzes sākumu - šūnā parādās vēl viens apvalks. Šajā fāzē kodi aktīvi sadalās, veidojot plasmodiju.

Microsporidia var novietot vēl vienu papildu čaulas - sporoporozu pūslīšu, kuras suga un izmēri būtiski atšķiras dažādās sugās.

Sporoblast ir vidusposma attīstības stadija no sporogonāla plazmodija līdz sporām. Šajā periodā visi čaumalas aktīvi attīstās, un organelli tiek uzlikti. Tad skartā šūna tiek iznīcināta, un no tā izrietošās sporas uzbrūk apkārtējām veselām šūnām vai tiek noņemtas no ķermeņa, meklējot jaunu saimnieku.

Microsporidia raksturo dažādi dzīves cikli. Šajā ciklā ietilpst tikai viens uzņēmējs (mononeksons), kurā veidojas viena sporu suga, tas ir tipisks 80% zināmu sugu. Bet tas var ievērojami atšķirties dažādās sugās: sporogonijas iezīmes, sadalījumu skaits un veidi visos posmos. Pārējos 20% dzīves cikls var notikt divos vai vairāk saimniekos, veidojot dažādus sporu veidus struktūrā un tām piešķirtās funkcijas.

Klīniskā mikrosporidiozes parādība un simptomi

Microsporidia ir ļoti izplatīta. Mikrosporidijas izraisītās slimības, kā arī infekcijas ceļi nav pietiekami pētīti. Microsporidia, kas var dzīvot cilvēka ķermeņa šūnās, ar tādu pašu panākumu ietekmē dzīvniekus - gan savvaļas, gan vietējos, bet vēl nav skaidrs, vai cilvēki ir inficēti ar dzīvniekiem. Cilvēki ar nomāktu imunitāti var būt pārvadātāji. Mikrosporidijas sporas atrodas ūdenstilpēs, taču neviens slimības strauja izplatīšanās gadījums nav pierādījis, ka par to ir vainots piesārņots ūdens. Ārējā vidē mikrosporidijas izdalās no saimnieka ar izkārnījumiem, urīnu un krēpu. Tiek pieņemts, ka cilvēki var inficēties viens no otra, taču nav precīzu datu. Visticamāk zarnu mikrosporidioze ir inficēta, kad parazīts iekļūst mutes dobumā. Galvenokārt tas ir infekcija, ko izraisa Enterocytozoon bieneusi, kas ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību.

Elpošanas orgānu microsporidioze izraisa parazītus, kas gandrīz nekad nav atrodami izkārnījumos, tāpēc visticamākā infekcijas metode ir gaisā putekļi. Acis ietekmē parazītu ienākšana konjunctivā. Pētījumi liecina, ka mikrosporīdi var uzbrukt makrofāgocītiem un savas gļotādas plāksnes fibroblastiem.

Bieži konstatēts zarnu microsporidiosis, bet ir daudz variācijas slimības: microsporidiosis žultsceļi, acu, deguna blakusdobumu, elpošanas, muskuļu šķiedras, izplata microsporidiosis, uzbrūk nieres, aknas, sirds un nervu sistēmu.

Mikroskopēri infekcijas laikā bieži izraisa akūtu vai hronisku caureju. Lielāka ticamība mikrosporidiozes uztveršanai ir tiem pacientiem, kam veikta orgānu transplantācija un kā rezultātā iegūtais imūndeficīts. Daži epilepsijas gadījumi ir saistīti ar to, ka uz mikroorganismu uzbruka mikrosporidija. Aprakstīti keratīta un radzenes čūlu gadījumi, kurus izraisījusi Nosema ocularam, Vittaforma corneae un citu mikrosporidiju bojājums, kas vēl nav klasificēti. Microsporidia tika konstatēta ar muskuļu šķiedru iekaisumu. Nosema connori ir izkliedētā mikrosporidiozes cēlonis. No ceturkšņa līdz pusei ilgstošas neizskaidrojamas etioloģijas caurejas pacientiem ar imūndeficītu saistās ar mikrosporīdi.

Parastie parazīti parasti uzbrūk jauniešiem, kuru limfocīti ir mazāki par 100 μl, un bērniem ar smagu imūndeficītu ir konstatēta mikrosoridioze. Bērni, kuru orgānus ietekmē mikrosporidoze, var attīstīties atpaliekot, periodiski sūdzas par vēdera sāpēm un pastāvīgu caureju.

Enterocitozoon bieneusi uzbrūk zarnu šūnām, izraisot iekaisumu un bojājot blaugznas, bet gandrīz nekad neieplūst gļotādas plāksnītē. Infekcija attiecas tikai uz kuņģa-zarnu trakta ceļu. Gan encefalitozons, gan intestinalis, gluži pretēji, bieži attīstās ārpus kuņģa-zarnu trakta. Ieiešana žults ceļā izraisa to iekaisumu un nezināmu iekaisumu žultspūšļa gadījumā. Ar HIV inficētiem parazītiem viņi var uzbrukt acīm, deguna blaknēm un plaušām un pat attīstīties izplatītā formā. Keratokonjunktivītu raksturo konjunktīvas kairinājums, nepatīkamas sajūtas, kas liecina par acu uzliesmojumu, redzes problēmas, sajūta, ka acī ir svešs ķermenis. Turklāt mikrosporīdi var provocēt sinusīta attīstību, atbrīvojoties no deguna gļotām un putekļiem. Ir gadījumi, kad parazīts iekļūst apakšējā elpošanas cehā; tad, ja nav slimības pazīmju, var attīstīties pneimonija vai bronhīts. Dažos gadījumos ar imunodifitsitelnogo attīstības izplatīto mikrosporidioze. Kādi iekšējie orgāni cieš, atkarīgs no parazīta veida. Encefalitozons hellem uzbrūk acīm, urīnvada kanāliem, deguna blakusdobu- miem un elpošanas orgāniem. Encefalitozons intestinalis attīstās kuņģa-zarnu trakta un žults ceļiem, tur ir gadījumi, kad tā uzbrūk nierēm, acīm, deguna, plaušu vai bronhu sinusēm. Encefalitozona cuniculi ir īpaši bīstama: tā spēj izplatīties un var uzbrukt gandrīz jebkuram orgānam.

[6], [7], [8], [9]

Slimības, ko izraisa mikrosporīdi

Dažādas infekciju formas, ko izraisa mikrosporīdi, raksturo ar īpašām pazīmēm.

1. Enterocitozonozes (Enterositozona bieneusi sugas mikrosporidijas). Cēlonis ietekmē tievo zarnu šūnas. Nav iespējams identificēt izmaiņas zarnu gļotādā makroskopiskos pētījumos. Bet zem mikroskopa Jūs varat redzēt enterocītu formas pārkāpumu, mikrovilžu sakāvi, kriptu augšanu, limfocītu skaita pieaugumu.

Patoloģiskās šūnas pakāpeniski zaudē kaulus un mirst, un sporas tiek atbrīvotas, lai apdzīvotu jaunas veselas šūnas. Infekcija izraisa problēmas ar pārtikas gremošanu, sliktāk uzsūcot ogļhidrātus un taukus. Caurejas progresēšana, kas stiepjas nedēļās un var izraisīt dehidratāciju. Apetītes trūkums izraisa svara zudumu.

Visbiežāk enterocitozoonoze notiek AIDS fona ietvaros un attīstās izkliedētā formā, uzbrūkot elpošanas ceļiem un izraisa drudzi.
Infekcija var būt fecal-oralā. Slimības profilakse neatšķiras no zarnu infekciju profilakses.

2. Encefalitozonozes (entsefalitozona cuniculi un Encephalitozoon hellem sugas mikrosporīdijas). E. Cunculi uzbrūk smadzeņu šūnām, aknām, nierēm un citiem orgāniem, makrofāgocīti, asins un limfas asinsvadus. Ja šūnas mirst infekcijas rezultātā, sporas tiek izlaistas asinīs un limfos. Encefalitozonozes sākums ir akūts, vienlaikus skarot iekšējos orgānus un izraisa tā disfunkciju. Ja infekcija ir uzbrukusi smadzenēm, pacienti ziņo par smagām galvassāpēm, meninges ir iekaisušas vai pat meningīts. Ja aknas ir bojātas, ir pazīmes par hepatītu, ja nieres ir nefrītu pazīmes.

Vislielākais risks ir cilvēkiem ar AIDS. Encefalitozonozes avots ir dzīvnieki. Lai izvairītos no infekcijas, ir nepieciešams laikus veikt deratizāciju un ievērot personīgās higiēnas noteikumus.

Encefalitozons hellem cilvēkiem ar imūndeficītu ir vaininieks keratokonjunktivīts, nieru iekaisums un nieru mazspējas attīstība. Šis parazīts attīstās arī elpošanas sistēmā, ko pavada drudzis, klepus, elpas trūkums, intersticiālās pneimonijas pazīmes. Vienlaikus bieži tiek ietekmētas vairākas iekšējo orgānu sistēmas. Infekcija nāk no slimiem cilvēkiem caur elpošanas sistēmu, mutes dobumu vai konjunktīvas.

3. Invasion (Trachipleistophora hominis sugas mikrosporidijas). Tas skar muskuļu šķiedras, to papildina muskuļu vājums, drudzis, keratokonjunktivīts. Cilvēki un pērtiķi var inficēties ar infekciju, izmantojot kontaktu metodi.
4. Septaptoze (Septata intestinalis sugas mikrosporidijas). Mikroskopirija vispirms uzbrūk zarnu gļotādas un makrofagocītu šūnām. Infekcijas čūlu un nekrozes apvidū attīstās. Tad patogēns var attīstīties citos orgānos. Galvenā infekcijas pazīme ir hroniska caureja. Tas var izraisīt žultspūšļa un žults ceļu iekaisumu. Jūs varat inficēties no slimības caur pārtiku vai ūdeni.
5. Nosematīts (Nosema connori sugas microsporidia). Šī ir izplatīta invāzija. Galvenie simptomi ir slikta dūša, vemšana, smaga caureja, elpas trūkums. Pētījumi parādīs Nosema connori klātbūtni sirds, diafragmas, kuņģa un tievās zarnas muskuļos, kā arī daudzu orgānu asinsvadu sieniņās nierēs, aknās un plaušās. Infekcija notiek pārtikā.
6. Nosematīts (Nosema oculum sugas microsporidia) ir izplatīta slimība. Parazīts dzīvo radzenē un izraisa kombinētu radzenes iekaisumu un acs ābola asinsvadu membrānas veidošanos un pat radzenes čūlu.
7. Invasion (Vittaforma corneum sugas microsporidia) ietekmē arī acis.
8. Invasion (Bruciola vesicularum sugas mikrosporīdijas) uzbrūk muskuļiem, attīstās cilvēkiem ar imūndeficītu.

[10], [11]

Kā noteikt mikrosporidiozi?

Microsporidia krāso daži reaģenti ražot PAS-pozitīvu reakciju, bet bieži viņi neatzīst: ļoti maza izmēra (1-2 mikroni) un nav iekaisuma pazīmēm apkārtējiem audiem, lai padarītu to traucēt. Mikrosporidiozi vislabāk diagnosticē ar elektronu mikroskopu. Kvalitatīvu diagnozi nodrošina modificēta trišķiedra krāsa un PCR.

Microsporidiosis var aizdomas, ja pacients sūdzas par hronisku caureju, konjunktivīts, traucējumu elpošanas sistēmas, nieru un aknu, ja iemesls šīm sūdzībām nav noskaidrots, tomēr testi nav parādīts klātbūtni vīrusiem, baktērijām un citiem vienšūņiem.

Lai pārbaudītu analīzes diagnozi, tiek ņemts fekālā tampons. Ja ir pamats aizdomām par izkliedētu mikrosporidiozi, analīžu veikšanai ņem paraugus no radzenes, urīnvielas nogulsnes, pūslīša un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas biopsijas. Uztriepes tiek iekrāsotas, un pēc tam ir iespējams noteikt patogēnu sporas, kuras nokļūst zem. Reaģenta darbība ir sarkanīga krāsa, bet lielākā daļa baktēriju kļūst zaļas - fona krāsā.

Audos parazīta klātbūtne noteiks elektronu mikroskopu: šūnas atrod sporas ar raksturīgu polaru caurulīti.

Ārstēšana

Nav pierādīta mikrosporidiozes ārstēšana ar pierādītu efektivitāti. E. Intestinalis neitralizē narkotiku albendazolu. Pārbaudījumi parādīja arī fumagilīna efektivitāti. Atovakvons un nitazoksanīds mazina simptomus, taču netika veikts pētījums par to efektivitāti cīņā ar šo slimību. HIV inficētās mikrosporidiozes izpausmes samazinās ar antiretrovīrusu terapiju.

Vai mikrosporidioze ir bīstama? Mikroskopēri bieži tiek konstatēta ķermeņa audos bez jebkādas izpausmes vai traucējumiem. Visbiežāk, infekcija kļūst bīstama tikai ar imūndeficīta progresēšanu HIV inficētajā vai orgānu transplantācijas saņēmē. Bet cilvēkiem ar normālu imunitāti vairumā gadījumu nav jāuztraucas par.