Sāpes ribas apgabalā

Sāpes ribas zonā var būt signāls par daudzām slimībām. Termins "sāpes" ribas jeb "sāpju ribām," norādīja diskomforts tieši auduma pārī liekts kauliem, tas ir, krūšu kurvī.

Var rasties kaulu vai kakla skriemeļu, fasţas un muskuļu audi, apkārtējās rētas, starpnozaru nervu galīgie gali. Sāpju raksturs līdzinās sirds sāpes - vilkšana, sāpes vai asas, durošas, tāpēc, lai atšķirtu simptomus un diagnoze jābūt tikai ārsts, parasti šaurs speciālists - traumatoloģija, ortopēdija, krūšu ķirurgs, neirologs.

Cēloņi, kas var izraisīt sāpes ribas zonā, ir šādi: 

• Traumas, ribu vai ribu lūzumi.
• Ļaundabīgi audzēji no ribām.
• Osteoporoze.
• Sindroms Titz.
• Osteohondroze.
• Starpblīvu muskuļu, nervu patoloģija.
• Mugurkaula mugurkaula grieznes diski.
• Mejrebernaya neiralģija.
• Fibromialģija.
• Patoloģiskais pleiras iekaisums.
• Pleirīts (akūta, sausa).
• Pleiras audzēji.
• Psihoemociālas sāpes.
• Sāpes saistībā ar grūtniecību.

[1], [2], [3]

To slimību apraksts, kuros izpaužas sāpes ribas apgabalā

[4]

Traumas, lūzumi un sasitumi

Traumām un lūzumiem, kas var būt spēcīgas ietekmes rezultāts, samazināsies. Sāpju raksturs ir atkarīgs no traumas smaguma pakāpes un traumas veida. 

Zilums izraisa asas, bet ne intensīvas sāpes vietā, kur tiek sabojāti muskuļu audi, kas ap ribiņām. Visbiežāk sastopamie simptomi ir pietūkums trieciena vietā, hematoma, kurai ir sāpīgi pieskarties. Sāpes mazinās un kļūst blāvi, sāpes. Traumas izskats neļauj atšķirt traumu no lūzuma, tāpēc ir nepieciešams rentgena starojums. 

Sāpes ribas zonā var radīt ribas vai ribu lūzumu. Tas ir daudz nopietnāks ievainojums, kas parāda sevi ar sāpēm iedvesmas laikā, pozas maiņu, pārvietojoties. Lūzumu raksturo akūtas sāpes, kas izplatās uz visu krūtīm, sāpīgas sajūtas saglabājas ilgu laiku, pat pēc kaulaudu saliedēšanas.

Savukārt lūzumi ir sadalīti trijās grupās - plaisās, apakšžūžas lūzums, pilnīgs un sarežģīts lūzums, kā arī sasmalcināti lūzumi. Sāpes ribas daļā lūzuma laikā ir vieglākā trauma grupa lūzumu grupā, jo riepa saglabā savu integritāti un ātri saplūst. Zarnu lūzums, kurā riba ir ievainota, bet perioste paliek neskarta, arī ātri uztver. Pilnīgs lūzums ir bīstams ar tā fragmentiem, kas var traucēt plaušu struktūras viengabalainību, kā arī sarežģītu lūzumu uzskata par nopietnu traumu, kurā vienlaikus tiek ievainoti vairāki ribu arkas. Papildus tam, ka lūzumi ir saistītas ar sāpīgām sajūtām, tās var izraisīt tipisku klepu ar asinīm, elpošanas un sirds ritma pārkāpumu līdz šokam. Jebkurš lūzums, no plaisa līdz sasmalcinātam ievainojumam, tiek uzskatīts par sarežģītu lietu, kas prasa ne tikai medicīnisku izmeklēšanu, bet arī pietiekami ilgu ārstēšanu.

Titēzes sindroms ir neskaidras etioloģijas slimība, kurā attīstās krampju audu patoloģisks iekaisums. Sāpes Tietze sindroma rindas zonā ir ļoti akūta, intensīva, bieži virzās aiz krūšu kaula, atgādinot sirds simptomus. Diezgan bieži sāpes iekaisuma skrimšļa audos malām sajaukt ar angīnu, jo īpaši, ja persona ir paši mēģina likt diagnozi un sāktu ārstēšanu. Patiešām, sāpes simptoms meta uz krūšu kaula, zem lāpstiņas, roku vai kaklu, pietūkums un intensīva, līdzīgi stenokardija, sirds zāles, bet viņš nebija spējīgs noņemt. Īpatnība, kas palīdzēs vizuāli atšķirt Tietze sindromu, ir nedaudz pietūkums, pietūkums vietā iekaisums, turklāt, jo ribas zonas sāpes, var pasliktināties ar spiedienu uz kauliem, kas ļoti neparasts stenokardijas. Sindromu diagnosticējiet ar pārbaudēm, ortopēdiskiem testiem, palpāciju un rentgena stariem.

Kaulu audu onkoloģiskais process

Ļaundabīgi audzēji, kas var izraisīt sāpes ribas rajonā, ir osteosarkomas, kas ietekmē cilvēkus neatkarīgi no vecuma. Ļaundabīgā procesa simptomi izpaužas pastāvīgās sāpošās sāpes, kuras naktīs pasliktinās, kad cilvēks aizņem horizontālu stāvokli. Dažreiz audzējs attīstās asimptomātiski un sāk izpausties pēc krūšu kaula ziluma, kas izraisa patoloģiskas veidošanās izplatīšanos. Ja zilumi netiek pārbaudīti ar rentgena starojumu, to uzskata par vienkāršu sadzīves traumu, bieži vien sasilšanu, kas pastiprina onkoloģisko procesu. Lielu audzēju var redzēt ar vizuālu pārbaudi: tā lokalizācijas vietā ir pietūkums. Galvenais veids, kā apstiprināt vai izslēgt ribas audzēju, ir biopsija.

Osteoporoze

Osteoporoze, kas visbiežāk rodas sievietēm, var būt arī ribu sāpju cēlonis. Šī slimība ir saistīta ar patoloģiski zemu kalcija līmeni kaulaudos un to iznīcināšanu. Osteoporozes cēloņi ir daudzveidīgi, bet visbiežāk tos izskaidro fizioloģiskās vecuma izmaiņas - endokrīnās sistēmas (kulminācija), metabolisms (kalcija absorbcijas traucējumi, D vitamīns). Osteoporoze attīstās asimptomātiski, tāpēc cilvēks nejūt vismazākos šī destruktīvā procesa simptomus. Sāpes osteoporozes ribas zonā norāda uz būtiskām kaulu audu struktūras izmaiņām, nelielām plaisām un periosta kairinājumu, kas saglabā kaulu. Tas ir periosteum, kas signālus ar sāpēm rada problēmu, jo tajā ir liels skaits nervu sāpju receptoru. Stipras un asas sāpes osteoporozes gadījumā var liecināt par patoloģisku lūzumu, kas izraisa normālu slodzi veselīgam cilvēkam. Kaulu audi ir tik trausli, ka tas var sabrukt no banāla slīpuma vai asa ķermeņa pagrieziena. Vienlaicīgi ar kāju kaulu iznīcināšanu samazinās organisma mugurkaula integritāte un visa organisma kaulu sistēma. Osteoporozi diagnosticē standartizēts eksāmenu komplekss, kas ietver rentgenstarus, laboratorijas asins analīzes.

Osteohondroze

Osteohondroze, kas ir sistēmisks deģeneratīvs iekaisuma process, kas attīstās starpskriemeļu diskos. Saspiežot nervu saišķos, rodas sāpes, kas visbiežāk tiek lokalizētas mugurpusē. Tomēr novārtā atstāta slimība, it īpaši, ja mugurkaula krūšu kurvī notiek skriemeļu deformācija, var izraisīt sāpes ribas apgabalā. Simptomiem piemīt hronisku, sāpošu sāpju raksturs, ko papildina sajūta "cola krūtīs". Sāpes mainās tā intensitāte atkarībā no poza, fiziskām aktivitātēm, siltuma režīma (vilcēji, hipotermija). Osteohondrozi raksturo locekļu nejutīgums, muskuļu vājums. Bieži vien sāpes ribas zonā kreisajā pusē tiek sajauktas ar sirds sāpēm. Slimību diagnosticē neirologs, kurš arī nosaka terapeitisku pasākumu kopumu, kas var ilgt ilgu laiku.

Trūce

Krusas mugurkaula starpskriemeļu diski netiek uzskatīti par neaizsargātiem, visbiežāk muguras smadzenes attīstās trūce. Tomēr sāpes ribas zonā dažreiz norāda uz trūci, kas ir degunaģisko izmaiņu patoloģiska komplikācija krūšu skriemeļos. Sāpes attīstās pakāpeniski, pastiprinās un kļūst nepanesamas, līdz tās kļūst bezsamaņā. Sāpju simptoms bieži izstaro uz kakla vai roku. Diagnoze trūcei tiek apstiprināta vai novērsta, izmantojot rentgena vai CT skenēšanu, kas ir precīzāka un specifiska aptaujas metode. Krūšu kaula mugurkaula smadzenes tiek izturētas konservatīvi.

Mejrebernaya neiralģija

Tas bieži izraisa sāpes ribās.

Intervālos starp ribām ir diezgan daudz muskuļu un nervu audu, kuru struktūra ietver sāpju receptorus. Jebkurš nervu saišķu kairinājums vai izspiešana izraisa dažāda intensitātes sāpju simptomu. Starpzobu neiralģijas cēloņi ir tik daudzveidīgi, ka tiem nepieciešams atsevišķs detalizēts apraksts. Neuroloģisko sāpju raksturs ribas apgabalā ir diezgan tipiska - tā ir akūta, ir sajūta "punkcija", jumbago. Sāpes var noķert cilvēku jebkurā diennakts laikā, un to var ievērojami uzlabot, nomainot stāju, kustības, nogāzes, ķermeņa stūros un pat ieelpojot, klepus vai šķaudot. Intercostal neiralģija arī raksturo ar divu punktu klātbūtni - krūtīs un mugurkaula vidū. Sāpes var izraisīt starpzobu muskuļu saspiežēšanu, deformējot ribiņas, stiepējot muskuļus, ar pārmērīgu fizisko piepūli. Sāpes rētas zonā, ko izraisa neiralģija, bieži iziet atsevišķi un tā neietver nekādu nopietnu ārstēšanu, izņemot atpūtu, vienkāršu berzi vai sasilšanu. Svarīgākos gadījumus, kad sāpes ribēs ilgst ilgu laiku, jārisina neirologs, kurš noteiks diagnozi un izraksta zāles, varbūt - masāža, terapeitiskās vingrošanas kurss.

Fibromialģija

Slimība, kas nesen sākusi parādīties biežāk, kaut arī iepriekšējā fibromialģija klasifikācijas rokasgrāmatā nav atsevišķa nosoģiskā vienība. Saskaņā ar statistiku, katrs 25 cilvēks cieš no vienas vai otras fibromialģijas formas. Polifaktora sindroma etioloģija vēl nav noskaidrota, bet simptomātika ir rūpīgi pētīta un aprakstīta. Viena no tipiskām fibromialģijas pazīmēm ir sāpes ribas zonā, it īpaši, ja fibrozējā deģenerācija tiek pakļauta krūšu kurvja muskuļu audiem. Novērš akūtu sāpīgu slēpta slimības gaita, stresu, psihoemocionālo traumu. Fibromialģija ir daudzu muskuļu grupu, tostarp starpnozaru muskuļu, vienlaicīga sakropļošana. Sāpes ribēm ar fibromialģiju raksturo kā divpusēju, jutīgu pret laika apstākļiem. Pacientam ir stīvuma sajūta krūšu kurvī, periodiski galvassāpes, miega process, un tad miegs kopumā cieš no koordinācijas, un dzīves kvalitāte ievērojami samazinās. Fibromialģijas diagnostika vienmēr ir grūta, jo simptomi ir ārkārtīgi plaši un nav specifiski. Sāpes ribas zonā nav galvenais simptoms, bet tas ir jānorāda, ja tam ir pastāvīgs, krūts apvalks. Fibromialģiskās starpnozaru sāpes tiek diagnosticētas ar elimināciju, kam seko visaptveroša pārbaude, turklāt ir apstiprināta diagnostikas tabula ar slimības parametriem. Fibromialģijas ārstēšana ir arī daudzveidīga, tā ir atkarīga no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām un sāpju raksturlielumiem riņķos. Dažreiz tas ir pietiekami, lai apturētu sāpju simptomu un noteiktu fizioterapijas kursu, bet dažreiz terapija var ilgt ilgu laiku.

[5], [6], [7]

Pleiras slimības

Pleiru slimības var būt arī faktors, kas izraisa sāpes ribas apgabalā. Pleura pārklāj plaušas ar plānu, ārējo saliekamo audu slāni un visu krūšu daļu no iekšpuses. Pleiru satur milzīgu sāpju receptoru skaitu, kuru mazākais kairinājums izraisa pietiekami stipri sāpes. Īpaši sāpīgi ir sauss pleirīts akūtā formā. Sausa pleirīta simptomi ir šādi: 

• Vienpusējas sāpes ribas apgabalā.
• Sāpju intensitātes maiņa ar dziļu elpošanu, šķaudīšanu un klepu, asiem ķermeņa līpumiem ar defekāciju.
• Subfebrila ķermeņa temperatūra, ar lec līdz 38-39 grādiem.
• Pārejošs drudzis stāvoklis vakarā.
• Pārmērīga svīšana.
• Sauss, bieži, neproduktīvs klepus.
• Priekšroka sānu stāvoklim horizontālā stāvoklī.
• Ātrā, sekla elpošana.
• Elpas trūkums.

Diagnosticējot sauso pleirītu, terapeutam un pēc tam pulmonologam ar visaptverošu aptauju, izšķirošā metode, kurā būs radiogrāfija. Ārstēšana ietver antibiotiku, anestēzijas un pretiekaisuma zāļu iecelšanu.

Audzēju procesu pleirā var izraisīt arī sāpes ribas apgabalā.

Par laimi, onkoloģiskais pleirālais process ir reta, taču pat dažus gadījumus ir vērts aprakstīt. Sāpīgas pleiras audzēju sajūtas ir pastāvīgas, sāpes ir sāpes, garas, bet ne asas, tolerantas. Sāpju lokalizācija ir atkarīga no audzēja attīstības vietas, ja veidošanās sasniedz lielu izmēru, rodas drena, ādas cianozes. Audzējs, kas izraisa sāpes ribas rajonā, var būt labdabīgs vai ļaundabīgs, to nosaka biopsija.

[8], [9], [10], [11], [12], [13],

Psihoemociālas sāpes ribas apgabalā

Var būt bieža un ietekmē ne tikai sāpes ribēs, bet arī galvassāpes, gremošanas traucējumi. Neirozi, ilgstošu depresiju, neirastēniju, hipohondriālo slimību papildina muskuļu spazmas, sāpes ribas zonā var attīstīties. Trauksme principā mobilizē daudzus cilvēka ķermeņa resursus, bet ilgstoša trauksme, pastāvīgs stresa sāk darboties uz orgāniem un sistēmām, kas ir patoloģiski destruktīvas. Funkcionāli vai bioloģiski bojājumi ar psihoemocionālu faktoru, kas izraisa sāpes riņķī, tomēr neparāda, ka ārstēšana ir nepieciešama.

Terapeitisko stratēģiju vajadzētu veidot neiropātiķis vai psihiatrs.

Sāpes ribēs grūtniecības laikā

Šīs ir tipiskas trešā trimestra sajūtas, it īpaši, ja sievietei pirms astes ir iestājusies astēnija. Parasti šādas sāpju sistēmas orgānos un sistēmās patoloģijas nepastāv, parasti sāpju simptomus izraisa sekojoši iemesli: 

• Ievērojams dzemdes palielinājums pēc izmēra, dzemde pārvietojas uz augšu un nospiež uz apakšējām ribām.
• Bērna intrauterīnā aktivitāte, kas pārvietojas pārāk intensīvi.
• Augļa stāvoklis ir otrādi, kad bērns atrodas pret dzemdes un ribu augšējo dobumu.

Simptomātika nav bīstama, bet ar pastāvīgām, satraucošām sāpēm sievietei joprojām ir jāredz ārsts un jāveic papildu pārbaude. Parasti ieteikumi, kas attiecas uz sāpēm ribās, nerada grūtības izpildīt: 

• Grūtniecei vajadzētu atcerēties pareizo stāju un mēģināt viņu taisni noturēt, iztaisnot plecus.
• Apģērbi nedrīkst būt saspringti un satverti kustībai un ķermenim kopumā, it īpaši krūtīs.
• Sāpes riņķos var noņemt, paaugstinot rokas augšā dziļi elpojot. Viņa rokās ir izelpas.
• Ja bērnam ir pārmērīga intrauterīnā aktivitāte, sievietei jāuzņemas horizontāls stāvoklis, gulēja uz viņas pusi.

Sāpes ribas zonā ir nespecifisks simptoms, kas var norādīt uz dažādām iekšējām patoloģijām un funkcionāliem traucējumiem. Ja sāpju simptoms ilgst vairāk nekā vienu dienu, jums jākonsultējas ar ārstu, pat ja ir pieļaujamas sāpes.