Kaunuma sāpes

Sāpes kaunuma zonā var būt vairāku iemeslu dēļ, no kuriem daudzi nav saistīti ar patoloģijām vai ievainojumiem. Mons pubis - tā saucamais kaunuma tuberkulis, kas ir gan vīriešiem, gan sievietēm. Pubis atrodas virs dzimumorgāniem un nedaudz izstiepjas virs apakšējā ķermeņa virsmas, jo tam ir tauku slānis. Griezes zonas robežas ir augšpusē - kaunuma sērks un gurniem - gūžas vagas. Šaubu tuberkulas struktūra ietver gan mīkstos audus, gan kaulus, gan skrimšļus. Apakšējā ķermeņa iekšpusē zem pubis ir divi kaunuma kauli, locītava vai simfonija, tos savieno disks, kas sastāv no skrimšļa audiem.

Visbiežāk sāpes kaunuma zonā izraisa slimības, savainojumus vai kaulu pārvietošanos, mīksto audu bojājumi ir daudz mazāk bojāti.

[1], [2]

Kas izraisa sāpes kaunuma zonā?

Traumatiski bojājumi kaunuma kauliem, kad tie ir sasituši, skāra vai nokrituši. Iespējamais lūzums pārvieto kaulus, sāpes parādās kaunuma zonā. Kaunuma kaula ir paša kaula divi zari un ķermenis, kas veido priekšā esošā acetabuluma zonu. Savukārt acetabulums sastāv no pubis, ilium un sēžas, un tas kalpo kā virsma svarīgai gūžas locītavai. Kaunuma kaula zari ir savienoti ar simfoniju. Šī visa kompleksa struktūra ir ļoti neaizsargāta, un spēcīgs trieciens var izraisīt kaulu audu pārvietošanos vai lūzumu. Sāpes kaunuma zonā nav specifiskas lūzumu diagnostikai, tās apstiprina izmeklējumi, palpācija un rentgena izmeklēšana.

Papildus sāpīgajām sajūtām, ko pastiprina fiziskā aktivitāte, jo īpaši, ja kājām vai vingrinājumi uz kājām (squats, locīšana, kāpšana pa kāpnēm), urinēšana ir traucēta. Raksturīgs simptoms ir grūtības pacelt kājas nostiprinātā stāvoklī - Gorineva simptoms vai lipīga papēža simptoms, kas raksturīgs arī gūžas lūzumam.

Ja tiek apstiprināta krūmu lūzuma diagnoze, terapija sastāv no anestēzijas stadijas (injicējošie pretsāpju līdzekļi), stingra gultas atpūta un kājas novietošana, no kuras tiek noteikta kaula filiāles lūzums, Beller splintā (skeleta stiepšanai un muskuļu izkraušanai). Ja lūzums tiek diagnosticēts kā divpusējs, cietušais ir tipisks vardes stāvoklis četras līdz piecas nedēļas, kad kājas ir saliektas un ceļi tiek pārvietoti uz sāniem, kājas saskaras viens ar otru. Pacients tiek novietots uz speciālas ortopēdiskas gultas, lai izvairītos no iespējamiem gļotādu izraisītiem riskiem. Hospitalizācijas laikā tiek veikta fizioterapijas, fizioterapijas sesiju, simptomātisku un vitamīnu terapijas komplekss.

Sāpes gurnu zonā var izraisīt arī ginekoloģiskās patoloģijas, kas bieži attīstās latentā formā. Endometrītu, adnexītu, endometriozi, sasniedzot akūtu stadiju, bieži pavada sāpes vēdera lejasdaļā, lokalizētas šajā vietā. Šo slimību sāpes ir gandrīz nekad intensīvas, tai ir vilkoša, sāpīga rakstura sajūta ar apstarošanu cirksnim. 

Nopietnas sāpes gan vīriešiem, gan sievietēm ir nopietnas slimības paasinājuma pazīme. Sievietēm sāpes šajā jomā var liecināt par spontāno abortu (aborts) sākumu, īpaši, ja vīriešiem tās ir saistītas ar asiņošanu - prostatīta paasinājums. 

Sāpes kaunuma zonā var būt vienpusējas. Neatkarīgi no labās vai kreisās lokalizētās sāpes, tās norāda uz slēptu olnīcu audzēju vai pietūktu urīnpūsli. Sāpju raksturs ir atkarīgs no slimības stadijas. Ja vēža process ir tikko sācies, sāpes var būt vājas, vājas. Ja process kļūst iekaisīgs, audzējs ir liels, sāpes var būt asas, nepanesamas, kopā ar izvadīšanu. 

Ārpusdzemdes grūtniecība, kas ir bīstama patoloģija, var izpausties arī sāpēs gļotādas zonā. Sāpes kaunuma zonā, tāpat kā jebkura cita sāpes vēdera lejasdaļā, piemēram, netipiska izplūde, reibonis ir satraucoši signāli, kas norāda uz krūts dziedzeru grūtniecību. 

Akūta, intensīva sāpes kaunuma zonā, kas apvienota ar asiņošanu, sekrēcijas pēc seksuāla kontakta var norādīt uz vīrusu olnīcu cistas vītņotu kāju vai audzēja plīsumu. Cistas pārrāvumam ir raksturīgi simptomi, kas ietver reiboni, asinsspiediena pazemināšanos un drudzi. 

Sāpes kaunuma rajonā, tās apakšējā daļā, tuvāk vulvai, var būt iedzimta kaunuma kaulu patoloģijas pazīme, ja tā ir pārmērīgi paplašināta un bloķē ieeju maksts. Jebkura seksuāla saskarsme ar šo patoloģiju izraisa stipras sāpes, jo kaulu presē uz urīnizvadkanāla kanāla. 

Sāpes kaunuma zonā var būt parastie fizioloģiskie cēloņi grūtniecības laikā. Papildus izmaiņām hormonālajā sistēmā iegurņa kauli sāk mīkstināt, gatavojoties dzemdībām. Šis process notiek lēni specifiskā hormona, ko sauc par relaxīnu, ietekmē. Un iegurņa kauli un ļoti kaunuma locītava sāk kustēties, nodrošinot iespēju auglim attīstīties. Patoloģisko mīkstināšanu un, attiecīgi, kaunuma kaulu pārmērīgo mobilitāti ginekoloģiskajā praksē sauc par simfoniju. Bez fakta, ka kaunuma kauls periodiski pārceļas, mīksto audu mīkstums pamanāms. Simfonija ir ārēji izpaužas kā smaga gaita, kas raksturīga grūtniecēm (pīļu gaita), grūtības pagriezt ķermeni, kāpšana pa kāpnēm un vispārējs motora „lēnums”. Sāpes kaunuma zonā kļūst nepanesamas, jo īpaši tas ir spēcīgs palpējot. Simfoniju izraisošie faktori var būt kalcija deficīts, iedzimtas strukturālas, anatomiskas iegurņa kaulu sistēmas anomālijas. Parasti pēc bērna piedzimšanas, kad ķermenis tiek pakāpeniski atjaunots, pazūd visas simfonisma pazīmes. 

Simphysis slimība ir kaunuma kaula patoloģisks stāvoklis pēc dzemdībām, ko pavada sāpes, drudzis. Tas ir diezgan nopietna slimība, kas var attīstīties ātras piegādes laikā, kad kaunuma kauli ne tikai atšķiras, bet arī izjaucas artikulācijas vietā (simfonija). Atšķirības iemesls var būt arī liels bērns un šaurie iegurņa kauli vai to nepietiekama atšķirība, „sagatavošanās” dzemdību procesam. Ārstēšana sastāv no vietējās anestēzijas, gultas atpūtas, parasti uz iegurņa kauliem tiek likts īpašs stiprinājums. 

Sāpes kaunuma zonā var rasties arī vīriešiem, visbiežāk tāpēc, ka attīstās cirkšņa trūce vai hroniska prostatīta paasināšanās. Trūce neaprobežojas tikai ar sāpēm, tā izstarojas uz muguras vai krustu, dažreiz pat uz kāju. 

Sāpes vēdera reģionā var izraisīt hronisks osteomielīts, kas nonāk iekaisuma stadijā. Tajā pašā laikā simfonija (kaunuma locītavas) iekaisumi, kaunuma audi strauji uzbriest. Krūšu osteomielīta simptomi ir ļoti līdzīgi simfonisma simptomiem, protams, to atšķirība ir grūtniecības klātbūtne vai neesamība, kā arī analītiskas asins analīzes un rentgenstari.