Krīzes plaušās

Rhinchi (rhonchi) - elpošanas troksnis, ko izraisa elpceļu sašaurināšanās vai patoloģiskā satura klātbūtne. Chypes rodas galvenokārt bronhos, retāk - dobumos, kuriem ir bronhiāls ziņojums (dobums, abscess).

Tā kā sēkšana sākas sakarā ar strauju gaisa plūsmu, tās labāk klausās iedvesmas sākumā un izelpas apvidū. Sēkšanas mehānisms sastāv no diviem komponentiem.

1. Bronhu klātbūtne lūmenā ir vairāk vai mazāk blīvu masu, ko vada gaisa plūsma.
2. Izmaiņas bronhi sienas stāvoklī un līdz ar to arī to lūmeni, piemēram, bronhu lūmena sašaurināšanās, kas var būt iekaisuma procesa un spazmas sekas. Šis apstāklis var izskaidrot, cik biežas parādās bronhīts, bronhu obstruktīvs sindroms un bronhiālā astma.

René Laennec apraksta fenomenu, ko viņš sauc grabošs šādi: "Tā kā nav konkrētāka terminu, es izmanto vārdu, kas apzīmē sēkšana visus trokšņus elpojot gaiss iet cauri visiem šķidrumiem, kas var būt klāt bronhos vai plaušu audos Šie trokšņi. Ja tas ir, arī tas ir saistīts ar klepu, bet vienmēr ir ērtāk tos pārbaudīt ar elpošanu. "

Neatkarīgi no veida, iedeguma un beigu laikā veidojas drupas un mainās klepus. Izšķir šīs sēkšanas šķirnes.

• Kuņģeļļas plaušās: zema, augsta.
• Mitrās sēkšana plaušās: maza sīrups (zvana un bezmugurkaulnieki), vidēji bublīgi, lieli bubulāri.

[1]

Sausās ķildas plaušās

Dry sēkšana parādās pagājušo gaisu caur bronhu stāšanās lūmenu, kura ir pietiekami blīvs saturs (biezs viskozs krēpās) laikā, un caur lūmenu ar saspiests bronhi dēļ Gļotādas pietūkums, spazmas gludās muskulatūras šūnas vai audzēja bronhu sienu audu augšanu. Krāsas var būt garas un zema, valkā svilpšanas un buzzing raksturu. Viņi vienmēr ir dzirdami visā ieelpošanas un izelpas laikā. Sēkšanas augstumu var novērtēt pēc bronhu sašaurinājuma līmeņa un pakāpes. Augstākā tembrs (rhonchi sibilantes) ir raksturīga obstrukcijas mazo elpceļu, zemākā (rhonchi sonori) zīmi ar sakāvi bronhos vidēja un liela kalibra. Tādējādi sēkšana toņu atšķirība pie cita kalibra bronhu iesaistīšanos izskaidrot dažādas pakāpes pretestības asociētais tai cauri gaisa plūsmu.

Sausas sēkšanas klātbūtne parasti atspoguļo vispārējo procesu bronhos (bronhīts, bronhiālā astma), tāpēc tos parasti klausās abas plaušas. Vienpusējās sausās sūkšanas noteikšana noteiktā vietā, īpaši augšējos segmentos, parasti norāda uz dobuma klātbūtni plaušās (visbiežāk dobumā).

[2], [3]

Mitrās sēkšana plaušās

Kad sastrēgumu bronhos mazāk blīvs masa (šķidrums krēpas, asinis, tūskas šķidruma) kad iet tiem cauri gaisa strūklas rada raksturīgo pvukovoy efektu parasti tiek salīdzināta ar skaņas burbuļu plīšanas pie gaisu pūš caur caurulīti, sēdinātas traukā ar ūdeni, mitrās trokšņi veidojas.

Mitrā sēkšana raksturīga atkarībā no bronhu kalibrēšanas, kur tie rodas. Ir nelieli burbuļi, vidēji bublīgi un lieli burbuļojoši rales, kas rodas attiecīgi mazu, vidēju un lielu kalibru bronhos. Ja tiek iesaistīti dažādu kalibru bronhu caurulē, tiek atklāti dažādi kalibrējumi.

Visbiežākā mitrā sēkšana vērojama hroniska bronhīta, kā arī bronhiālās astmas lēkmes atklāšanas stadijā; savukārt maza izmēra un vidēji burbuļojošas ķērāji ir netīši, jo to skaņas līmenis samazinās, šķērsojot neviendabīgu vidi.

Svarīgs atklājums skanīgs mitras trokšņiem plaušās, jo īpaši smalkas burbulis, kura klātbūtne vienmēr norāda, ka peribronchial iekaisums, un labāk rīcība rodas bronhos perifērijā skaņu izraisa šajā gadījumā blīvējuma (infiltrācija) no plaušu audos. Tas ir īpaši svarīgi, lai noteiktu perēkļu infiltrācijas galotnēm plaušu (piemēram, tuberkuloze) un apakšējās daļas plaušu (piemēram, pneimoniju bojājumi fona asins stāzi sirds mazspējas dēļ).

Vidējā burbuļa un lielās burbuļojošās rales izsaukšana notiek retāk. To izskats liecina klātbūtni plaušu daļēji šķidrumu pildītas dobumu (dobums, abscess) vai liela bronhektāzes communicating saistīta ar gaisa plūsmu. Asymmetric to lokalizāciju pārsedzes vai apakšējās raksturīgās tieši par plaušu daivas minētā patoloģisku stāvokļu ārstēšanai, turpretim simetriskas trokšņi norādīt asins stāze asinsvados plaušu alveolās un nonāk šķidro daļu no asinīm.

Ar plaušu tūsku, no attāluma var dzirdēt mitru, lielu burbuļojošu rāļu.

Crepitation

Starp daudzajiem auskulātiskajiem simptomiem ir ļoti svarīgi atšķirt brūni - skaņas fenomenu, kas līdzinās kraukšķināšanai vai sarīvēšanai, kas vērojama aukstēšanas laikā.

Alveolos rodas krustojums, visbiežāk, ja tiem ir neliels iekaisuma eksudāta daudzums. Iedvesmas augstumā ir daudz alveolu sadalīšanās, kuras skaņa tiek uztverta kā krepīts; tas atgādina nelielu triekas, ko parasti salīdzina ar skaņu, ko rada matu berzes starp pirkstiem pie auss. Klausieties crepitācijas tikai iedvesmas augstumā un neatkarīgi no klepus cirkulācijas.

• Crepitus galvenokārt - svarīga iezīme sākuma un beigu posmos, pneimoniju (crepitatio indux un crepitatio Redux), kad alveolas ir daļēji brīvi, gaiss tiem var ievadīt un radīt savu augstumu ieelpas razlipanie. In vidū pneimoniju, kad pilnībā aizpildīta alveolas fibrinozs eksudāts (hepatization posms), crepitus kā vezikulārās elpošanu dabiski nav auscultated.
• Dažreiz krupjēšanu ir grūti atšķirt no smalki burbuļojošs skaņas sēkšana, kas, kā minēts iepriekš, ir pilnīgi atšķirīgs mehānisms. Lai atšķirtu šos skaņas efektus, kas parāda dažādus patoloģiskiem procesiem plaušās, jāpatur prātā, ka sprakšķi dzirdējis ieelpas un izelpas laikā, un inspirators sprakšķi tikai augstumā; pēc tam, kad klepus var īslaicīgi pazust. Diemžēl vajadzētu izvairīties no joprojām maldinošā termina "crepitating wheeze" izmantošanas, kas sajauc mirdzošuma un sēžšanas parādības, kas izcelsmes un izcelsmes vietā ir diezgan atšķirīgi.

Skaņas alveolāra parādība, kas ļoti atgādina mirdzumu, var rasties arī dziļi iedvesmojoties un ar dažām alveolu izmaiņām, kas nav klasiskās pneimoniskās dabas. To novēroja tā dēvētajā fibrozējošajā alveolī. Šajā gadījumā skaņas parādība turpinās ilgstoši (vairākas nedēļas, mēnešus un gadus) un tam ir pievienotas citas difūzās plaušu fibrozes (ierobežojošas elpošanas mazspējas) pazīmes.

[4], [5], [6], [7]