Anestēzija zobu ekstrakcijas laikā: pamata metodes un preparāti

Visā vēsturē medicīnas nekā vienkārši netiek izmantotas zobu ārstiem anestēzijas zoba ekstrakcijas laikā: Aztecs izmantoja ekstraktu saknes mandragora ēģiptieši piemērots ādas tauku svēto krokodilu, kas dzīvoja Nīlas ūdeņu. XIX gadsimtā sāka smidzināšanas ētera, tad - slāpekļa oksīdu un hloroforma ... Šodien, zobārsti visā pasaulē izmanto modernas anestēzijas, kas ļauj noņemšana zobu un citas manipulācijas ir absolūti nesāpīga.

[1], [2]

Anestēzija zobu ekstrakcijas laikā: metodes

Vietējai anestēzijai ar zobu ekstrakciju ir divas galvenās metodes: bez injekcijas (ārējā) un injekcijas (ar injekcijas palīdzību).

Neinjekcijas metode padara audu virspusēju anestēziju ar zālēm, ar kurām nepieciešamā vieta tiek ieeļļota vai apūdeņota. Šī ir piemērošanas metode. Pastāv arī citas neinjekcijas metodes (zemas temperatūras iedarbība, elektromagnētiskie viļņi, anestēzijas ieviešana, izmantojot elektroforēzi), bet vietējā zobārstniecībā tos praktiski neizmanto.

Way pieteikumi ir, kā parasti, kad jūs izņemt piena zobi bērniem, vai arī kā līdzekli, lai sāpes es novietojiet adatu injekcijas anestēzijā - pilnībā atbrīvoties pacientam diskomforta vizīti pie zobārsta laikā.

Anestēzijas injekcijas metodes zobu ekstrakcijas laikā, savukārt, ir iedalītas vadītāja, infiltrācijas, intraligamentāro un intraosozo anestēziju.

Vadītāja anestēzija var vienlaicīgi anestēt vairākus zobus, jo injekcija tiek veikta pēdējā zoba zonā (kur nerves zars šķērso), tādējādi bloķējot visu nervu.

Infiltrācijas anestēzija tiek veikta, injicējot anestēzijas līdzekli zoba saknes virsotnes projicēšanas zonā. Anestēzijas gadījumā, izņemot augšējo žokļu zobus, injekcija tiek veikta sakņu gala zonā gumijā (no lūpām un no aukslēju puses). Anestēzijai ar zobu noņemšanu, kas atrodas apakšējās žokļa centrā, injekcija tiek veikta zoba saknes daļā gumijā tieši no lūpu sāniem.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) anestezējošs anesthetizes zobu un blakus esošo gumija sakarā ar to, ka injekcijas tiek veikta caur gingiva uz circular zobu periodonta saišu (šis šķiedra atbalsta zobs šūna audiem). Šai metodei ir speciāla šļirce ar dozatoru, kas ļauj izmantot minimālu anestēzijas preparātu daudzumu.

Intraozes anestēzija tiek atzīta par labāko anestēzijas līdzekli zobu ekstrakcijai, jo injekcija tiek veikta tieši sūkļa kaulā, ko ieskauj zobu alveoli.

[3], [4], [5]

Anestēzija ar zobu ekstrakciju: galvenie pretsāpju līdzekļi

Ne visas sāpju zāles ir piemērotas anestēzijai, kad zobs tiek noņemts. Tāpēc zobārstniecībā ir visbiežāk lietoto zāļu saraksts, kas sākas ar visiem zināmiem novakaiīniem.

Tomēr tagad novakainu neizmanto tik bieži, kā iepriekš. Daži cilvēki to vispār nepieļauj, daudzi izraisa alerģiju, un tā blakusparādība izpaužas kā reibonis, vājums un asinsspiediena pazemināšanās. Turklāt tas nav visspēcīgākais anestēzijas līdzeklis, un šī iemesla dēļ to lieto kopā ar nelielām epinefrīna devām - lai uzlabotu pretsāpju iedarbību. Novokaina un epinefrīna maisījums ir kontrindicēts cilvēkiem ar paaugstinātu asinsspiedienu.

Infiltrācijas anestēzijai, kad no pieaugušajiem izņem zobu, plaši tiek lietots 0,5% lidokaina šķīdums, un vadošai anestēzijai tiek izmantots 1-2% šķīdums. Maksimālā kopējā deva ir 300-400 mg. Lidokaiīna blakusparādības reti, tomēr, galvassāpes, nogurums, pagaidu lūpu un mēles jutības zudums, sirds ritma pārkāpums, asinsspiediena pazemināšanās, nātrene.

Līdz šim visvairāk mūsdienu anestēzijas ir narkotikas, pamatojoties uz aktīvo vielu artikaīna: artikaīna un tā analogi - Ultrakain D-C, Ubistezin, Septanest. Šie anestēzijas ir pietiekami ilgi un uzticami, tāpēc lielākā daļa zobārsti, ķirurgi uzskata, ka tas ir labākais anestēzija zobu ekstrakcijas. Artikaīna anestezējošs efekts izpaužas ne pēc 10 minūtēm un ilgst 1-3.5 stundas pēc ievadīšanas. Blakusparādības no narkotikām var izteikt formā galvassāpes, trīce un muskuļu raustīšanās, sliktu dūšu, vemšanu un caureju. Retos gadījumos ir iespējams pazemināt asinsspiedienu, sirds aritmiju, izsitumus uz ādas, angioedēmu. Par kontrindikācijām saraksts artikaina: meningītu, audzēji, poliomielīts, muguras sāpes, spondilīts, tuberkulozi vai metastātiska bojājumi, mugurkaula, sirds mazspēja, audzēju vēdera dobumā, smagu hipotensiju, pavājināta hemostāzi. Lietošana grūtniecības laikā var izraisīt augļa sirds biežuma samazināšanos.

Ubistezin sagatavošanai anestēzijas odontectomy izņemot artikaīna satur adrenalīnu (epinefrīnu hidrohlorīds), kas izraisa asinsvadu sašaurināšanos pie ievadīšanas vietas, sarežģī tās uzsūkšanos un paildzina pretsāpju iedarbība. Iedarbības sākšanās laiks nepārsniedz trīs minūtes, darbības ilgums ir aptuveni 45 minūtes. Ar visu iepriekš minēto nelabvēlīgo ietekmi artikaīna pievieno varbūtību išēmisku zonās injekcijas vietā no nejaušas iedarbības asinsvada vai nerva bojājuma neievērošana injekcijas metodi.

Aktuāli anestēzijas artikaīna D-C un Septanest savā sastāvā saturēt arī adrenalīnu, tāpēc tie ir kontrindicēti paroksismālās tahikardija, aritmija ar augstu sirds ritmu, un daži glaukomas formas.

[6], [7], [8], [9], [10]

Anestēzija ar gudrības zoba noņemšanu

Anestēzijai ar gudrības zoba noņemšanu tiek izmantoti tie paši pretsāpju līdzekļi kā citu zobu noņemšanai. Un to ieviešanas metode (infiltrācija, intraligamentārs vai intraosozais) ārsts izvēlas, ņemot vērā konkrētas patoloģijas un pacienta stāvokli.

Gudrības zobu izņemšana visbiežāk izraisa ne tikai viņu sakāvi, bet arī nenormālu stāvokli zobos. Sarežģītākās patoloģijas ir dystopija un aizturi.

Gudrības zobu distopija izpaužas kā fakts, ka zobs ir novirzīts vaiga virzienā uz mēli vai pat izgriešanas laikā ir pagriezies ap savu asi.

Un ar gudrības zoba saglabāšanu žokļa kauliņā ir tās aizsarglīdzekļi, un pats zobs neattīstās tālāk un neizdodas. Ar šādu patoloģiju zobārstam ir jāsamazina gumija, jānoņem neuzkrītošs zobs, un pēc tam jānovieto gumijas šuves. Šādas operācijas gudrības zoba noņemšanai tiek veiktas vietējas anestēzijas laikā.

[11]

Anestēzija piena zobu noņemšanā

Zīdaiņiem, kas nav ārstējami vai ir izraisījuši dažādus akūtus iekaisumus (kaulus vai periosteum), nepieciešams izņemt. Anestēzijas metodes un metodes izvēle zīdaiņu zobu noņemšanā ir atkarīga no konkrētām situācijām.

Piemēram, piena zobs ir tik mobils, ka ārsts secina: zoba sakne ir gandrīz pilnībā izzudusi. Šajā gadījumā pietiek ar anestēziju uzklāšanai - gelu vai aerosolu. Piemēram, aerosols Lidokains (bērniem maksimālā ieteicamā deva ir 3 mg uz 1 kg ķermeņa masas), bērniem ieteicams lietot ar vates tamponu.

Visbiežāk izmanto zobu anestēzijas samazinot piena zobu bērniem infiltrācijas anestēziju: Anestēzijas tiek injicēts narkotiku (lidokaīnu, Ubistezin Forte un analogi) ar diviem šāvieniem - no smaganām un no valodas. Ja lieto Ubistezīnu, tad tā devu nosaka bērna ķermeņa masa. Bērni, kas sver 20-30 kg pietiekoši 0.25-1 ml, ķermeņa svaru 30-45 kg - 0,5-2 ml.

Vairumā gadījumu šie anestētiķi bērniem labi panes. Tomēr zobārsts obligāti jāzina par bērna alerģiju pret jebkuru medikamentu vai par problēmām ar sirds un asinsvadu sistēmu.

PS Jūsu informācijai, Eiropā, pirmais anestēzija zoba ekstrakcijas formā ētera narkozes tika oficiāli reģistrēta 19. Decembrī, 1846, bet pat pirmajā ceturksnī XX gadsimta vairumā gadījumu ", iegūstot zobus" veica bez anestēzijas, lai gan visiem zināms novokaīnu tika sintezēts 1904. Gadā gads.

[12]

Anestēzija pēc zobu ekstrakcijas

Kad pēc anestēzijas sākuma, kā bieži tiek teikts, "noenkuroties", kad zobs tiek noņemts, brūce sāk ievainot - zobu ekstrakcijas operācijas vietu. Dažreiz sāpes ir tik stipra, ka pēc zobu ekstrakcijas nepieciešama anestēzija. Šādos gadījumos Jums jālieto pretsāpju līdzekļi, un visbiežāk ārsti iesaka Ketanovu.

Anestēzijas līdzeklis Ketanov ātri nomāc stipras sāpes, tai skaitā arī pēcoperācijas. Vienu tableti lieto ik pēc 6 stundām. Bet šī zāle var aizņemt ne vairāk kā 7 dienas. Pastāv blakusparādības, kas izpaužas miegainībā, dispepsijas parādīšanās, palielināts sausums mutē un sirdsklauves. Ja pacientam ir slimības, piemēram, bronhiālo astmu, kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, un nieru funkcijas traucējumi, izmantošana pretsāpju līdzeklis ir kontrindicēta, kā arī grūtniecēm un sievietēm laktācijas periodā.

Starp citu, pirmajā dienā pēc zobu ekstrakcijas jūs nevarat izskalot muti, lietot alkoholu un arī karstīt. Un, ja trīs dienas pēc zobu ekstrakcijas pēkšņi atkal bija pietūkums un sāpes, tad jums ātri vajadzētu doties pie sava zobārsta.

[13], [14], [15]