Raksta medicīnas eksperts
Jaunas publikācijas
D dimērs
Pēdējā pārskatīšana: 23.04.2024
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Ja šķeltas fibrīna šķiedras, veidojas fragmenti-D-dimēri. Nosakot D-dimēru saturu ar īpašu antiserumu, var noskaidrot, cik lielā mērā testējamā asinīs tiek izteikta fibrinolīze, bet ne fibrogolīze.
Atsauces vērtības (normāls) koncentrācija ir D-dimēru ar asins plazmā - mazāk nekā 0,25 g / ml (250 mg / L) vai 0,5 ug ekvivalentus fibrinogēna / ml (500 ug ekvivalentiem fibrinogēns / l).
D-dimēra noteikšana plazmā tiek izmantota, lai izslēgtu jebkādas DIC sindroma lokalizācijas un diagnozes trombozi. Plaušu embolijas gadījumā D-dīmera saturs plazmā parasti pārsniedz 0,5 μg / ml (500 μg / l).
[Kurš sazināties?
D-dimēra palielināšanas iemesli
Palielināts saturu D-dimēru - viens no galvenajiem marķieriem aktivizēšanas hemostatiskās sistēmas, jo tas atspoguļo gan veidošanos fibrīna šajā pētījumā asiņu un tās līzi. Periods D-dimēru noņemšana no cirkulācijas ir 6 stundām, kas ir būtiski augstāka par citu marķieru aktivizēšanas koagulācijas kaskādes (fragments 1 + 2 - produkts no proteolīzi protrombīna, trombīna-antitrombīna kompleksa, fibrinopeptide A). Saistībā ar to asins plazmas paraugus nevar uzglabāt ilgāk par 6 stundām.
Paaugstināts D-dimēra ar asins plazmā, var būt sirds išēmiskās slimības, miokarda infarktu, vēzis, aknu slimības, aktīvu iekaisuma procesu, infekcijas slimībām, plaši hematomas, ar trombolītiskas terapijas, grūtniecības, pacientiem, kas vecāki par 80 gadiem.
Hiparīna ievadīšana izraisa strauju un tūlītēju D-dimēra koncentrācijas samazināšanos plazmā, kas turpinās lēnāk un vēlāk - tiešu antikoagulantu ārstēšanā. Netiešo antikoagulantu iecelšana notiek arī ar D-dimēra satura samazināšanos, bet tā ir vienmērīgāka. Parasti ārstēšanas ar netiešajiem antikoagulantiem kontekstā D-dimēra koncentrācija sasniedz 500 μg / l pēc 3 mēnešiem.
Pacienti nepilnīgs audu plazminogēna aktivatora vai augsta aktivitāte plazminogēna aktivatora inhibitora (kas samazina fibrinolītisko aktivitāti asins plazmā) koncentrācija ir D-dimēru nevar palielināt pat klātbūtnē dziļo vēnu trombozes vai plaušu embolija.
Pacientiem ar miokarda infarktu un apakšējo ekstremitāšu asinsrites asinsrites izraisītu aterosklerozi paaugstināta D-dimēra koncentrācija asins plazmā ir saistīta ar komplikāciju iespējamības palielināšanos. D-dimēra un fibrinogēna līmeņa paaugstināšanās pacientiem ar nemainīgu priekškambaru mirdzēšanas formu tiek uzskatīta par trombembolisko komplikāciju priekšgājēju.
Infekcijas, iekaisuma procesi, hemorāģiskas komplikācijas, reimatoīdā faktora klātbūtne asinīs, fibrīna veidošanās pēcoperāciju brūču sadzīšanā var būt saistīta ar D-dimēra koncentrācijas palielināšanos.
Diagnostiskā jutība ir D-dimēra diagnosticēšanai plaušu embolijas, ir 90%, specifiskums - attiecīgi 60-100% un 29-91% - mazāk nekā 50% diagnosticēšanai dziļo vēnu trombozes.
D-dimēra koncentrācija asins plazmā grūtniecības sākuma stadijā palielinās, 3-4 reizes vairāk kā sākotnējā. Sievietēm ar grūtniecības komplikācijām (gestozi, preeklampsiju), kā arī grūtniecēm ar cukura diabētu un nieru slimību tiek konstatēta ievērojami lielāka D-dimēra koncentrācija.