Žultsceļu diskinēzija

Žultsceļu diskinēzija (BD) ir organisma žultsceļu sistēmas funkcionāls traucējums, kas saistīts ar traucētu žults kustību no žultspūšļa uz divpadsmitpirkstu zarnu. Parasti žults izdalās no žultspūšļa un izdalās divpadsmitpirkstu zarnā, kad ēd, lai palīdzētu gremošanas procesam.

Žultsceļu diskinēzija var izpausties divos veidos:

1. Hipokinētiskā diskinēzija: šajā gadījumā žultspūšļa kontrakcijas kļūst vājas un nepietiekamas normālai žults ražošanai. Tas var izraisīt žults aizturi un izraisīt sāpes vēderā un diskomfortu pēc ēšanas.
2. Hiperkinētiskā diskinēzija: šajā formā žultspūšļa kontrakcijas kļūst pārāk aktīvas un biežas, kas var izraisīt arī sāpes un diskomfortu vēderā. Pacienti var izjust biežas kontrakcijām līdzīgas sāpes.

GI simptomu simptomi var ietvert:

• Sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā.
• Smaguma vai diskomforta sajūta pēc ēšanas.
• Iespējamas grēmas un slikta dūša.
• Meteorisms un vemšana.

GERD diagnostika ietver klīnisko izmeklēšanu, žults ceļu ultraskaņu, magnētiskās rezonanses holangiopankreatogrāfiju (MRCP) un citus testus. Ārstēšana ir atkarīga no GERD formas un var ietvert uztura ieteikumus, zāles žultspūšļa kontrakciju uzlabošanai un citas metodes.

Cēloņi žults ceļu diskinēzija

Žultsceļu diskinēzijas cēloņi var būt dažādi, tostarp:

1. Aknu un žultsceļu slimības: aknu, žultspūšļa vai žults ceļu slimības var izraisīt žults ceļu diskinēziju. Šādu slimību piemēri ir iekaisums (piemēram, holecistīts), akmeņi žultspūslī vai žultsvados, ciroze un citi.
2. Psihosomatiskie faktori: stress, trauksme un psihoemocionālie traucējumi var izraisīt funkcionālu žults ceļu diskinēziju. Šajā gadījumā problēmas var rasties bez acīmredzamām struktūras izmaiņām orgānos.
3. Pārtikas faktori: daži pārtikas produkti var izraisīt žultspūšļa un žults ceļu kontrakcijas, kas var izraisīt diskinēzijas simptomus. Tie var būt taukaini, cepti vai pikanti ēdieni, kā arī alkohols.
4. Hormonālie faktori: izmaiņas hormonālajā līmenī, piemēram, grūtniecība vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, var ietekmēt žultspūšļa kontrakciju un izraisīt diskinēzijas simptomus.
5. Neiroloģiskie faktori: dažas neiroloģiskas slimības, piemēram, parkinsonisms vai diabēts, var ietekmēt normālu žultsceļu kustīgumu.

Pathogenesis

LDD patoģenēze vai attīstības mehānisms var atšķirties atkarībā no tā veida. Šeit ir vispārīgi LDD patoģenēzes aspekti:

1. Žultspūšļa muskulatūra: GIR hiperkinētiskā formā žultspūšļa muskulatūra var sarauties pārāk spēcīgi un bieži, izraisot sāpes un neatbilstošu žults izdalīšanos zarnās. Hipokinētiskā formā urīnpūšļa muskuļi nesaraujas pietiekami, kas var izraisīt lēnu žults kustību un akmeņu veidošanos.
2. Sfinktera disfunkcija: diskinēzija var būt saistīta ar sfinkteru darbības traucējumiem, kas kontrolē žults izplūšanu no žultspūšļa vai aknām. Tas var izraisīt žults aizturi un sāpes.
3. Psihosomatiskie un emocionālie faktori: emocionālais stress, trauksme un depresija var ietekmēt žults darbību. Piemēram, stress var izraisīt žultspūšļa kontrakcijas un palielināt BPS simptomus.
4. Pārtikas faktori: ar taukiem bagāti pārtikas produkti var stimulēt žultspūšļa kontrakcijas un dažiem cilvēkiem izraisīt GI simptomus. Tas ir saistīts ar nepieciešamību pēc žults, lai sagremotu taukus.
5. Hormonālās izmaiņas: Hormonālas izmaiņas, piemēram, grūtniecība vai hormonālo zāļu lietošana, var ietekmēt žults darbību.
6. Ģenētiskie faktori: dažiem cilvēkiem ģenētisko faktoru dēļ var būt lielāka nosliece uz LDD attīstību.
7. Iekaisums: Žultsceļu vai žultspūšļa iekaisums var izraisīt vai saasināt GI simptomu simptomus.

Simptomi žults ceļu diskinēzija

GIJD simptomi var atšķirties atkarībā no traucējuma veida un pakāpes, bet parasti tie ietver šādas izpausmes:

1. Sāpes vai diskomforts vēdera labajā augšējā kvadrantā: tas ir viens no visizplatītākajiem GERD simptomiem. Sāpes var būt mērenas līdz intensīvas un parasti pastiprinās pēc taukainas vai ceptas pārtikas ēšanas.
2. Dispepsija: pacientiem ar GERD var rasties gremošanas traucējumi, piemēram, grēmas, slikta dūša, vemšana un sāta sajūta.
3. Izkārnījumu traucējumi: citi simptomi var būt caureja vai aizcietējums, ko var izraisīt traucēta tauku gremošana.
4. Nepatīkamas sajūtas vēdera rajonā pēc ēšanas: pēc ēšanas var rasties smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās un diskomforts.
5. Sāpes, kas var izstarot plecu vai muguru: Dažos gadījumos sāpes no GI sāpēm var izplatīties uz plecu vai muguras zonu.
6. Atkārtotas sāpes vēderā: GERD simptomi var atkārtoties, kas nozīmē, ka tie parādās periodiski.
7. Pasliktināšanās pēc taukainu vai pikantu pārtikas produktu ēšanas: GERD simptomi var pasliktināties pēc taukiem, garšvielām vai alkohola bagātas pārtikas ēšanas.
8. Žultsvada sfinktera disfunkcija: Dažos gadījumos GERD var izraisīt žultsvada sfinktera disfunkciju, kas var izraisīt žults atteci kuņģī.

Žultsceļu diskinēzijas sāpes var atšķirties pēc intensitātes un lokalizācijas, un tās var rasties dažādos laikos. Šeit ir dažas no tipiskām sāpju pazīmēm šajā stāvoklī:

1. Sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā: šī ir visizplatītākā sāpju vieta žults ceļu diskinēzijas gadījumā. Sāpes bieži jūtamas zem ribām labajā pusē, aknu rajonā.
2. Sāpes pēc ēšanas: simptomi parasti pastiprinās pēc treknu, ceptu vai pikantu ēdienu ēšanas, jo šie ēdieni var izraisīt žultspūšļa un žults ceļu kontrakcijas.
3. Kolikas: Sāpes var būt spazmatiskas, kas nozīmē, ka tās var nākt un iet viļņveidīgi, ko bieži sauc par kolikām.
4. Sāpes kopā ar citiem simptomiem: Sāpes vēderā var papildināt ar citiem simptomiem, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu, balto žulti (sinepju krāsas žulti), izkārnījumu traucējumiem, vēdera uzpūšanos utt.
5. Sāpes var izraisīt fiziskas aktivitātes, stress vai noteiktu pārtikas produktu uzņemšana.

Veidlapas

Žultsceļu diskinēzija (BD) var izpausties dažādos veidos, un ārsti parasti izšķir divus galvenos šī traucējuma veidus:

1. Hiperkinētisks (hiperfunkcionāls) GI: šajā gadījumā žultspūšļa un žults ceļu kontrakcijas ir pārāk biežas vai pārāk intensīvas. Tas var izraisīt sāpes vēderā, diskomfortu un citus simptomus, kas saistīti ar pārmērīgu žults ceļu darbību.
2. Hipokinētisks (hipofunkcionāls) GI: šajā gadījumā žultspūšļa un žultsvadu kontrakcijas ir pārāk lēnas vai vājas. Šādas novirzes var izraisīt lēnu vai nepilnīgu žultspūšļa iztukšošanos, kas var izraisīt akmeņu veidošanos un ar to saistītos simptomus.

Hiperkinētiskā ZBL bieži ir saistīta ar sāpēm, krampjiem un caureju, savukārt hipokinētiskā ZBL var izraisīt sāpes, aizcietējumus un žultsakmeņus. Ir svarīgi uzsvērt, ka simptomi katram pacientam var atšķirties, un precīzu GI veidu var noteikt tikai pēc diagnozes, ko veic ārsts, izmantojot klīniskos atklājumus un instrumentālos testus, piemēram, žults ceļu ultraskaņu.

Komplikācijas un sekas

Šeit ir dažas no iespējamām FGID komplikācijām un sekām:

1. Žultsakmeņu slimība: žultsceļu diskinēzija var veicināt žultsakmeņu veidošanos (holelitiāzi) nepietiekamas žultspūšļa iztukšošanas dēļ. Akmeņi var izraisīt sāpes, iekaisumu un pat žults ceļu bloķēšanu.
2. Holecistīts (žultspūšļa iekaisums): Jvp var palielināt holecistīta risku, ko pavada sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā, vemšana un drudzis.
3. Pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums): traucēta žults izdalīšanās no žultspūšļa var izraisīt pankreatītu, kas var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā, paaugstinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu līmeni un citus simptomus.
4. Dzelte: Ilgstoši traucēta žults izdalīšanās no aknām var izraisīt ādas un acu sklēras dzelti, kas liecina par traucētu bilirubīna metabolismu organismā.
5. Pastāvīgas sāpes un diskomforts: GIHD var izraisīt hroniskas sāpes un diskomfortu vēdera augšdaļā, kas samazina pacienta dzīves kvalitāti.
6. Refluksa ezofagīts: Nekontrolēta žults izmešana kuņģī (žultsskābes reflukss) var izraisīt barības vada gļotādas iekaisumu (ezofagītu) un ar to saistītos simptomus, piemēram, grēmas.
7. Žultspūšļa gļotādas deģenerācija: ilgstoša diskinēzijas ietekme uz žultspūsli var izraisīt izmaiņas tā struktūrā un funkcijās.
8. Kairinātu zarnu sindroms: IBS var pavadīt ar kairinātu zarnu sindroma (IBS) simptomiem, piemēram, sāpēm vēderā, caureju un aizcietējumiem.

Žultsceļu diskinēzijas saasināšanās var izpausties gan kā simptomu palielināšanās, gan pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās. Šos paasinājumus var izraisīt dažādi faktori un apstākļi, tostarp šādi:

1. Nepareizs uzturs: ēdot treknu, ceptu, pikantu vai pārāk daudz pārtikas, var tikt noslogots žultspūslis, kas var saasināt GI simptomu simptomus.
2. Stress un emocionāls stress: Stress var izraisīt BPS simptomu pasliktināšanos, jo tas var ietekmēt žults ceļu kustīgumu.
3. Pārēšanās: Ēdot pārāk daudz pārtikas vai pārēšanās, simptomi var pasliktināties un saasināt DLD.
4. Alkohola lietošana: Alkohola lietošana var pastiprināt LDD simptomus un izraisīt saasinājumu.
5. Nepārtraukta nekontrolētu medikamentu lietošana: Dažas zāles var ietekmēt žults ceļu darbību, tāpēc to lietošana bez konsultēšanās ar ārstu var izraisīt saasinājumu.
6. Tādas slimības kā holecistīts: žultspūšļa iekaisums (holecistīts) vai akmeņu veidošanās žultsvados var izraisīt akūtus simptomus un DLD saasināšanos.

LDD saasinājums var izpausties kā pastiprinātas sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā, slikta dūša, vemšana, izkārnījumu traucējumi un citi simptomi.

Diagnostika žults ceļu diskinēzija

Jums jādodas pie gastroenterologa, lai diagnosticētu un ārstētu žultsceļu diskinēziju. Gastroenterologs ir gremošanas orgānu, tostarp žultsceļu un žultsceļu sistēmas, slimību speciālists.

Pirmajā konsultācijā jūsu gastroenterologs veiks detalizētu interviju, lai noskaidrotu jūsu simptomus un slimības vēsturi. Viņš vai viņa var jums uzdot jautājumus par jūsu sāpju raksturu, ēšanas paradumiem, fiziskajām aktivitātēm un citiem faktoriem, kas varētu būt saistīti ar GERD.

Turklāt ārsts var nozīmēt dažādus laboratoriskos un instrumentālos pētījumus, piemēram, žultspūšļa un žults ceļu ultraskaņas izmeklēšanu, žultsceļu sistēmas funkcionālos testus, gastroenteroskopiju un citas metodes, lai noteiktu precīzu diagnozi un novērtētu pārkāpuma pakāpi.

Pēc rezultātu un diagnozes saņemšanas ārsts izstrādās personalizētu ārstēšanas plānu, kas var ietvert diētu, zāļu terapiju, vingrinājumus un citas aktivitātes, lai uzlabotu jūsu stāvokli.

Ir svarīgi apmeklēt gastroenterologu, lai saņemtu profesionālu medicīnisku novērtējumu un ārstēšanu, jo GIJP var būt dažādas formas un smaguma pakāpes, un ārstēšanai jābūt piemērotai un individuālai katram pacientam.

Žultsceļu diskinēzijas (BD) diagnostikai nepieciešama visaptveroša pieeja, un tā var ietvert šādas metodes un procedūras:

1. Medicīnas vēsture un fiziskais eksāmens: ārsts apkopos vēsturi un veiks fizisko pārbaudi, lai meklētu simptomus, kas raksturīgi GI, piemēram, sāpes vēdera labajā augšējā kvadrantā, slikta dūša un vemšana.
2. Laboratorijas testi: Asins analīzes var palīdzēt izslēgt citas slimības un novērtēt aknu darbību. Var veikt arī žultsskābju asins analīzi.
3. Ultraskaņa (žultsceļu ultraskaņa): šī metode ļauj vizualizēt žultspūsli un žults ceļu un noteikt akmeņu klātbūtni, iekaisumu vai citas strukturālas izmaiņas.
4. Holangiogrāfija: šī ir īpaša rentgena izmeklēšana ar kontrastvielas ievadīšanu žultsvados, lai iegūtu detalizētāku vizualizāciju.
5. Žultsceļu tests (hepatobiliārā scintigrāfija): Šis tests novērtē žultspūšļa kontraktilās funkcijas un atklāj tā funkcijas novirzes.
6. Gastroenteroskopija: dažreiz var būt nepieciešama augšējā gremošanas trakta endoskopiskā izmeklēšana, lai noteiktu citus iespējamos simptomu cēloņus.
7. Manometrija: Šis tests mēra žultsvadu spiedienu un kontraktilitāti, lai noteiktu, vai ir diskinēzija.

Diferenciālā diagnoze

Žultsceļu diskinēzijas (BD) diferenciāldiagnoze ietver šī stāvokļa identificēšanu un nošķiršanu no citām slimībām vai traucējumiem, kam var būt līdzīgi simptomi. Ir svarīgi pareizi diagnosticēt stāvokli, lai nozīmētu vispiemērotāko ārstēšanu. Tālāk ir minēti daži nosacījumi, kas jāņem vērā, veicot GI trakta slimību diferenciāldiagnozi:

1. Žultsakmeņu slimība: līdzīgi kā GI, žultsakmeņu slimība var izraisīt sāpes un diskomfortu vēdera rajonā. Tomēr holelitiāzes gadījumā simptomi var būt saistīti ar žultsakmeņu klātbūtni žultspūslī vai žultsvados.
2. Gastrīts un peptiskās čūlas slimība: šiem kuņģa-zarnu trakta traucējumiem var būt arī līdzīgi simptomi kā GI, tostarp sāpes vēdera augšdaļā un slikta dūša.
3. Kairinātu zarnu sindroms (IBS): IBS simptomi, piemēram, sāpes vēderā, aizcietējums vai caureja, var līdzināties IBS simptomiem. Tomēr tie parasti nav saistīti ar žults ceļu darbību.
4. Pankreatīts : aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts) var izpausties kā sāpes vēdera augšdaļā, kas var būt līdzīgas PJD simptomiem.
5. Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD): GERD var izraisīt grēmas, sāpes vēdera augšdaļā un sliktu dūšu, ko var sajaukt ar GERD simptomiem.
6. Sirds problēmas: Miokarda infarkts vai cita sirds slimība var izpausties ar sāpēm vēdera augšdaļā un pat sliktu dūšu, ko var nepareizi identificēt kā VHD.
7. Aknu slimība: dažādas aknu slimības, piemēram, hepatīts vai ciroze, var izraisīt sāpes vēdera augšdaļā un simptomus, kas līdzīgi LDD.

Profilakse

Žultsceļu diskinēzijas (BD) profilakses mērķis ir samazināt šī stāvokļa attīstības risku vai uzlabot simptomus tiem, kam tā jau ir bijusi. Šeit ir daži ieteikumi BJP profilaksei:

1. Veselīga dzīvesveida ievērošana:

   • Saglabājiet normālu svaru un izvairieties no aptaukošanās, jo liekais svars var palielināt ZBL risku.
   • Mērena fiziskā aktivitāte veicina normālu žults ceļu un gremošanas sistēmas kustīgumu.

2. Pareizs uzturs:

   • Ievērojiet sabalansētu diētu ar zemu tauku saturu, kas bagāts ar dārzeņiem, augļiem, liesām olbaltumvielām un graudaugiem.
   • Izvairieties no biežas treknu, ceptu, pikantu un kūpinātu ēdienu lietošanas.
   • Ierobežojiet alkohola patēriņu.
3. Mērens kofeīna patēriņš: Dažiem cilvēkiem mērens kofeīna patēriņš var palīdzēt samazināt žultsakmeņu risku.
4. Pakāpenisks svara zudums: ja jums ir nepieciešams zaudēt svaru, dariet to lēnām un metodiski, lai izvairītos no pēkšņas žults funkcijas samazināšanās.
5. Medikamentu pārvaldība: ja lietojat zāles, kas var ietekmēt žultspūšļa darbību, apspriediet to ar savu ārstu un ievērojiet viņa ieteikumus.
6. Izvairieties no ilgiem pārtraukumiem starp ēdienreizēm: Regulāras ēdienreizes veicina normālu žults ceļu kontrakciju un gremošanu.
7. Izvairieties no stresa: stress var ietekmēt žults ceļu kustīgumu, tāpēc praktizējiet stresa vadības un relaksācijas metodes, piemēram, jogu un meditāciju.
8. Regulāras pārbaudes: ja jums ir riska faktori vai nosliece uz LDD, regulāri veiciet fiziskos eksāmenus un konsultējieties ar savu ārstu, lai savlaicīgi atklātu problēmas.

Žultsceļu diskinēzija un armija

Pilsoņa uzņemšana armijā ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp no viņa veselības un veselības stāvokļa. Žultsceļu diskinēzija var ietekmēt iesaukšanu militārpersonām, taču lēmumu pieņem militārā medicīniskā komisija, pamatojoties uz medicīniskajiem datiem un likumdošanu.

Ja jums ir VWD un esat obligātā dienesta karavīrs, jums jāievēro oficiālās procedūras un jāiziet medicīniskā pārbaude, ko veic militārā medicīniskā padome. Šīs komisijas ārsti novērtēs Jūsu stāvokli un lems, vai esat piemērots militārajam dienestam.